Endlig er mange seksuelt aktive amerikanske kvinder ved at indhente kvinder i andre lande og vælger nu spiralen som deres foretrukne metode til langtidsvirkende prævention. Selv om den stadig bruges langt mindre hyppigt end kondomer eller p-piller, er brugen af den blevet fordoblet i de sidste par år. IUD står for intrauterin anordning. Det er et T-formet objekt, som en læge indsætter i din livmoder i en fem minutter lang procedure. Du kan vælge at få en hormonel spiral eller en kobberspiral, som er hormonfri Så hvad er fordelene ved kobberspiralen i forhold til den hormonelle?
Der findes to hormonelle spiraler – Mirena og Skyla – og en kobberspiral, kaldet ParaGard. De har hver deres styrker og svagheder for forskellige typer kvinder. Spiralen har kun en fejlprocent på 1 procent (p-piller har en fejlprocent på 9 procent) og kan forhindre graviditet i op til et årti! Det er lige så effektivt som at få bundet dine æggeledere uden den langvarige infertilitet, og det er ekstremt populært til personlig brug blandt kvindelige gynækologer (hvilket er et fantastisk tegn). Hvis du på et tidspunkt beslutter dig for, at du gerne vil være gravid, skal du blot få fjernet spiralen i en hurtig procedure, og du vil øjeblikkeligt genvinde dine kræfter til at lave børn.
Jeg er en kvinde med en nylig superdramatisk medicinsk historie, der gør hormonel prævention ekstremt farlig for mig. Det betyder, at selv mine ikke-gynækologiske læger dobbelttjekker, at jeg ikke er på hormonel prævention og oplyser mig om ParaGard, da det er det eneste langtidsvirkende præventionsmiddel, som jeg kan bruge sikkert (udover barriere-metoder). Selv om jeg i øjeblikket ikke har kobberspiral, har jeg lært en masse om dens fordele og ulemper. Desuden kender jeg mange kvinder i alderen fra begyndelsen af 20’erne til slutningen af 30’erne, som har fået indsat spiral (hormonel eller kobberspiral). Jeg talte med 10 af dem og gennemgik flere medicinske ressourcer for at give nogle grundlæggende oplysninger om årsagerne til, at kvinder vælger spiralen for at holde dem babyer væk, fordelene ved både hormonspiral og kobberspiral og de bivirkninger, der kan forekomme for kvinder med spiral. Det er især vigtigt for kvinder at kommunikere åbent med hinanden om deres erfaringer med forskellige former for prævention, da læger har for vane ikke at tage kvinders medicinske bekymringer/præferencer alvorligt, ikke at holde sig ajour med forskningen om prævention – at give kvinder ukorrekte oplysninger om deres kroppe og præventionsmuligheder eller at tale om alle kvinders kroppe, som om de er ens – at give et begrænset antal muligheder til forskellige kvindelige patienter. (Sidebemærkning: Hvis en gynækolog forsøger at fortælle dig, at du ikke kan få en kobberspiral, fordi du endnu ikke har født, tager de fejl. FDA fjernede denne advarsel i 2005, efter at forskning afslørede en forkert begrundelse, men nogle få gynokologer af den gamle skole har besluttet at ignorere denne medicinske kendsgerning. Så vær opmærksom!)
Hvorfor vælger kvinder spiralen?
Spiralen kan bruges i op til tre år (Skyla), fem år (Mirena) eller ti år (Paragard)!!! Når først spiralen er indsat, behøver du aldrig at tænke på spiralen igen (medmindre den selvfølgelig personligt er for ubehagelig for dig, eller indgrebet er sket for nylig; der er en “tilpasningsperiode”, hvor din krop vænner sig til sin nye ven). Men det betyder, at du ikke længere skal huske at sluge en pille hver dag, skifte en ring i skeden eller bekymre dig om kondomer (medmindre du har brug for at beskytte dig mod kønssygdomme – spiraler beskytter IKKE mod kønssygdomme eller hiv!!!)
