By Michael W. Beug, PhD
PO Box 116, Husum, WA 98623, email: beugm evergreen.edu

Shiitake dermatitidu poprvé popsal Nakamura v roce 1977 a později zpracoval 51 případů (Nakamura 1977, 1992). Příznaky jsou tmavě červené, téměř fialové šrámy po celém těle, takže oběť vypadá, jako by byla bičována nebo si intenzivně škrábala vyrážku z jedovatého dubu. Příčinou je konzumace buď syrového, nebo jen lehce tepelně upraveného Shiitake. Dlouho se mělo za to, že se tento syndrom vyskytuje pouze v Asii, protože většina světové produkce Shiitake pochází z Asie. V roce 2006 však byl hlášen případ v Anglii (Mak a Wakelin 2006) a v roce 2010 byl hlášen případ ve Francii (Herault et al 2010). V deníku New York Times vyšel 18. února 2011 článek doktorky Lisy Sandersové o 56leté ženě z Portlandu v Oregonu, u níž se objevila vyrážka, která nejprve zaskočila její dermatology, dokud se jeden z nich nezeptal, zda v poslední době nekonzumovala syrové nebo nedostatečně tepelně upravené shiitake. Tři dny předtím, než se vyrážka objevila, ochutnala vzorek v místním obchodě s potravinami.

Lentinula edodes © foto: Michael Beug

Dermatitida Shiitake, někdy známá jako bičíková dermatitida, je toxická reakce na polysacharid podobný škrobu, známý jako lentinan, který se nachází v Lentinula edodes. Dermatitida Shitake nereaguje na bodové testy používané dermatology, ale pokud by se jednalo o alergickou reakci, došlo by k reakci. Lentinan má protinádorovou aktivitu a v Japonsku se používá jako doplňková léčba malignit tlustého střeva a žaludku (Chihura et al. 1969). Klinicky se vyrážka podobá bičíkové dermatitidě způsobené bleomycinem, polypeptidem obsahujícím síru pocházejícím ze Streptomyces verticillus.

Lentinan se při zahřívání rozkládá, a proto představuje problém pouze konzumace syrových nebo částečně tepelně upravených Shiitake. Vzhledem k tomu, že se lentinan v Japonsku používá v lékařství, je o něm známo poměrně dost informací. Když bylo intravenózní verzi lentinanu vystaveno něco přes 500 pacientů, pouze u devíti se objevila tato pruhovaná vyrážka. To pomáhá vysvětlit, proč tato vyrážka není v Severní Americe dosud příliš známá. Pouze 2 % nebo méně populace je pravděpodobně postiženo, a to pouze v případě, že konzumují syrové nebo nedostatečně tepelně upravené Shiitake.

U postižených jedinců vyrážka obvykle začíná asi 48 hodin po konzumaci syrového nebo nedostatečně tepelně upraveného Shiitake a trvá asi 10 dní. Jedná se o toxickou, nikoliv alergickou reakci a předpokládá se, že je důsledkem toho, že lentinan vyvolává rozšíření krevních cév a únik malého množství zánětlivých látek těsně pod kůží. Vyrážka obvykle začíná jako červené plochy, které nebolí ani nesvědí. Brzy se na červených místech vytvoří červené puchýře, které pak ztvrdnou, ale vyrážka zpočátku nesvědí, jako by tomu bylo v případě vyrážky z jedovatého dubu. Červené pruhy se pak změní ve fialové vyvýšené šrámy, které přetrvávají několik dní.

Ačkoli samotná dermatitida Shiitake je toxická reakce, nikoli imunitně stimulovaná alergická reakce, konzumace velkého množství syrové Shiitake u jedinců, kteří by jinak nebyli postiženi, může vést k alergické reakci (Kopp et al 2009). Senzibilizovaní jedinci reagují silně při napíchnutí na syrové Shiitake, ale ne na vařené Shiitake, což naznačuje, že se u nich vyvinula alergie. U některých pracovníků v pěstírnách Shiitake se objevuje vyrážka podobná ekzému způsobená specifickým imunoglobulinem Shiitake (Aalto-Korte et al 2005). Jsou také zdokumentovány případy alergické a chronické hypersenzitivní pneumonitidy vyvolané sporami Shiitake.

Informace o této toxické reakci na houby budou přidány na stránku o syndromech toxických hub na webových stránkách NAMA (http://namyco.org/toxicology/poison_syndromes.html) jako součást snahy poskytnout podrobné informace o rozmanitých příčinách otrav houbami na jednom vhodném místě.

• Aalto-Korte, K., P. Susitaival, R. Kaminska, S. Mäkinen-Kiljunen. 2005. Occupational protein contact dermatitis from shiitake mushroom and demonstration of shiitake-specific immunoglobulin E. Contact Dermatitis 53(4): 211-213.
• Chihura, G. Y. Maeda, J. Hamura, et al. 1969. Inhibice myšího sarkomu 180 polysacharidy z Lentinus edodes. Nature 222:687-688.
• Herault, M., J. Watson, A.-C. Bursztejn, J.-L. Schmutz, A. Barbaud. 2010. Shiitake dermatitis se nyní vyskytuje ve Francii. Annales de Dermatologie et de Venereologie 137(4): 290-293.
• Mak, R.K.H., S.H. Wakelin. 2006. Shiitake dermatitis: první případ hlášený z evropské země. The British Journal of Dermatology 154(4): 800-801.
• Nakamura, T. 1977. Toxikodermie způsobená shiitake. (Lentinus edodes). Japanese Journal of Clinical Dermatology 31: 65-68.
• Nakamura, T. 1992. Dermatitida způsobená shiitake. Contact Dermatitis 27(2): 65-70.
• Sanders, L. 2011. Červený strach. The New York Times 18. února 2011 (z nytimes.com).

Tato stránka je k dispozici také ve formátu pdf.

zpět na začátek

.