To, co jíte a pijete, může mít ve směsi s některými léky škodlivé účinky. Zjistěte, jak se vyhnout těmto čtyřem běžným interakcím mezi potravinami a léky.

Podívejte se na krátký videopřehled níže:

Jistě víte, že byste neměli míchat některé léky kvůli riziku nebezpečných lékových interakcí. A pravděpodobně jste slyšeli běžná varování, abyste se vyhnuli užívání některých typů léků nalačno nebo s plným žaludkem nebo s alkoholem.

Možná ale nevíte o interakcích mezi potravinami a léky, které mohou nastat, když lék interaguje s potravinou nebo nápojem a způsobuje nežádoucí účinky. Lék nemusí fungovat tak dobře, jak by měl, nebo může kombinace způsobit negativní nežádoucí účinek nebo zhoršit stávající. Také může zabránit tomu, aby vaše tělo plně vstřebalo živiny z dané potraviny nebo nápoje.

„Existují různé typy interakcí a jejich rozsah závisí na mnoha faktorech,“ říká Lingtak-Neander Chan, PharmD, profesor farmacie na University of Washington School of Pharmacy. Například váš věk, pohlaví, anamnéza, tělesná hmotnost a počet a dávkování užívaných léků mohou ovlivnit způsob, jakým se léky a živiny ve vašem těle vzájemně ovlivňují.

„Na internetu je také spousta zavádějících informací,“ upozorňuje.

Upozorňujeme na čtyři nejčastější interakce mezi potravinami a léky spolu s radami, jak se těmto kombinacím a problémům, které mohou způsobit, vyhnout. Vždy byste se však měli poradit se svým lékařem, pokud máte obavy z možných interakcí s léky, které užíváte nebo plánujete užívat.

Léky na vysoký krevní tlak/srdeční onemocnění a potraviny bohaté na draslík, jako jsou banány, brambory a lékořice

Přesněji řečeno inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) a blokátory receptorů angiotenzinu II (ARB). Mezi inhibitory ACE patří léky jako lisinopril, Altace (ramipril), Vasotec (enalapril) a kaptopril, zatímco příkladem ARB jsou Cozaar (losartan), Diovan (valsartan), Atacand (kandesartan) a Micardis (telmisartan). Tyto léky, které se používají k léčbě vysokého krevního tlaku a srdečních onemocnění, způsobují uvolnění a rozšíření cév, snižují zátěž srdce a zlepšují krevní oběh.

„Tyto léky mají tendenci zvyšovat zadržování draslíku v těle a zvýšená koncentrace draslíku v krvi zvyšuje riziko vzniku nepravidelného srdečního rytmu,“ vysvětluje Chan. Lidé užívající inhibitory ACE nebo ARB by měli omezit příjem potravin s vysokým obsahem draslíku, jako jsou banány, pomeranče, avokádo, rajčata, bílé a sladké brambory a sušené ovoce – zejména meruňky.

Na druhou stranu přírodní kořen lékořice obsahuje sladkou sloučeninu zvanou glycyrrhizin, která může snížit hladinu draslíku a rozhodit srdeční rytmus. Podle FDA by konzumace pouhých dvou uncí černé lékořice denně po dobu nejméně dvou týdnů mohla způsobit, že skončíte v nemocnici s nepravidelným srdečním rytmem (arytmií), zejména pokud je vám 40 let a více. U některých lidí může dojít k abnormálnímu srdečnímu rytmu, vysokému krevnímu tlaku, otokům, letargii a městnavému srdečnímu selhání.

Pokud ji však jíte v běžné formě bonbónů, pravděpodobně se nemáte čeho obávat. Podle FDA se anýzový olej, který má podobnou chuť a vůni, používá v mnoha oblíbených bonbonech k napodobení chuti lékořice. Dokonce i cukrovinky, které obsahují lékořicový extrakt, nedosahují zdaleka hodnot, které FDA považuje za nebezpečné.

