(kid′nē)

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Um de um par de órgãos castanho-púrpura situados na parte posterior (área retroperitoneal) da cavidade abdominal. Cada rim é lateral à coluna vertebral. Os rins formam urina a partir do plasma sanguíneo. Eles são os principais reguladores do conteúdo de água, electrólito e ácido base do sangue e, indirectamente, de todos os fluidos corporais.
ANATOMIA
A parte superior de cada rim está oposta à 12ª vértebra torácica; a parte inferior está oposta à terceira vértebra lombar. O rim direito é ligeiramente mais baixo que o esquerdo. Cada rim pesa de 113 a 170 g e cada um tem cerca de 11,4 cm de comprimento, 5 a 7,5 cm de largura e 2,5 cm de espessura. Os rins do recém-nascido são cerca de três vezes maiores em proporção ao peso corporal do que no adulto.
Cada rim é rodeado por tecido adiposo e pela fáscia renal (membrana fibrosa que ajuda a manter o rim no lugar). No lado medial de um rim há uma reentrância chamada hilo ou hilo, na qual a artéria renal entra e a veia renal e o ureter emergem. Os nefrónios são as unidades estruturais e funcionais microscópicas do rim. Cada nefrónio é constituído por um corpúsculo renal e um túbulo renal com vasos sanguíneos associados. Na secção frontal, o rim é composto por duas áreas de tecido e uma cavidade medial. O córtex renal externo é feito de corpúsculos renais e túbulos convolutos. A medula renal é constituída por 8 a 18 áreas em forma de cunha denominadas pirâmides renais; são feitas de loops de Henle e túbulos colectores. Adjacente ao hilo está a pélvis renal, a extremidade expandida do ureter dentro do rim. A urina formada nos nefrónios é levada por um ducto papilar até à ponta (papila) de uma pirâmide, que se projecta para um cálice cuplike, uma extensão da pélvis renal.

KIDNEY A. Estruturas urinárias; B. Secção transversal do rim
NEPHRON
O nefrónio é constituído por um corpúsculo renal e um túbulo renal. O corpúsculo renal é feito de uma rede capilar chamada glomérulo rodeado pela cápsula Bowman. O túbulo renal estende-se a partir da cápsula Bowman. As partes, em ordem, são as seguintes: túbulo convoluto proximal, laço de Henle, túbulo convoluto distal e túbulo coletor, todos rodeados por capilares peritubulares.

NEPHRON COM SEUS NAVIOS DE SANGUE ASSOCIADOS
FORMAÇÃO DE URINA
Urina é formada por filtração, reabsorção e secreção. À medida que o sangue passa através do glomérulo, a água e as substâncias dissolvidas são filtradas através das membranas capilares e da camada interna ou visceral da cápsula Bowman (este fluido é chamado de filtrado glomerular). As células sanguíneas e as proteínas grandes são retidas dentro dos capilares. A filtração é um processo contínuo; a taxa varia com o fluxo de sangue através dos rins e a ingestão e perda diária de líquido. À medida que o filtrado glomerular passa pelos túbulos renais, materiais úteis como água, glicose, aminoácidos, vitaminas e minerais são reabsorvidos para os capilares peritubulares. A maioria destes tem um nível limite renal (um limite para a quantidade que pode ser reabsorvida), mas este nível geralmente não é excedido a menos que o nível sanguíneo destes materiais esteja acima do normal. A reabsorção de água é regulada diretamente pelo hormônio antidiurético e indiretamente pela aldosterona. A maioria dos produtos residuais permanece no filtrado e torna-se parte da urina. Os íons hidrogênio, creatinina e os produtos metabólicos dos medicamentos podem ser ativamente secretados no filtrado para se tornarem parte da urina. Os túbulos coletores se unem para formar dutos papilares que esvaziam a urina nos calos da pélvis renal, dos quais ela entra no ureter e é transportada para a bexiga urinária. Periodicamente a bexiga é esvaziada (reflexo sujeito a controlo voluntário) através da uretra; a isto chama-se micção, micção ou esvaziamento. Se uma pessoa normalmente hidratada ingere um grande volume de líquidos aquosos, em cerca de 45 min uma quantidade suficiente terá sido excretada na bexiga para causar a vontade de urinar.
URINA
Urina é cerca de 95% de água e cerca de 5% de substâncias dissolvidas. Os materiais dissolvidos incluem minerais, esp. sódio, os resíduos nitrogenados uréia, ácido úrico e creatinina, e outros produtos metabólicos finais. O volume de urina excretada diariamente varia de 1000 a 2000 mL (em média 1500 mL). A quantidade varia com a ingestão de água, natureza da dieta, grau de atividade corporal, temperatura ambiental e corporal, idade, pressão sanguínea e outros fatores. Condições patológicas podem afetar o volume e a natureza da urina excretada. No entanto, foi constatado que pacientes com apenas um rim têm função renal normal, mesmo depois de metade desse rim ter sido removido por causa do câncer. Não há evidências de que forçar fluidos seja prejudicial aos rins.
NERVE SUPPLY
O suprimento nervoso consiste de fibras simpáticas aos vasos sanguíneos renais. Estas promovem constrição ou dilatação, esp. de artérias e arteríolas.
DISORDENADORES
As doenças dos rins frequentemente encontradas incluem infecção (pielonefrite), formação de cálculos (nefrolitíase), dilatação (hidronefrose), perda de proteínas (nefrose), cancro (hipernefroma), e insuficiência renal aguda ou crónica.
VER: diálise; VER: glomerulonefrite; VER: nefropatia; VER: nefrite; VER: insuficiência renal
EXAMINAÇÃO
Os rins são examinados por palpação, pielografia intravenosa, ultra-sonografia, tomografia computadorizada, cistoscopia, cistoscopia retrógrada, ou ressonância magnética. A função renal também é freqüentemente examinada com exames de sangue (como para eletrólitos, nitrogênio uréico e creatinina) e por urinálise ou coletas temporizadas de urina.

FORMAÇÃO DE URINA