Uforståeligt nok gør dette spiralen yderst ønskværdig og befriende for kvinder. Pludselig behøver reproduktion ikke længere at være en daglig bekymring eller et ansvar. Og som tidligere nævnt kan spiralen fjernes, hvis du på et tidspunkt beslutter dig for at blive gravid eller ændre præventionsmetoder, hvis du ønsker at blive gravid eller ændre præventionsmetoder. Jeg talte med en kvinde i 30’erne med børn, som har haft sin kobberspiral i ni og et halvt år. Hun har kunnet få den fjernet og genindsat i løbet af disse ni og et halvt år, afhængigt af hendes ønske om at få børn. Hun elsker spiralen, fordi hun, selv om hun ikke har planer om at få flere børn, endnu ikke er klar til “at lukke sit reproduktive system ned” med en røroperation.
Lidt eller ingen hormoner:
Suden dens magisk langvarige kræfter og den mere ubekymrede holdning, den giver kvinderne mulighed for at indtage, giver spiralen en præventionsmulighed, der ikke pumper kvinderne fulde af de hormoner, som har fået mange af os til at føle sig forfærdelige. Selvfølgelig er der mange kvinder, der sværger til p-piller eller andre hormonelle behandlinger, og det er dejligt! Desværre er det ikke tilfældet for alle seksuelt aktive kvinder. Alt for mange kvinder bliver syge af hormoner eller kan slet ikke tage dem sikkert, til at der ikke er flere muligheder i 2015.
Specifikt kan nogle kvinder ikke tage noget oralt præventionsmiddel, fordi ekstra østrogen er meget skadeligt for dem. Dette omfatter kvinder, der lider af migræne eller har historier med slagtilfælde, hjerteanfald eller blodpropper. Mens andre kvinder er berettigede til hormonelle metoder, bliver de negativt påvirket af vægtøgning, akne, depression, angst, træthed, smerter eller endda midlertidig blindhed (og listen fortsætter)! Mirena, Skyla og Paragard reducerer betydeligt, hvis ikke helt eliminerer, de ubehagelige hormoner, som har plaget så mange kvinder i deres søgen efter at undgå graviditet.
Tilgængelighed
Hvis du ikke har adgang til sundhedspleje til overkommelige priser, er spiralen en fantastisk investering. I stedet for at betale for en ny pakke piller eller en NuvaRing hver måned (som kan koste op til henholdsvis 50 dollars og 80 dollars om måneden), skal du kun betale én gang i starten for indsættelse af spiralen. Det kan koste flere hundrede dollars ved den aftale, men herefter skal du ikke betale for NOGEN prævention i 3-10 år – forudsat at du beslutter dig for at beholde spiralen i hele den tid, den er effektiv.
Selv om det er muligt at få adgang til gratis p-piller hos Planned Parenthood, er det stadig ikke altid ideelt. Jeg talte med en 30-årig kvinde, som skulle beslutte sig mellem p-piller, NuvaRing og en spiral. Hun lærte om undersøgelser om hormonel prævention og om, hvordan den kan være mindre effektiv for kvinder med et højere BMI. Som en kvinde på over 170 pund føltes spiralen som det sikreste valg for hende. Og takket være gennemførelsen af Affordable Care Act, som betyder, at forsikringsselskaberne skal dække egenbetaling og yderligere gebyrer for FDA-godkendt prævention, skulle hun kun betale 40 dollars for sin spiral, som vil holde i fem år. Sammenlign det med 40 dollars om måneden i fem år.
Fordelene ved hormonelle spiraler: Mirena & Skyla
De to hormonelle spiraler hedder Mirena og Skyla, fordi vi tøser elsker prævention med sjove navne! Når det er sagt, virker de begge ved at “frigive en lav mængde af gestagenet levonorgestrel”, og det nævnte hormon fortykker slimhinden i livmoderhalsen og fortynder livmoderslimhinden, hvilket gør det sværere for sædceller at komme ind. Skyla er en smule mindre end Mirena og frigiver 14 mcg gestagen dagligt i modsætning til 20 mcg. Begge frigiver stadig mindre hormoner end andre præventionsmuligheder. Fordi spiralen tager bolig i din livmoder, kan befrugtede æg desuden ikke let implantere sig selv, fordi spiralen tager bolig i din livmoder. Det er som et fort i livmoderen! Mirena er 99,8 effektiv til at forhindre graviditet, og Skyla er 99,1 procent effektiv til at forhindre graviditet. nogle af de hormonelle spiralfordelene, ud over at du ikke vil føde, når det ikke er en del af din livsplan, omfatter lettere menstruationer – hvis der overhovedet er nogen menstruationer. Nogle kvinder har også rapporteret, at de oplever mindre smertefulde kramper, eller de rapporterer mindre smerter i hele kroppen og har i stedet kramper i mere fokuserede områder. De kan mindske endometriose-smerter og mindske risikoen for endometriecancer. Desuden mindsker fortykkelsen af slimhinden i livmoderhalsen risikoen for underlivsbetændelse (PID) ved at gøre det sværere for kønssygdomme at trænge ind. Men igen, brug et kondom til beskyttelse mod kønssygdomme og HIV.
