V Americe je tradiční moudrost o tom, jak žít zdravě, plná axiomů, které už dávno ztratily svůj původ. Vypijte denně osm sklenic vody. Spěte osm hodin. Snídaně je nejdůležitějším jídlem dne. Dva tisíce kalorií denně je normální. S těmito informacemi, které tvoří základ kulturní zkratky, se pravděpodobně setkali i lidé, kteří pravidelně nenavštěvují lékaře. Zaškrtněte tato políčka a jste zdravý člověk.

V posledním desetiletí, kdy se rozšířily krokoměry v aplikacích pro chytré telefony a nositelné fitness trackery, se do slovníku dostalo další měřítko: Udělejte denně alespoň 10 000 kroků, což je pro většinu lidí asi pět kilometrů chůze. Stejně jako u mnoha jiných amerických fitness norem bylo vždy trochu nejasné, kde se toto číslo vzalo. To však nezabránilo tomu, aby se stalo výchozím denním cílem pro některé z nejoblíbenějších zařízení pro sledování aktivity na trhu.

Nyní nový výzkum zpochybňuje užitečnost normy 10 000 kroků – a s ní i způsob, jakým mnoho Američanů přemýšlí o svých každodenních aktivitách. I když základní pokyny mohou být užitečné, pokud jsou přesné, lidské zdraví je příliš složité na to, aby se dalo redukovat na dlouhý řetězec číselných imperativů. Některým lidem mohou tato pravidla dokonce více uškodit než prospět.

Přečtěte si: T. H. Chan School of Public Health na Harvardově univerzitě a hlavní autorka nové studie publikované tento týden v časopise Journal of the American Medical Association se začala zabývat pravidlem kroků, protože ji zajímalo, kde se vzalo. „Ukázalo se, že původním základem tohoto doporučení o 10 000 krocích byla ve skutečnosti marketingová strategie,“ vysvětluje. „V roce 1965 prodávala jedna japonská společnost krokoměry a dala jim název, který v japonštině znamená ‚měřič 10 000 kroků‘.“

Další příběhy

Na základě rozhovorů, které vedla s japonskými vědci, se Leeová domnívá, že tento název byl pro výrobek vybrán proto, že znak pro „10 000“ vypadá tak trochu jako kráčející muž. Pokud je jí známo, skutečné zdravotní přínosy tohoto čísla nebyly nikdy výzkumem potvrzeny.

Ať už to bylo vědecké, nebo ne, tento kousek brandingové vynalézavosti se proměnil v perlu moudrosti, která během následujícího půlstoletí obletěla celý svět a nakonec si našla cestu na zápěstí a do kapes milionů Američanů. Leeová ji ve svém výzkumu vyzkoušela tak, že sledovala počet kroků a úmrtnost více než 16 000 starších Američanek. Výsledky studie vykreslují pestřejší obraz hodnoty fyzické aktivity.

„Základním zjištěním bylo, že při 4 400 krocích denně měly tyto ženy výrazně nižší úmrtnost ve srovnání s nejméně aktivními ženami,“ vysvětluje Leeová. Pokud udělaly více kroků, jejich úmrtnost nadále klesala, dokud nedosáhly přibližně 7 500 kroků, kdy se míra úmrtnosti vyrovnala. Nakonec bylo zvýšení denní fyzické aktivity o pouhých 2 000 kroků – tedy o necelý kilometr chůze – spojeno s pozitivními zdravotními výsledky starších žen.

Přečtěte si: Jak aplikace pro selftracking vylučují ženy

Tato nuance může znamenat hodně pro lidi, kteří chtějí mít méně sedavého zaměstnání, ale nejsou si jisti, jak začít nebo zda toho mohou udělat dost, aby se něco změnilo, říká Lindsay Wilsonová, klinická profesorka geriatrické medicíny na lékařské fakultě Severokarolínské univerzity. „Nemyslím si, že nastavení laťky na 10 000 kroků je příliš úspěšný způsob, jak přistupovat ke cvičení,“ říká. „Někteří lidé nechodí rádi. Nemají bezpečné okolí nebo se na chodnících necítí jistí. Je třeba být kreativnější. Je to člověk, který potřebuje chodit do posilovny nebo do bazénu, nebo sedět na stacionárním kole?“

Wilsonová říká, že to platí zejména pro starší pacienty, které léčí, ale že tento princip lze bezpečně zobecnit. Přidání trochy fyzické aktivity navíc je pro většinu lidí dobré jak z fyziologického, tak z psychologického hlediska, bez ohledu na cíle nebo měřítka. Zároveň může stanovení stejného cíle pro všechny odradit lidi, kteří aktivitu potřebují nejvíce.

Pokud je mnoho přetrvávajících mýtů o americkém zdraví, jako je snídaně a určitý počet kroků, založeno spíše na marketingu než na vědě, proč se tak dobře drží? „Velkým problémem je, že veřejnost a média chtějí strohá, černobílá sdělení a zjištění, a věda takto prostě nefunguje,“ říká Virginia Changová, lékařka a socioložka z NYU College of Global Public Health. „Nejistota ve výzkumu se špatně promítá do sdělení. Lidé prostě chtějí vědět, co mají dělat.“

Obhájci veřejného zdraví se přesto snaží do dialogu zapracovat nuance a umírněnost. V roce 2018 vydala Americká kardiologická asociace nová doporučení, která zdůrazňují význam i krátkých nárazových aktivit, které byly dříve odmítány jako nepodstatné.

Nic z toho neznamená, že všechny axiomatické poznatky o zdraví jsou špatné. Například doporučení spát každou noc přibližně osm hodin má přísnou vědeckou podporu. Ale pro lidi, kteří doufají ve zlepšení svého celkového zdravotního stavu, často existují významné důkazy, že postupné zlepšování takových věcí, jako je strava, hydratace a cvičení, může mít skutečný přínos, a to i v případě, že číselné cíle nejsou splněny.

Lee říká, že díky technologickému pokroku, díky němuž jsou nositelné fitness trackery dostupnější a hlášení o aktivitě spolehlivější, její výzkum právě začíná zkoumat úplnější pochopení toho, jak spolu souvisí fyzická aktivita a celkové zdraví. Vzhledem k tomu, že její studie byla observační, není možné tvrdit příčinnou souvislost: Ženy mohly být zdravější, protože více chodily, nebo mohly chodit více, protože již byly zdravější. Ať tak či onak, je podle Leeové jasné, že pravidelná, mírná fyzická aktivita je klíčovým prvkem zdravého života, bez ohledu na to, jak vypadá na individuální úrovni.

„Neříkám, abyste neudělali 10 000 kroků. Pokud můžete udělat 10 000 kroků, více síly pro vás,“ říká Lee. „Ale pokud jste někdo, kdo má sedavé zaměstnání, i velmi mírné zvýšení vám přinese významné zdravotní výhody.“

.