Pokud se u vás objeví oteklé koleno, nepovažujte to za normální jev.

Pokud byla jasná příčina, například pád na koleno nebo nějaké zranění kolene při podvrtnutí, je pravděpodobné, že příčinou je nějaké mechanické poškození. Snadno rozpoznatelným příkladem může být fotbalista nebo ragbista, který takové zranění utrpí na hřišti. V takovém případě je to obvykle vážné, a pokud se u sportovce objeví akutní otok kolene po pocitu prasknutí nebo natržení, jedná se obvykle o natržení některého z hlavních vazů, například předního zkříženého vazu.

Většina pacientů, které vídám, si otok kolene nezpůsobí na sportovištích.

Proč je koleno oteklé?

Při absenci zjevného úrazu musíme zjistit, zda je příčinou otoku (výpotek je lékařský výraz pro zvýšené množství tekutiny ve vlastním kloubu) degenerativní/mechanická příčina, nebo příčina zánětlivá.

Degenerativní/mechanické příčiny jsou obvykle způsobeny opotřebením chrupavky, jako je tomu u osteoartrózy, nebo natržením menisků (považujte je za tlumiče nárazů kolene) nebo jakoukoli kombinací degenerace vazů, kostí a chrupavky.

Mezi zánětlivé příčiny patří krystalická artritida, jako je dna, septická artritida způsobená různými infekcemi a onemocnění imunitního systému, jako je revmatoidní artritida.

Příběh, který pacient poskytne, a klinické vyšetření kolene obvykle napoví, co je příčinou.

Často jsou nutná vyšetření. Ta mohou zahrnovat řadu radiologických vyšetření, někdy včetně magnetické rezonance kolene. Při podezření na zánětlivou artritidu jsou často užitečné krevní testy.

Jedním z nejvíce zanedbávaných vyšetření, protože je časově náročné a protože obecně chybí technická zručnost při jeho provádění, je aspirace otoku/výpotku. Tím mám na mysli, že se do kolenního kloubu zavede jehla, aby se získal vzorek kloubní tekutiny. Pokud je zjevně přítomen otok/výpotek, jedná se o jednoduchý postup pro revmatology.

Tuto kloubní tekutinu, která je cenná a užitečná, lze pak odeslat k další analýze. Lze vyloučit infekci. Krystalickou artritidu lze diagnostikovat na základě mikroskopického vyšetření. Konstituce buněk v tekutině nám také umožní rozlišit mezi degenerativními/mechanickými a zánětlivými příčinami.

Po stanovení jasné diagnózy lze naplánovat léčbu.

Neignorujte to oteklé koleno.

Irwin Lim je australský revmatolog, který píše blogy na stránkách BJC Health Connected Care.

Přispějte jako host a buďte slyšet na předních sociálních sítích jako hlas lékaře.

Přispějte jako host a buďte slyšet na předních sociálních sítích jako hlas lékaře.