Existuje několik dobrých důvodů, proč je součástí každé návštěvy prenatální péče odběr vzorku moči… A není to jen proto, aby se ověřily vaše kontorsionistické schopnosti v těhotenství! Kromě vyšetření na infekce nebo bílkoviny vaši zdravotníci také testují moč na přítomnost cukru (tj. glukózy), tzv. glykosurii.

Co způsobuje glykosurii?

Glukóza se v moči obvykle nevyskytuje. Hormon inzulín způsobuje, že se glukóza přesouvá z krve do buněk v těle, například do tuků a svalů, aby byla využita na energii. Zbývající glukóza v krvi je normálně filtrována a zpětně vstřebávána do těla ledvinami, fazolovitými orgány v zadní části břicha, které mají na starosti produkci odpadních látek (tj. moči). Pokud je hladina glukózy v krvi příliš vysoká a ledviny nedokážou veškerý cukr plně reabsorbovat, bude glukóza přítomna ve vaší moči. Glykosurie je varovným příznakem cukrovky, a pokud se cukrovka rozvine během těhotenství, nazývá se těhotenská cukrovka. Proto když vám lékaři testují moč na přítomnost glukózy, provádějí screening těhotenské cukrovky.

Může dojít k falešně pozitivním výsledkům!

Je důležité si uvědomit, že testy na přítomnost glukózy v moči při pravidelných návštěvách prenatální péče mají sloužit pouze jako screening těhotenské cukrovky a pro úplnou diagnózu jsou nutné důkladnější testy. Ve skutečnosti se odhaduje, že více než polovina všech těhotných žen má v určitém okamžiku těhotenství glukózu v moči, ale pouze 6-7 % všech těhotných žen obdrží diagnózu těhotenské cukrovky….. Nepropadejte proto panice, pokud vám lékař řekne, že máte v moči glukózu! Na vině může být příliš sladká snídaně, která se ten den podávala.

K diagnostice cukrovky je nutné provést komplexní glukózové testy

Většina lékařů nařídí screeningové vyšetření na glukózu mezi 24. a 28. týdnem těhotenství. Pokud máte glykosurii nebo jiné příznaky těhotenské cukrovky (jako je nadměrná žízeň, únava nebo smyslové poruchy) nebo pokud máte rizikové faktory, jako je cukrovka v anamnéze, vysoký BMI nebo je vám více než 30 let, může vás lékař požádat o provedení testu dříve v těhotenství. Při tomto testu budete konzumovat nápoj s velmi vysokým obsahem cukru – 50 gramů, což odpovídá 28 želé fazolím! – což způsobí prudký nárůst hladiny glukózy v krvi a otestuje schopnost vašeho těla cukr správně zpracovat. Po jedné hodině vám bude odebrána krev a změřen obsah glukózy v krvi. Pokud je hladina pod určitou hranicí (obvykle 135-140 mg/dl), nebude u vás diagnostikována těhotenská cukrovka. Pokud je však vaše číslo vyšší než prahové rozmezí, pak budete muset podstoupit druhý test pro potvrzení diagnózy těhotenské cukrovky.

Druhý test, glukózový toleranční test, je delší a náročnější než screeningový glukózový test. Při tomto testu vám bude na začátku odebrána krev, aby se změřila hladina glukózy v krvi nalačno (což znamená, že 12 hodin předtím nejíte ani nepijete nic jiného než vodu). Poté budete konzumovat sladký nápoj a krev vám bude odebrána po 1, 2 a 3 hodinách. Pokud bude hladina glukózy v krvi příliš vysoká ve 2 nebo více ze 4 časových bodů, bude u vás diagnostikována těhotenská cukrovka. Diagnóza těhotenské cukrovky obecně vyžaduje pečlivé sledování hladiny glukózy v krvi spolu se zdravou stravou s nízkým obsahem cukru a pravidelným cvičením. Dobrou zprávou je, že většina případů gestační cukrovky po porodu odezní!“

Další úvahy

Ve velmi vzácných případech může být na vině pozitivní test na glukózu v moči, který se nazývá renální glykosurie. Tento dědičný stav zahrnuje glykosurii při normální hladině glukózy v krvi a je nezávislý na inzulinem zprostředkovaných změnách hladiny glukózy v krvi, které jsou typické pro těhotenský diabetes. Váš lékař ji může snadno vyloučit na základě výsledků krevních testů a testů moči.

Některé léky mohou způsobit výskyt glukózy v moči i bez přítomnosti diabetu, např. některá antibiotika (např. amoxicilin, ampicilin, nitrofurantoin) a svalová relaxancia (např. metaxalon). Informujte svého lékaře o všech lécích, které v současné době užíváte, a nepřestávejte užívat žádné léky bez předchozí porady s lékařem.

Závěrečné myšlenky

Zvýšené riziko vzniku diabetu během těhotenství vysvětluje, proč jsou screeningy na glykosurii tak důležité. Konzumace potravin s nízkým obsahem cukrů a vysokým obsahem vlákniny je pro ženy s těhotenskou cukrovkou zásadní, ale zdravá strava prospěje všem nastávajícím matkám a jejich dětem.

Dr. Kristen Hollingerová získala doktorát z molekulární a buněčné biologie na Pennsylvánské státní univerzitě. V současné době žije v Marylandu a pracuje jako instruktorka na katedrách psychiatrie a neurologie na Johns Hopkins University School of Medicine. Její výzkum se zaměřuje na neurologická onemocnění včetně deprese a roztroušené sklerózy.