Odmítnutí odpovědnosti

Pokud máte jakékoli zdravotní otázky nebo obavy, obraťte se na svého lékaře. Články na stránkách Průvodce zdravím jsou podloženy odborným výzkumem a informacemi čerpanými od lékařských společností a vládních agentur. Nenahrazují však odbornou lékařskou radu, diagnózu nebo léčbu.

Doba, za kterou Vám meloxikam uleví od bolesti, závisí na dávce, která Vám byla předepsána, a na závažnosti Vašeho základního onemocnění. Zatímco u některých jedinců může dojít k úlevě během dvou až tří týdnů od zahájení léčby, plný účinek může trvat měsíce.

Meloxikam, nesteroidní protizánětlivý lék (NSAID) na předpis, který se nejčastěji používá ke zvládání bolesti a otoků spojených se zánětlivými onemocněními, jako je osteoartritida a revmatoidní artritida, je silnější než volně prodejné léky proti bolesti, jako jsou Advil a Motrin.

I jeden den může být dlouhá doba, kdy trpíte bolestí a otokem při artritidě, proto je rychlá úleva obzvláště důležitá při zahájení jakékoli nové léčby. Výzkumy ukazují, že lidé s revmatoidní artritidou (RA) mohou začít pociťovat určitou úlevu již po třech týdnech léčby. Studie, která testovala NSAID pouze po dobu tří týdnů, přesto na konci studie zjistila výrazné zlepšení ranní bolesti kloubů u pacientů (Reginster, 1996).

Pacienti s osteoartrózou (OA) mohou pociťovat zlepšení bolesti kloubů ještě rychleji. Vědci zaznamenali důkazy o tom, že meloxikam působí již po dvou týdnech u pacientů, kteří dostávali buď 7,5 mg, nebo 15 mg denní dávky léku na předpis. Výsledky byly také závislé na dávce; ti, kterým byly podávány vyšší dávky meloxikamu, pociťovali větší úlevu (Yocum, 2000).

Ale i když se vaše příznaky po několika týdnech zcela nezmírní, může vás lékař požádat, abyste počkali. Jedna studie ukázala, že u pacientů s revmatoidní artritidou se účinky léku během prvních šesti měsíců léčby zvyšovaly(Huskisson, 1996).

Co je meloxikam?“

Meloxikam je NSAID na lékařský předpis, který byl schválen v USA. Food and Drug Administration (FDA) k léčbě bolesti kloubů a zánětu spojeného s osteoartritidou (nejčastější forma artritidy, obvykle způsobená opotřebením kloubů), revmatoidní artritidou (chronické zánětlivé onemocnění) a juvenilní revmatoidní artritidou (což je RA postihující děti od dvou let věku) (FDA, 2012). Žádné z těchto onemocnění nelze vyléčit, ale NSAID, jako je meloxikam, mohou zvládnout bolest spojenou se zánětem kloubů.

Meloxikam může být také používán off-label k léčbě bolesti způsobené vzplanutím dny. Dna je bolestivý typ artritidy charakterizovaný náhlou bolestí, zarudnutím a otokem, který nejčastěji postihuje jeden kloub palce u nohy, ale může se objevit v kterémkoli kloubu v těle. Vzniká v důsledku nahromadění kyseliny močové v těle a vzplanutí může být u vnímavých jedinců vyvoláno řadou faktorů chování (Jin, 2012). Hladinu kyseliny močové v těle zvyšují některé potraviny, například korýši a červené maso, a léky, například aspirin a některá diuretika („pilulky na vodu“) (ACR, 2019). I když je pro prevenci vzplanutí dny zásadní vyhnout se spouštěcím faktorům, lze meloxikam použít ke zvládnutí příznaků dny (Gaffo, 2019).

Meloxikam se také používá off-label k léčbě bolesti spojené s ankylozující spondylitidou (AS), chronickým zánětlivým onemocněním páteře (Song, 2008). Toto onemocnění také nelze vyléčit, ale NSAID mohou zvládat bolesti kloubů a zad s ním spojené (NIH, 2020).

Nežádoucí účinky meloxikamu

Nejčastějšími nežádoucími účinky meloxikamu jsou průjem, zažívací potíže (dyspepsie) a příznaky podobné chřipce (FDA, 2012). Možnými nežádoucími účinky jsou také bolest hlavy, závratě, kožní vyrážka a další gastrointestinální problémy, jako je pálení žáhy, nevolnost a plynatost (DailyMed, 2019).