Stejně jako u většiny potravin je pro udržení zdravého těla klíčová umírněnost. Příliš mnoho černé lékořice, ať už ve formě bonbónů nebo v přírodní formě kořene, může přinést nežádoucí vedlejší účinky. Omezením příjmu se můžete chránit před nežádoucími potížemi. Kromě toho, FDA Linda Katz, M.D., M.P.H., říká, že hladina draslíku se po ukončení konzumace kořene obvykle obnoví, aniž by došlo k trvalým zdravotním problémům.

FDA nabízí následující doporučení, pokud je černá lékořice vaším provinilým potěšením:

• Bez ohledu na váš věk se vyhněte konzumaci velkého množství černé lékořice najednou.
• Pokud jste zkonzumovali velké množství a máte nepravidelný srdeční rytmus nebo svalovou slabost, okamžitě přestaňte s její konzumací a kontaktujte svého lékaře.
• Černá lékořice může interagovat s některými léky, bylinami a doplňky stravy. V případě dotazů ohledně možných interakcí s léky se určitě obraťte na svého lékaře.

„Sečteno a podtrženo, příliš mnoho nebo příliš málo draslíku v krvi může způsobit nebezpečné a život ohrožující vedlejší účinky na srdce,“ říká Lisa Cimperman, MS, RDN, LD, lékařská vědecká spojka společnosti Fresenius Kabi USA, která vyvíjí technologie pro infuze, transfuze a klinickou výživu. Při užívání léků na vysoký krevní tlak nebo srdeční onemocnění je třeba se vyhnout černým lékořicovým bonbonům, lékořicovému čaji a samozřejmě kořenu lékořice. A vyhýbejte se náhražkám soli. Mnohé z nich jednoduše nahradily sodík draslíkem.

Antibiotika & mléčné výrobky

Chinolonová antibiotika jako Cipro (ciprofloxacin), levofloxacin a Avelox (moxifloxacin) a tetracykliny jako Vibramycin (doxycyklin) a Minocin (minocyklin) se vážou na vápník v potravinách a nápojích na bázi mléka.

„Mléčné výrobky a další produkty bohaté na vápník snižují vstřebávání těchto antibiotik ze střeva, což může vést k selhání léčby infekcí,“ říká Chan. V jedné studii bylo vstřebávání ciprofloxacinu sníženo až o 36 %, pokud účastníci užívali lék současně s mlékem nebo jogurtem. Jiný výzkum zjistil, že i malé množství mléka, které bylo přidáno do kávy nebo černého čaje – obsahujícího celkově velmi málo vápníku – mělo zásadní vliv na vstřebávání tetracyklinu.

Měli byste dbát zvýšené opatrnosti, abyste se vyhnuli riziku minimalizace účinků léku v boji proti infekcím. Mléko, sýr, zmrzlina, jogurt a máslo, stejně jako potraviny obohacené vápníkem, jako jsou některé džusy a cereálie, by se během užívání těchto konkrétních typů antibiotik neměly užívat. Pokud se jim z nějakého důvodu „nelze vyhnout, oddělte lék a mléčné výrobky alespoň na dvě hodiny,“ radí Chan. (Viz článek 5 věcí, které byste měli vědět o antibiotikách na stránkách MedShadow.

Bylo také prokázáno, že vápník interferuje s léky na osteoporózu, jako je Fosamax (alendronát), thiazidovými diuretiky na vysoký krevní tlak, léky na cholesterol známými jako sekvestranty žlučových kyselin a některými léky proti záchvatům, jako je Dilantin (fenytoin), Carbatrol (karbamazepin) a fenobarbital.

Statiny & grapefruit…nebo možná ne

Jíst grapefruit nebo si dát ráno sklenici grapefruitové šťávy může být zdravým začátkem dne – ovoce má vysoký obsah vitaminu C a draslíku. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) však upozorňuje spotřebitele, že grapefruit může interagovat s mnoha léky a jejich působením v těle, zejména pokud máte vysoký krevní tlak nebo nepravidelný srdeční tep.

