Par Michael W. Beug, PhD
PO Box 116, Husum, WA 98623, email : beugm evergreen.edu

La dermatite du shiitake a été signalée pour la première fois par Nakamura en 1977 et il a ensuite examiné 51 cas (Nakamura 1977, 1992). Les symptômes sont des zébrures rouge foncé, presque violettes, sur tout le corps, de sorte que la victime semble avoir été fouettée ou s’être vigoureusement grattée une éruption de sumac vénéneux. La cause est la consommation de Shiitake cru ou peu cuit. On a longtemps pensé que le syndrome était limité à l’Asie, car la majeure partie de la production mondiale de Shiitake se fait en Asie. Cependant, en 2006, un cas a été signalé en Angleterre (Mak et Wakelin 2006) et en 2010, un cas a été signalé en France (Hérault et al 2010). Le New York Times du 18 février 2011 a publié un article de Lisa Sanders, MD, sur une femme de 56 ans de Portland, Oregon, qui a développé une éruption cutanée qui a d’abord laissé ses dermatologues perplexes, jusqu’à ce que l’un d’entre eux lui demande si elle avait récemment consommé du shiitake cru ou mal cuit. Elle avait goûté un échantillon dans son épicerie locale trois jours avant l’apparition de l’éruption cutanée.

Lentinula edodes © photo de Michael Beug

Parfois connue sous le nom de dermatite des flagellés, la dermatite du Shiitake est une réaction toxique à un polysaccharide semblable à l’amidon, connu sous le nom de lentinan, que l’on trouve dans Lentinula edodes. La dermatite du shiitake ne répond pas aux tests de piqûre utilisés par les dermatologues, mais il y aurait une réponse s’il s’agissait d’une réaction allergique. Le lentinan a une activité antitumorale et est utilisé comme traitement d’appoint pour les tumeurs malignes colorectales et gastriques au Japon (Chihura et al 1969). Cliniquement, l’éruption ressemble à la dermatite des flagellés causée par la bléomycine, un polypeptide soufré dérivé de Streptomyces verticillus.

Le lentinan est décomposé à la chaleur et c’est donc uniquement la consommation de Shiitake cru ou partiellement cuit qui pose problème. Comme le lentinan est utilisé à des fins médicinales au Japon, on en sait pas mal à son sujet. Lorsqu’un peu plus de 500 patients ont été exposés à une version intraveineuse du lentinan, seuls neuf ont développé cette éruption striée. Cela explique en partie pourquoi l’éruption n’est pas encore très connue en Amérique du Nord. Seulement 2 % ou moins de la population est susceptible d’être affectée et seulement si elle consomme du Shiitake cru ou mal cuit.

Pour les personnes affectées, l’éruption commence généralement environ 48 heures après la consommation de Shiitake cru ou mal cuit et dure environ 10 jours. Il s’agit d’une réaction toxique, et non allergique, qui résulterait du fait que le lentinan déclenche la dilatation des vaisseaux sanguins et la fuite de petites quantités de composés inflammatoires juste sous la peau. L’éruption commence généralement par des zones rouges qui ne font pas mal et ne démangent pas. Rapidement, des cloques rouges se forment et durcissent sur les régions rouges, mais l’éruption ne provoque pas de démangeaisons comme le ferait une éruption de sumac vénéneux à ce stade. Les stries rouges se transforment ensuite en zébrures violettes en relief qui persistent pendant des jours.

Bien que la dermatite du Shiitake elle-même soit une réaction toxique, et non une réaction allergique stimulée par le système immunitaire, la consommation d’une grande quantité de Shiitake cru chez des individus qui ne seraient autrement pas affectés, peut entraîner une réponse allergique (Kopp et al 2009). Les personnes sensibilisées réagissent fortement lorsqu’elles sont piquées avec du Shiitake cru mais pas avec du Shiitake cuit, ce qui indique qu’elles ont développé une allergie. Certains travailleurs dans les maisons de culture du Shiitake développent une éruption cutanée de type eczéma due à l’immunoglobuline spécifique du Shiitake (Aalto-Korte, et al 2005). Il existe également des cas documentés de pneumopathie allergique et d’hypersensibilité chronique induite par les spores du Shiitake.

L’information sur cette réaction toxique aux champignons sera ajoutée à la page des syndromes des champignons toxiques sur le site Web de la NAMA (http://namyco.org/toxicology/poison_syndromes.html) dans le cadre d’un effort visant à fournir des informations détaillées sur les diverses causes d’empoisonnement par les champignons en un seul endroit pratique.

• Aalto-Korte, K., P. Susitaival, R. Kaminska, S. Mäkinen-Kiljunen. 2005. Dermatite de contact protéique professionnelle du champignon shiitake et démonstration de l’immunoglobuline E spécifique au shiitake. Contact Dermatitis 53(4) : 211-213.
• Chihura, G. Y. Maeda, J. Hamura, et al. 1969. Inhibition du sarcome 180 de la souris par les polysaccharides de Lentinus edodes. Nature 222:687-688.
• Herault, M., J. Watson, A.-C. Bursztejn, J.-L. Schmutz, A. Barbaud. 2010. La dermatite du shiitake est désormais présente en France. Annales de Dermatologie et de Venereologie 137(4) : 290-293.
• Mak, R.K.H., S.H. Wakelin. 2006. Dermatite au shiitake : le premier cas rapporté dans un pays européen. The British Journal of Dermatology 154(4) : 800-801.
• Nakamura, T. 1977. Toxicodermie causée par le shiitake. (Lentinus edodes). Journal japonais de dermatologie clinique 31 : 65-68.
• Nakamura, T. 1992. Dermatite au shiitake. Dermatite de contact 27(2) : 65-70.
• Sanders, L. 2011. A Red Scare. The New York Times 18 février 2011 (de nytimes.com).

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