V souvislosti se závažnými nežádoucími účinky tohoto léku na gastrointestinální (trávicí) systém vydala FDA varování „black box“, což je nejzávažnější doporučení vydané touto skupinou. Meloxikam může zvýšit riziko krvácení a také riziko žaludečních vředů a perforace žaludku nebo střev. Tyto stavy mohou nastat bez varování a mohou být smrtelné. Starší lidé a lidé s předchozí anamnézou gastrointestinálních problémů užívající meloxikam jsou vystaveni vyššímu riziku těchto nežádoucích účinků (FDA, 2012). Meloxikam také narušuje srážlivost krve a zpomaluje dobu srážení (Rinder, 2002; Martini, 2014). To může zvýšit riziko krvácení.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc

Měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u Vás objeví silná bolest žaludku, která nemizí, černá nebo krvavá stolice (dehtovitá stolice), závratě nebo ztráta vědomí.

Meloxikam může způsobit závažné alergické reakce. Příznaky alergické reakce zahrnují kopřivku, potíže s dýcháním, dušnost nebo puchýřovitou kožní vyrážku. Pokud se u Vás některý z těchto příznaků objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc (DailyMed, 2019).

Dávkování a obchodní názvy meloxikamu

Meloxikam je dostupný jako generický lék a jako obchodní název léků Mobic nebo Vivlodex. Generické i značkové tablety meloxikamu jsou dostupné v dávkách 5 mg, 7,5 mg, 10 mg a 15 mg. Existuje více forem tohoto léku. Meloxikam se dodává jako perorální suspenze (7,5 mg/5 ml), rozpadavé tablety (dávky 7,5 mg a 15 mg) a intravenózní (IV) roztok (30 mg/ml), který se obvykle používá v nemocničním prostředí.

Většina lidí užívá jednu tabletu ústy denně. Pokud vynecháte dávku, užijte vynechanou dávku, jakmile si na ni vzpomenete. Pokud je však již téměř čas na další dávku, vynechte vynechanou dávku a užijte další dávku jako obvykle. Neužívejte dvojnásobnou dávku. Tablety meloxikamu by měly být uchovávány při pokojové teplotě a mimo dosah dětí.

Třicetidenní zásoba stojí od 4 do více než 400 USD, ale mnoho pojišťoven meloxikam hradí (GoodRx.com). Cena závisí na síle a na tom, zda kupujete značkové nebo generické tablety.

Lékové interakce meloxikamu

Kombinace meloxikamu s jinými NSAID (např. volně prodejnými NSAID naproxenem, paracetamolem nebo ibuprofenem) zvyšuje pravděpodobnost vzniku gastrointestinálních problémů, jako je krvácení nebo vředy. Intravenózně podávaný meloxikam může také způsobit gastrointestinální problémy, i když se neužívá ústy.

U některých léků může být zvýšené riziko krvácení, pokud se užívají společně s meloxikamem, protože tento lék na předpis ovlivňuje funkci krevních destiček – složky naší krve, která zastavuje krvácení. Z tohoto důvodu by se s meloxikamem neměly užívat léky na ředění krve (např. warfarin), protidestičkové léky (např. aspirin), selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI) (DailyMed, 2019). Pití alkoholu během užívání meloxikamu také zvyšuje riziko problémů s krvácením (FDA, 2012).

Léky k léčbě vysokého krevního tlaku nemusí při užívání s meloxikamem působit stejně dobře. Léky, které snižují krevní tlak (antihypertenziva), jako jsou inhibitory ACE, blokátory angiotenzinových receptorů (ARB) nebo beta-blokátory, mohou být méně účinné, pokud se užívají s meloxikamem (Fournier, 2012; Johnson, 1994).

Upozornění týkající se meloxikamu

FDA vydal pro meloxikam varování na černém rámečku, což je upozornění na závažné nebo život ohrožující komplikace, které mohou vzniknout při užívání tohoto léku. Varování na černém rámečku: Meloxikam může zvýšit riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice, zejména u osob se srdečním onemocněním nebo jinými kardiovaskulárními rizikovými faktory. Toto riziko může být vyšší, pokud užíváte meloxikam dlouhodobě.

Meloxikam by neměl být používán k léčbě bolesti těsně před nebo po operaci srdce, jako je například koronární bypass (CABG), protože NSAID zvyšují riziko srdečního infarktu nebo mrtvice po těchto zákrocích (Kulik, 2015). Meloxikam může také zvyšovat riziko krvácení, vředů a děr (perforací) v žaludku nebo střevech (FDA, 2012).

NSAID, jako je meloxikam, by se také neměla užívat během třetího trimestru těhotenství. Tyto léky mohou narušit vývoj srdce plodu a přesměrovat průtok krve v těle plodu, což může později vést k postupným srdečním problémům (Bloor, 2013; Enzensberger, 2012).