Az alopecia klinikán fogadott betegek 70%-a nő. Hajlamosak vagyunk azt gondolni, hogy a nők sokkal kevesebb hajat veszítenek, mint a férfiak. Ez igaz, de a nők aránya, akik életük során valamilyen típusú alopeciával küzdenek, eléri a 30%-ot. Milyen típusú kopaszodást találunk náluk? Van-e kezelésük?

Androgén alopecia

A nőknél a kopaszodás leggyakoribb oka az androgén alopecia, amely hormonális és genetikai eredetű. Ennél az alopeciánál azt veszik észre, hogy csökken a hajsűrűségük, a hajvonaluk szélesebbé válik, és a fejbőrük láthatóvá válik (1. ábra).

Az alopeciának nem ez az egyetlen formája. Megjelenhet még:

Telogen effluvium vagy “stressz hajhullás”

Fizikai vagy érzelmi stresszhatás következtében jelentkezik. Manapság sok telogen effluviumot látunk olyan betegeknél, akik COVID-19-en vagy a bezártság okozta stresszen mentek keresztül.

Legjellemzőbb az intenzív hajhullás. A betegek gyakran hoznak magukkal egy zacskó hajszálat, amely a mosás során kihullott (2. ábra). Így a lófarok térfogata nagymértékben csökken, és a visszahúzódó hajvonal veszít sűrűségéből.

A látványosság ellenére a haj néhány hónap múlva visszanő. Ez egy jó prognózisú, visszafordítható típusú hajhullás.

Alopecia areata

Eredete autoimmun. Ebben az esetben az alopecia kör alakú területei gyorsan megjelennek (3. ábra), ami általános veszteséghez vezethet.

Megfelelő bőrgyógyászati diagnózist igényel, mivel specifikus kezelése van: kortikoidok, immunszuppresszánsok, sőt immunterápia.

Frontalis fibrosing alopecia

A cicatricialis kopaszság autoimmun és hormonális eredetű típusa. Az utóbbi években drámaian megnőtt az előfordulása, és még nem világos, hogy miért.

A nők, akik ebben az alopeciában szenvednek, általában 50 év felettiek, bár egyre több esetet látunk fiatalabb nőknél is. Gyakran elveszítik a szemöldöküket, és alopeciájuk van a homlokon és a pajeszon (“fejbőr alopecia”, 4. ábra).

A kezelés antiandrogéneken és gyulladáscsökkentő gyógyszereken alapul.

A diagnózis fontossága

A fentiek a kopaszodás leggyakoribb okai a nőknél, de nem az egyetlenek. Az alopeciának vannak más típusai is: trakciós alopecia, lichen planus pilaris, folliculitis decalvans és a gyógyszerek által okozott alopecia.

Az alopeciának több mint száz különböző típusa van, ezért a diagnózis elengedhetetlen a kezelések mérlegelése előtt.

Ezért a trichológiára (a bőrgyógyászat hajproblémákkal foglalkozó része) szakosodott bőrgyógyász olyan eszközökkel rendelkezik, mint a digitális trichoszkópia (nem invazív módszer), amely lehetővé teszi a diagnózist a konzultációs szobában, és a kezelésről a helyszínen lehet dönteni.

Kezelés

Most már nagyon hatékony terápiák állnak rendelkezésre, amelyek nemcsak megállítják, hanem javítják is a hajsűrűséget az alopeciás betegeknél. Koncentráljunk az androgén alopecia kezelésére, amely a női alopecia leggyakoribb formája.

Először is, a betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy a gyógykezelés addig fog működni, amíg ő használja. Ezért olyan stratégiát kell kidolgozni, amely kényelmes, mivel hosszú távon ragaszkodnia kell hozzá. Általában elmagyarázom a pácienseimnek, hogy az alopecia kezelése egy “hosszú távú verseny”.

Egyes pácienseknél, amennyiben jó jelöltek, hajátültetést is végezhetünk, hogy javítsuk a sűrűséget azokon a területeken, ahol az orvosi kezelés nem tud többet tenni.

A főbb gyógyszeres kezelések a következőkben foglalhatók össze:

• Minoxidil: helyi vagy az utóbbi években szájon át szedhető gyógyszeres kezelés. Különböző mechanizmusok révén vastagítja a hajat. Hatásának érvényesülése néhány hónapot vesz igénybe, és a maximális hatás általában egy év elteltével jelentkezik (5. ábra).

• Antiandrogének: Szájon át, helyileg vagy a fejbőrbe adott mikroinjekciókkal alkalmazható gyógyszerek.

  Különböző típusok vannak: finaszterid, dutaszterid, spironolakton és bikalutamid. A választás az adott pácienstől és az alopecia mértékétől függ. A mikroinjekciók a dutaszterid hosszabb felezési ideje miatt (6. ábra).

• Más kezelések: Többféle, valamivel alacsonyabb hatékonysági profillal rendelkező terápia létezik. Például vérlemezkékben gazdag plazma, mikronedling és kis teljesítményű lézer. Ezek lehetővé teszik, hogy minden egyes beteg számára személyre szabott kezelési stratégiát dolgozzanak ki.

• A jövő: Sok beteg kérdez minket az őssejtterápia vagy a hajszálak klónozásának állásáról. Jelenleg kísérleti fázisban van, és a klinikai gyakorlatban nem alkalmazható. Optimista módon 6-8 éven belül valósággá válhat.

Hajátültetés nőknél?

A gyógyszeres kezelés mellett egyes betegek számára előnyös lehet a hajátültetés. Ehhez “jó alapanyagra” lesz szüksége, mivel ez egy minimálisan invazív műtét, amelynek során a hajszálakat (egyenként) a tarkóból helyezzük át az alopecia területére.

A betegnek nem túl nagy területen kell alopeciával rendelkeznie, és megfelelő kaliberű szőrzettel a tarkóján. Nem minden nő vetheti alá magát hajátültetésnek. Azokban az esetekben, amikor a páciens jó jelölt, a javulás eredménye olyan drámai lehet (7. ábra), mint a férfiaknál.