Při interakci grapefruitu s některými léky je problém v tom, že šťáva způsobí, že se do krevního oběhu dostane příliš velké množství léku. To může vést k dalším nežádoucím účinkům. Například „u některých statinů, které snižují hladinu ‚špatného‘ cholesterolu, jako jsou Zocor a Lipitor , je důležité vyhnout se konzumaci grapefruitu a grapefruitové šťávy, protože může zvýšit hladinu statinu v krvi a zvýšit riziko závažných vedlejších účinků,“ uvádí Stacy Kennedy, MPH, RD, vedoucí odbornice na klinickou výživu v Dana-Farber/Brigham and Women’s Cancer Center v Bostonu a spoluzakladatelka Wellness Guides, zdravotní a wellness praxe ve Wellesley ve státě Massachusetts.

Grapefruit může zvýšit vstřebávání statinů a vést k příznakům, jako jsou závratě, bolesti svalů, poškození jater a selhání ledvin, dodává Chan.

Zde jsou uvedeny některé typy léků, které mohou interagovat s grapefruitem a grapefruitovou šťávou:

• Některé léky na léčbu vysokého krevního tlaku, například Procardia a Adalat CC (oba nifedipin)
• Některé léky na odmítnutí transplantovaného orgánu, například Sandimmune a Neoral (oba cyklosporin)
• Některé léky proti úzkosti, například buspiron
• Některé kortikosteroidy na léčbu Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy, například Entocort EC a Uceris (oba budesonid)
• Některé léky, které léčí abnormální srdeční rytmus, například Paceron a Nexteron (oba amiodaron)
• Některá antihistaminika, například Allegra (fexofenadin)

Další seznam léků, které interagují s grapefruitem, naleznete zde.

„Neexistují žádné přesvědčivé důkazy o tom, že by konzumace grapefruitové šťávy připravené k pití nebo konzumace grapefruitu vedla ke stejnému rozsahu interakcí mezi léky, ačkoli z hlediska bezpečnosti pacientů se pacientům, kteří užívají tyto léky, často doporučuje, aby se pití grapefruitové šťávy zcela vyhnuli,“ říká Chan.

Pokud jíte grapefruit nebo pijete grapefruitovou šťávu a máte obavy z její interakce s některým z léků, které užíváte, poraďte se o tom se svým lékařem. Můžete si také přečíst příručku k lékům nebo informační leták pro pacienta, který je dodáván s léky na předpis, abyste zjistili, zda je tam uvedeno varování týkající se grapefruitové šťávy. U volně prodejných (OTC) léků se podívejte na štítek s údaji o léku na lahvičce.

Pokud se musíte vyhýbat grapefruitům a grapefruitové šťávě, věnujte pozornost etiketám jiných ovocných šťáv, protože mohou obsahovat grapefruitovou šťávu. Sevillské pomeranče, pomelo a tangelos mohou mít stejný účinek na léky jako grapefruit, proto se jim raději vyhněte, pokud víte, že váš lék může s grapefruitem interagovat. Zvolte raději jiné ovoce, například kiwi, krvavé pomeranče a další čerstvé produkty, doporučuje Kennedy.

Warfarin &zelenina z listů vitamínu K

Tento antikoagulant – neboli lék na ředění krve – zvaný Coumadin může pomoci zabránit nebezpečnému srážení krve u pacientů s určitými srdečními onemocněními. Protože „vitamin K je důležitý pro četné reakce, které způsobují správnou srážlivost krve, ovlivní významné změny v příjmu vitaminu K dobu, za kterou se krev sráží, a pravděpodobně si vyžádají změnu dávky warfarinu“, tvrdí Cimperman.

Není však nutné ani vhodné se potravinám bohatým na vitamin K zcela vyhýbat – stačí být důsledný. Klíčové je „udržovat stálý a mírný každodenní příjem potravin bohatých na vitamin K, jako je brokolice, zelí, kolínská zelenina, špenát, kapusta a tuřín,“ říká Kennedy. Podobné účinky může mít i mango, avokádo, brusinkový džus nebo výrobky z brusinek, ale „než abyste se těmto srdci prospěšným potravinám zcela vyhýbali, raději se před jejich přidáním poraďte se svým lékařem, aby vám pomohl s plánováním a pečlivým sledováním krve při přechodu na zdravější stravu,“ doporučuje.“

Mnoho pacientů, kteří užívají warfarin, může být vystaveno zvýšenému riziku nežádoucích účinků léku, protože nejsou obeznámeni s těmito interakcemi potravin a léků. Výsledky studie hodnotící znalosti pacientů užívajících warfarin o tomto léku a interakcích jsou znepokojivé, protože nežádoucí účinky mohou vést k mrtvici a krvácivým komplikacím, které mohou být někdy smrtelné.

