Há algumas boas razões pelas quais cada visita de pré-natal envolve a colheita de uma amostra de urina… e não é só para verificar as suas capacidades de contorcionista enquanto estiver grávida! Além da triagem de infecções ou proteínas, seus profissionais de saúde também estão testando a presença de açúcar (ou seja, glicose) na urina, conhecido como “glicosúria”.

O que causa a glicosúria?

Glucose não é tipicamente encontrada na urina. O hormônio insulina faz com que a glicose se mova do sangue para as células do corpo, tais como gordura e músculo, para ser usada para energia. Qualquer glicose restante no seu sangue é normalmente filtrada e reabsorvida para o seu corpo pelos seus rins, os órgãos em forma de feijão na parte de trás do abdómen que são responsáveis pela produção de resíduos (ou seja, urina). Se os níveis de glucose no sangue estiverem demasiado elevados e os rins não conseguirem reabsorver completamente todo o açúcar, a glucose estará presente na sua urina. A glicosúria é um sinal de aviso da diabetes, e quando a diabetes se desenvolve durante a gravidez é chamada diabetes gestacional. Portanto, quando seus médicos estão testando sua urina para glicose, eles estão rastreando você para diabetes gestacional.

Positivos falsos podem ocorrer!

É importante notar que os testes de glicose na urina em suas consultas pré-natais regulares são projetados apenas para servir como uma triagem para diabetes gestacional, e testes mais completos são necessários para um diagnóstico completo. Na verdade, estima-se que mais da metade das mulheres grávidas tem glicose na urina em algum momento durante a gravidez, mas apenas 6-7% de todas as mulheres grávidas recebem um diagnóstico de diabetes gestacional…. Portanto, não entre em pânico se o seu médico disser que há glicose na sua urina! Um pequeno-almoço demasiado doce nesse dia pode ser o culpado.

Testes compreensivos de glucose são necessários para diagnosticar a diabetes

Os médicos, na sua maioria, encomendam o rastreio do desafio da glucose entre 24 e 28 semanas de gravidez. Se você tiver glicosúria ou outros sinais de diabetes gestacional (como sede excessiva, fadiga ou distúrbios sensoriais), ou se você tiver fatores de risco, como histórico de diabetes, IMC alto ou mais de 30 anos de idade, então seu médico pode pedir que você complete o teste mais cedo na gravidez. Neste teste irá consumir uma bebida com um teor de açúcar muito elevado – 50 gramas, ou o equivalente a 28 gomas! – que provoca um pico acentuado nos níveis de glicose no sangue e testa a capacidade do seu corpo para processar correctamente o açúcar. Após 1 hora o seu sangue será aspirado e o teor de glicose no sangue será medido. Se os seus níveis estiverem abaixo de um determinado limite (normalmente 135-140 mg/dL), não lhe será diagnosticada diabetes gestacional. Se, no entanto, o seu número for superior ao limite, então você precisará fazer um segundo teste para um diagnóstico confirmado de diabetes gestacional.

O segundo teste, o teste de tolerância à glicose, é mais longo e mais envolvido do que o desafio da triagem da glicose. Neste teste, seu sangue será coletado na linha de base para medir seus níveis de glicose no sangue em jejum (o que significa não comer ou beber nada além de água por 12 horas antes). Em seguida, você consumirá uma bebida açucarada e fará a coleta de sangue em pontos de 1, 2 e 3 horas. Se os seus níveis de glicemia estiverem demasiado elevados em 2 ou mais dos 4 pontos de tempo, ser-lhe-á diagnosticada diabetes gestacional. Um diagnóstico de diabetes gestacional geralmente requer um monitoramento cuidadoso dos níveis de glicose no sangue, juntamente com uma dieta saudável e baixa em açúcar e exercício físico regular. A boa notícia é que a maioria dos casos de diabetes gestacional resolve após o parto!

Outras considerações

Em muito poucos casos, uma condição rara chamada glicosúria renal pode ser responsável por um teste positivo de glicose na urina. Esta condição hereditária envolve glicosúria quando os níveis de glicose no sangue estão normais, e é independente das alterações nos níveis de glicose no sangue mediadas pela insulina que são típicas na diabetes gestacional. Seu médico pode facilmente descartar isso com base nos resultados de seu exame de sangue e urina.

Alguns medicamentos também podem causar o aparecimento de glicose na urina na ausência de diabetes, como certos antibióticos (por exemplo, amoxicilina, ampicilina, nitrofurantoína) e relaxantes musculares (por exemplo, metaxalona). Informe o seu médico sobre qualquer medicamento que esteja a tomar actualmente, e não pare de tomar qualquer medicamento sem falar primeiro com o seu médico.

Pensamentos Finais

O aumento do risco de desenvolver diabetes durante a gravidez explica porque é que os ecrãs para a glicosúria são tão importantes. Consumir alimentos com baixo teor de açúcar e alto teor de fibras é crítico para as mulheres com diabetes gestacional, mas todas as que esperam que as mães e seus bebês se beneficiem de uma dieta saudável.

Dra. Kristen Hollinger tem um doutoramento em biologia molecular e celular pela Universidade Estadual da Pensilvânia. Atualmente reside em Maryland e trabalha como Instrutora nos Departamentos de Psiquiatria e Neurologia na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins. Sua pesquisa se concentra em doenças neurológicas, incluindo depressão e esclerose múltipla.