Vad är öppen reducering och intern fixering för en armfraktur?

Öppen reducering och intern fixering (ORIF) är en typ av kirurgi som används för att stabilisera och läka ett brutet ben. Du kan behöva det här ingreppet för att behandla din brutna arm.

Humerus är benet i den övre delen av din arm. Olika typer av skador kan skada det här benet och få det att brista i två eller flera delar. Detta kan hända i den del av överarmsbenet som ligger nära axeln, nära mitten av överarmsbenet eller i den del av överarmsbenet som ligger nära armbågen. Vid vissa typer av överarmsfrakturer är överarmsbenet brutet men bitarna ligger fortfarande på rätt linje. I andra typer av frakturer (förskjutna frakturer) flyttar skadan benfragmenten från sin position.

Om du har en humerusfraktur kan du behöva ORIF för att föra tillbaka benen på plats och hjälpa dem att läka. Under en öppen reducering återplacerar ortopedkirurgerna bitarna av ditt brutna ben kirurgiskt så att dina ben åter hamnar i rätt läge. Vid en sluten reduktion flyttar läkaren fysiskt tillbaka benen på plats utan att kirurgiskt exponera benet.

Intern fixering hänvisar till metoden för att fysiskt återansluta benen. Denna metod använder speciella skruvar, plattor, trådar eller spikar för att rikta in benen korrekt. Detta förhindrar att benen läker onormalt. Hela operationen sker vanligtvis medan du sover under allmänbedövning.

Varför kan jag behöva en armfraktur med öppen reducering och intern fixering?

Vissa medicinska tillstånd kan göra det mer sannolikt att du får en humerusfraktur. Till exempel ökar osteoporos risken för armfraktur hos många äldre vuxna.

Inte alla med en humerusfraktur behöver ORIF. Faktum är att de flesta människor inte behöver det. Om det är möjligt kommer din läkare att behandla din armfraktur med mer konservativa behandlingar, som smärtmedicin, skenor och lyftselar.

Du kommer förmodligen inte att behöva ORIF om det inte finns någon anledning till att din fraktur inte kan läka normalt med dessa konservativa behandlingar. Du kommer sannolikt att behöva ORIF om:

• Bitarna i ditt överarmsben är betydligt ojusterade
• Ditt överarmsben bröt genom huden
• Ditt överarmsben bröts i flera bitar

I dessa fall kan ORIF justera dina ben tillbaka till sin rätta konfiguration. Detta ökar kraftigt chansen att ditt ben läker ordentligt.

Du kan behöva ORIF för en fraktur som inträffar var som helst längs överarmsbenet, inklusive delarna nära axeln och armbågen.

I vissa fall kan din läkare diskutera andra operationsalternativ med dig, som till exempel en axelprotes om du har betydande skador på toppen av ditt överarmsben. Prata med din läkare om riskerna och fördelarna med alla dina alternativ.

Vilka risker finns det för armfrakturer med öppen reducering och intern fixering?

De flesta mår mycket bra efter ORIF. Ibland kan dock sällsynta komplikationer uppstå. Möjliga komplikationer är bland annat följande:

• Skruvperforation av humerushuvudet
• Skadade skruvar eller plattor
• Infektion
• Blödning
• Nervskada
• Vävnadsdöd på grund av dålig blodtillförsel (avaskulär nekros) av överarmsbenet
• Förlust av rörelseomfång
• Förskjutning av benet
• Komplikationer till följd av anestesi

Det finns också en risk för att frakturen inte läker ordentligt, och att du behöver en ny operation.

Din egen risk för komplikationer kan variera beroende på din ålder, anatomin hos din humerusfraktur och dina andra medicinska tillstånd. Personer med låg benmassa eller diabetes kan till exempel ha högre risk för komplikationer. Att vara rökare kan också öka din risk. Fråga din läkare om de risker som är mest relevanta för dig.

Hur förbereder jag mig för öppen reducering och intern fixering av armfraktur?

ORIF sker ofta som ett akut eller brådskande ingrepp. Före ingreppet tar en sjukvårdspersonal upp din sjukdomshistoria och gör en fysisk undersökning. Du kommer att få en bild av ditt överarmsben, förmodligen med en röntgenbild eller magnetisk resonanstomografi (MRT). Berätta för din läkare om alla läkemedel du tar, inklusive receptfria läkemedel som aspirin. Berätta också för din läkare när du senast åt.

