Korin Miller

Tény, hogy nincs megbízható szűrővizsgálat.

A petefészekrák egyike azoknak a betegségeknek, amelyekről valószínűleg azt feltételezi, hogy a szűrővizsgálatokra jár, de ez nem egészen így van. A petefészekrákszűrés valójában egyáltalán nem ajánlott az átlagos kockázatú nők számára, de ezt a legtöbb ember nem tudja.

Az egész téma még a nappali televízióban is okozott némi zavart nemrég, amikor a Grey’s Anatomy sztárja, Ellen Pompeo a héten a The Ellen DeGeneres Show-ban megkérdőjelezhető tanácsokat adott a petefészekrákszűréssel kapcsolatban. A műsorban DeGeneres elárverezett egy Starbucks-randit Pompeóval (a bevételt a mellrák kutatására fordították). A közönség egyik tagja, aki nyert, elmondta, hogy volt egy szerette, aki petefészek- és mellrákban hunyt el. Ezután Pompeo vette át a mikrofont, és osztotta meg tanácsait.

“Nemrég hallottam, és ezt nem tudtam, hogy a petefészekrák… csak egy egyszerű ultrahangvizsgálat kell a kimutatásához” – mondta Pompeo. “Amikor orvoshoz mész, az egészségbiztosítás nem fizeti az ultrahangot. Neked kell kérned az ultrahangot. Tehát amikor elmegy az orvoshoz a mammográfiára vagy a szűrővizsgálatokra, mindenképpen kérje az ultrahangot, mert a petefészekrákot másképp nem fedezik fel. Ez egy egyszerű ultrahangvizsgálat, és el lehet kapni.”

Az elméletben mindez jól hangzik, és Pompeo kétségtelenül jót akart, de ezt a tanácsot valójában nem támogatják az orvosi szervezetek.

A petefészekrák szűrővizsgálata valójában nem ajánlott olyan embereknél, akiknek nincsenek tüneteik, és akiknél nem áll fenn a betegség kialakulásának fokozott kockázata.

Azért tisztázzuk, a szűrővizsgálat az, amit a tünetek nélküli embereknél a betegség kimutatására használnak. Az Amerikai Rákellenes Társaság (ACS) szerint jelenleg “nincs megbízható szűrővizsgálat” a petefészekrákra olyan nők esetében, akiknek nincsenek tüneteik, és nem számítanak magas kockázatúnak.

A petefészekrák ijesztő betegség – a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szerint évente körülbelül 20 000 nőt érint az Egyesült Államokban. Sajnos az ACS szerint az eseteknek csak körülbelül 20 százalékát sikerül korai stádiumban felismerni. Így logikus, hogy mindannyian tudni szeretnénk, hogyan lehet szűrni ezt az állapotot, hogy minél korábban felfedezhessük és kezelhessük. Sajnos a tudomány még nem tart ott, ahol tart.”

Az ACS rámutat, hogy a kézi kismedencei vizsgálat hasznos lehet, bár a petefészekrákot nagyon nehéz lenne megérezni ezzel a vizsgálattal. “Amikor kismedencei vizsgálatot végzünk, behelyezzük az ujjunkat a hüvelybe, felülről lenyomjuk, és alapvetően megtapintjuk, hogy van-e nyilvánvaló tömeg, megvastagodás vagy extrém érzékenység” – mondja Dr. Steve Vasilev, nőgyógyász onkológus és a kaliforniai Santa Monicában található Providence Saint John’s Health Center John Wayne Cancer Institute Integratív Nőgyógyászati Onkológiai Intézetének orvosigazgatója a SELF-nek. “Ez nagyon pontatlan. Csak úgy összenyomja a méhet és a petefészkeket. Nehéz kimutatni egy kisebb tömeget.”

A petefészekrák kimutatására leggyakrabban használt két vizsgálat a transzvaginális ultrahangvizsgálat (amely a nő méhét, petevezetékeit és petefészkeit vizsgálja egy ultrahangos pálca hüvelybe helyezésével) és a CA-125 vérvizsgálat (amely a CA-125 nevű fehérje mennyiségét méri a vérben, amely sok petefészekrákos nőnél emelkedett), mondja az ACS. Sajnos mindkettő hibás, amikor az általános lakosság szűréséről van szó.

Az ACS szerint a transzvaginális ultrahangvizsgálat ugyan segíthet megtalálni egy tömeget egy nő petefészkén, de azt nem tudja megmondani, hogy az a tömeg rákos vagy jóindulatú (azaz nem rákos). És, teszi hozzá a szervezet, amikor a transzvaginális ultrahangot szűrésre használják, a talált daganatok többsége nem rákos. A CA-125 vérvizsgálat sem tökéletes. Gyakoribb betegségek, például az endometriózis és a kismedencei gyulladásos betegség is okozhat magas CA-125-szintet, ami más szükségtelen vizsgálatokhoz vezethet, mondja az ACS. Nem csak ez, hanem az is, hogy nem mindenkinek, akinek petefészekrákja van, magas a CA-125 szintje.