„Celosvětově warfarin způsobuje nejvíce úmrtí na nežádoucí účinky spojené s léky,“ uvedl hlavní autor studie doktor Kjersti Oterhald z univerzitní nemocnice Haukeland v Norsku. „Pacienti musí vědět, jaké potraviny a léky mají vliv na to, jak warfarin funguje, a co mají dělat, pokud mají příznaky předávkování.“

Studie prezentovaná na konferenci EuroHeartCare 2016, kterou zaštiťuje European College of Cardiology, zahrnovala výsledky dotazníku, který byl zaslán 404 pacientům s aortální stenózou, kteří užívali warfarin. Přibližně dvě třetiny z nich užívaly lék, protože měly mechanickou srdeční chlopeň, a asi čtvrtina užívala lék k léčbě fibrilace síní.

Dostali dotazník s 28 otázkami s výběrem odpovědi týkajícími se warfarinu. Účastníci v průměru správně odpověděli na 18 otázek. Nicméně 22 % odpovědělo správně pouze na méně než polovinu otázek. Otázky, které byly zodpovězeny nesprávně, se týkaly spíše interakcí s potravinami a léky a toho, kdy je třeba zavolat lékaře. Například na otázku, které potraviny by mohly interferovat s warfarinem – celer, mrkev, zelný salát nebo zelené fazolky – odpovědělo správně pouze 25 % respondentů. Většina odpověděla zelené fazolky. Průzkum také zjistil, že pouze 45 % respondentů vědělo, že mají jít k lékaři, pokud mají průjem déle než jeden den. Navíc starší pacienti měli tendenci uvádět více nesprávných odpovědí.

Oterhalsová poznamenala, že lékaři a další zdravotnický personál musí lidi užívající warfarin lépe poučit o tom, jak lék v těle funguje, aby se předešlo případným závažným interakcím.

„Zdravotníci mají povinnost pacienty poučit, ale bohužel ani kardiochirurgické sestry toho nevědí dost,“ poznamenala. „Je naléhavě nutné zlepšit znalosti zdravotníků o warfarinu, aby mohli vzdělávat pacienty.“

WARFARIN CHECKLIST

• Dieta: Udržujte stálý příjem vitaminu K a kontrolujte obsah nových potravin; i malé množství snědené ve velkém množství ovlivňuje INR (mezinárodní normalizovaný poměr – krevní test, který měří, za jak dlouho se krev člověka srazí).
• Léky:
• Vyhledejte lékaře: Antibiotika zvyšují INR; vyhněte se bylinným lékům; zeptejte se na volně prodejné léky: Krvácení z nosu ukazuje na příliš řídkou krev; průjem způsobuje ztrátu vitaminu K.
• Cvičení: Pacienti, kteří pravidelně cvičí, potřebují vyšší dávku warfarinu.
• Buďte důslední:

Courtesy European College of Cardiology

Poraďte se se svým lékařem, abyste vyvážili svou dietu & své léky

Považujte tento článek za obecnou příručku, která vám pomůže upozornit na některé běžné možné účinky kombinace určitých potravin a léků, ale nezapomeňte se poradit se svým lékařem, co je pro vás nejlepší.

„Je nezbytné, aby jednotlivci probrali všechny své léky a doplňky stravy se svým lékařem a lékárníkem,“ říká Cimperman. „V případě, že existuje významná interakce mezi potravinami a léky, poraďte se s registrovaným dietologem, abyste se ujistili, že je vaše strava nutričně kompletní a zároveň se vyhnuli problematickým potravinám.“