I vissa fall kan dina läkare göra din ORIF som ett planerat ingrepp. Om så är fallet bör du tala med din läkare om hur du kan förbereda dig. Fråga om du bör sluta ta några mediciner i förväg, till exempel blodförtunnande läkemedel. Du måste undvika mat och dryck efter midnatt kvällen före ingreppet.

Vad händer under öppen reducering och intern fixering av armfraktur?

Din läkare kan hjälpa dig att förklara detaljerna för just din operation. Detaljerna för din operation beror på var din skada är placerad och hur allvarlig den är. En ortopedisk kirurg och ett team av specialiserad sjukvårdspersonal kommer att utföra operationen. Hela operationen kan ta ett par timmar. I allmänhet kan du förvänta dig följande:

• Du kommer att få allmänbedövning, så att du sover under operationen och inte känner något. (Eller så får du lokalbedövning och en medicin som hjälper dig att slappna av.)
• Någon kommer noggrant att övervaka dina vitala tecken, som din hjärtfrekvens och ditt blodtryck, under operationen. Det kan hända att du får en andningsslang ned i halsen under operationen för att hjälpa dig att andas.
• Efter att ha rengjort det drabbade området gör kirurgen ett snitt genom huden och muskeln i din arm. För vissa typer av skador kan din kirurg göra ett snitt genom toppen av axeln i stället.
• Din kirurg kommer att föra tillbaka delarna av ditt överarmsben i linje (reducering).
• Nästan kommer din kirurg att fästa delarna av överarmsbenet vid varandra (fixering). För att göra detta kan han eller hon använda skruvar, metallplattor, trådar och stift. (Fråga vad kirurgen kommer att använda i ditt fall.)
• Din läkare kommer att göra eventuella andra nödvändiga reparationer.
• När teamet har säkrat benet kommer din läkare att kirurgiskt stänga hud- och muskelskikten runt din arm.

Hur går det till efter en armfraktur med öppen reducering och intern fixering?

Prata med din läkare om vad du kan förvänta dig efter din operation. Du kan ha betydande smärta efter ingreppet, men smärtstillande medicin kan hjälpa till att minska smärtan. Du bör kunna återuppta en normal kost ganska snabbt. Du kommer förmodligen att få ta bilder, till exempel en röntgenbild, för att försäkra dig om att operationen var lyckad. Beroende på skadans omfattning och dina andra medicinska tillstånd kan du kanske gå hem samma dag.

Under en tid efter operationen måste du hålla armen orörlig. Ofta innebär detta att du måste bära en skena eller slinga i flera veckor. Se till att skydda din skena från vatten. Du kommer att få instruktioner om hur du kan röra armen.

Din läkare kan ge dig andra instruktioner om hur du ska ta hand om din arm, som att lägga is. Följ alla din läkares instruktioner noggrant. Din läkare kanske inte vill att du ska ta vissa receptfria läkemedel mot smärta, eftersom vissa av dessa kan störa benläkningen. Din läkare kan råda dig att äta en kost med mycket kalcium och D-vitamin när benet läker.

Du kan ha lite vätska som rinner ut från ditt snitt. Detta är normalt. Meddela din läkare omedelbart om:

• Du ser en ökning av rodnad, svullnad eller dränering från ditt snitt
• Du har hög feber eller frossa
• Du har svår smärta i armen
• Du har känselbortfall i armen eller handen

Se till att hålla alla dina uppföljningsbesök. Du kan behöva få dina stygn eller häftklamrar borttagna en vecka eller så efter operationen.

Vid någon tidpunkt kan du behöva någon form av sjukgymnastik för att återställa styrka och flexibilitet i dina muskler. Om du gör dina övningar enligt föreskrifterna kan du förbättra dina chanser till fullständig återhämtning. De flesta kan återgå till alla sina normala aktiviteter inom några månader.

Nästa steg

För att du går med på testet eller ingreppet ska du försäkra dig om att du vet:

• Namnet på testet eller proceduren
• Rörelsen till att du får testet eller proceduren
• Vilka resultat du kan förvänta dig och vad de betyder
• Riskerna och fördelar med testet eller ingreppet
• Vad eventuella biverkningar eller komplikationer är
• När och var du ska genomgå testet eller ingreppet
• Vem kommer att utföra testet eller ingreppet?
• Vad som händer om du inte gör testet eller ingreppet
• Alternativa tester eller ingrepp att tänka på
• När och hur du får resultaten
• Vem du ska ringa efter testet eller ingreppet om du har frågor eller problem
• Hur mycket måste du betala för testet eller ingreppet