Érdekes módon az orvosok úgy vélik, hogy sok petefészekrák (különösen a magas fokú rákok, amelyek a petefészekrákok többségét teszik ki) a petevezetékben kezdődik. “Az általunk talált előrákok mind a petevezetékben vannak” – mondja Dr. Vasilev. “Úgy tűnik, hogy ezek a petefészekrákok ott kezdődhetnek, vagy valamilyen biokémiai kölcsönhatás van a petefészek és a petevezeték között.” Amint azt el tudja képzelni, ezt nagyon nehéz lenne kiszűrni az általunk említett tesztek bármelyikével. “Egy ultrahangvizsgálat nem fogja látni a mikroszkopikus, finom változásokat a petevezetékben” – mondja Dr. Vasilev. Ami a CA-125 tesztet illeti, “ez általában mindenféle betegségben megemelkedik – a hamis pozitív eredmény esélye nagyon magas” – mondja Dr. Vasilev.

“A petefészekrák átlagos kockázatának kitett nőkkel végzett vizsgálatokban a CA-125 és a CA-125 használata szűrésre több vizsgálathoz és néha több műtéthez vezetett, de nem csökkentette a petefészekrák okozta halálesetek számát” – írja az ACS a honlapján. “Ezért egyetlen jelentős orvosi vagy szakmai szervezet sem ajánlja a CA-125 vérvizsgálat rutinszerű használatát vagy alkalmazását a petefészekrák szűrésére az átlagos kockázatú nőknél.”

Ezt az álláspontot több jelentős orvosi szervezet, köztük az ACOG és az U.S. Preventative Services Task Force.

A transzvaginális ultrahang vagy vérvizsgálat elvégzése, amikor a petefészekrák átlagos kockázatának van kitéve, nem a legjobb ötlet.

“A képalkotó és vérvizsgálat mint szűrési módszer bizonyítottan nem működik” – mondta Dr. Stephen Rubin, a Fox Chase Rákközpont nőgyógyászati onkológiai részlegének vezetője a SELF-nek. “A hamis pozitív szűrések messze meghaladják a valódi pozitív szűrések számát”. A hamis pozitív szűrés szükségtelen műtéthez vezethet – ami akár a petefészek eltávolítását is magában foglalhatja – mondja.

És, bár a biztosítás valószínűleg fedezi ennek egy részét, nem biztos, hogy az egészet, ha a biztosítás nem jó.

Szóval, kinek érdemes petefészekrákot vizsgálni?

Ha magasabb a petefészekrák kockázata, az egy másik történet, Dr. David Cohn, az Ohio State University Comprehensive Cancer Center-Arthur G. James Center Hospital és Richard J. Solove Research Institute nőgyógyászati onkológiai részlegének vezető főorvosa és igazgatója a SELF-nek.

A magasabb kockázatúnak tekintett nők közé általában azok tartoznak, akiknek öröklött génmutációik vannak, mint például a BRCA1, BRCA2, vagy a Lynch-szindrómával összefüggő mutációk. A kockázat akkor is megnőhet, ha a családban előfordult petefészekrák, ha ösztrogén hormonpótló kezelésen esett át (különösen hosszú időn keresztül és nagy dózisban), és ha korán kezdődött a menstruációja, vagy ha a menopauza későbbi életkorban kezdődik, írja a Mayo Clinic. Általánosságban elmondható, hogy ha egy nőnek genetikai hajlama van a petefészekrákra, “ésszerű megfontolni valamilyen szűrővizsgálatot, majd konzultálni egy orvossal az eredmények értelmezése érdekében” – mondja Dr. Cohn. “Még mindig sok a téves pozitív eredmény, de ha fennáll a valószínűsége annak, hogy valóban rákos megbetegedésről van szó, akkor nagyobb a valószínűsége, hogy a szűrés hatékony.”

Ha a petefészekrák bármelyik kockázati tényezőjével rendelkezik, beszéljen orvosával a szűrési lehetőségekről. Lehet, hogy genetikai vizsgálatnak akarják alávetni Önt, és onnantól kezdve megtervezhetik a következő lépéseket, mondja Dr. Cohn. Ha nagyon magas a petefészekrák kockázata, orvosa azt is javasolhatja, hogy kétoldali salpingo-oophorectomiát (a petefészkek és a petevezetékek eltávolítása) végezzen, valamint méheltávolítást, miután befejezte a gyermekvállalást, mondja Dr. Rubin.

Az orvosa elrendelheti a korábban említett vizsgálatokat is, ha a petefészekrák új tüneteiről számol be, különösen, ha azok nem múlnak el.

Amint látja, a petefészekrák jeleinek és tüneteinek ismerete hihetetlenül fontos.

A petefészekrák tünetei lehetnek finomak, de a leggyakoribbak közé tartozik a puffadás, a kismedencei vagy hasi fájdalom, az étkezési nehézségek vagy a gyors teltségérzet, valamint az olyan vizelési tünetek, mint az az érzés, hogy mindig pisilnie kell, vagy hogy gyakran kell pisilnie, mondja az ACS. Ez egy kicsit trükkös, mert ezeket a tüneteket más jóindulatú betegségek is okozhatják. De amikor a petefészekrák okozza őket, akkor általában tartósak (például havonta több mint 12 alkalommal jelentkeznek), és a megszokottól eltérőek – mondja az ACS. Ha ez jellemzi Önt, érdemes felkeresnie orvosát, hogy kivizsgáltassa magát.

Ha a petefészekrák bármelyik kockázati tényezője fennáll Önnél, beszéljen orvosával a szűrési lehetőségekről. Lehet, hogy genetikai vizsgálatnak akarják alávetni Önt, és onnantól kezdve megtervezni a következő lépéseket, mondja Dr. Cohn.

Ez a cikk a SELF-ben jelent meg.