Fordelene ved kobberspiral: ParaGard
Kobberspiralen, eller ParaGard, er også som en livmoderfort! Men minus bivirkningerne fra hormoner. Mens kobberspiralen på samme måde tager plads i livmoderen for at forhindre implantation af befrugtede æg, “forringer den lille mængde kobber også sædets bevægelighed” eller dets evne til at bevæge sig ind i din livmoder. ParaGard er 99,2-99,4 procent effektiv til at forhindre graviditet.
Udover at lykkes med at fortælle sædceller, som det måske ikke passerer på regelmæssig basis, kan kobberspiralen også fungere som nødprævention, hvis den indsættes 5-7 dage efter ubeskyttet sex. Det mindsker også risikoen for endometriecancer. Det er den eneste hormonfrie præventionsmulighed for kvinder, som ikke kræver, at hun skal være afhængig af sin partner eller momentant stoppe seksuel aktivitet for at bruge en barriere metode. Og igen, den holder i op til 10 ÅR.Som du kan se, er der så mange grunde til, at kvinder vælger spiralen og elsker deres spiral. Men ligesom alle andre former for prævention er der grunde til, at den måske ikke er den rigtige for dig, eller hvorfor du måske ender med at fjerne den.
Ingen prævention er perfekt…
Generelle advarsler: Der er 1 procent risiko for, at indsættelsesprocessen forårsager uterusperforation, hvilket kan føre til alvorlige infektioner, hvis det ikke behandles. Udstødning af spiralen, eller når spiralen bliver skubbet ud af livmoderen, kan ske, men ikke hyppigt – ca. 0,05 procent-8 procent af de kvinder, der får spiralen, har med dette problem at gøre. Som alle former for prævention kan den fejle eller forårsage sundhedsproblemer. Det er et problem at være kobberspiral.
Kobberspiralen er naturligvis farlig for kvinder med kobberoverfølsomhed. Den kan også gøre menstruationerne tungere og kramperne værre. Hvis du har mulighed for at bruge Mirena eller Skyla, og du også allerede har smertefulde menstruationer i forvejen, så er ParaGard måske ikke ideel for dig. Men du vil måske elske de hormonelle. Husk, at disse gør din menstruation lettere.
Jeg talte med en kvinde, der har Mirena, og hun begyndte at lide af gærinfektioner regelmæssigt efter indsættelsen. Det sker ikke for alle kvinder med spiraler, men det er en frustrerende bivirkning for hende, som du måske vil tage op med din læge. Alligevel har selv hun planer om at beholde sin spiral på grund af alle dens positive sider.
Indsætningsproceduren er også ret smertefuld for mange kvinder. Det er ret svært at forudsige, hvor meget det vil gøre ondt, fordi hver kvindes krop og smertetolerance er forskellig. Nogle kvinder beskriver det kun som meget ubehageligt, som virkelig forfærdelige kramper. Jeg talte med en 25-årig kvinde, som allerede havde lidt af utroligt smertefulde kramper i hele sit menstruationsliv; hun oplevede næsten ingen smerte under indsættelsen, fordi hendes smertetolerance allerede var så høj. Andre kvinder har smerter i dagevis og er nødt til at tage mindst én fridag, så de bare kan ligge i sengen for at komme sig.
(Pro-tip: Alle de kvinder, jeg talte med, foreslog at planlægge aftalen på en dag, hvor du ikke har andre forpligtelser. Du har brug for at slappe af, gurl!) Der følger en “tilpasningsperiode” efter indsættelsen, hvor din krop vænner sig til det fremmede objekt. For mange kvinder betyder det Advil, Tylenol, varmepuder og søvn for at bekæmpe hovedpine, kramper og smerter i kroppen. Desværre kan tilpasningsperioden vare lidt over en måned, men den endelige ro i sindet er det så meget værd for mange kvinder.
Vælg det, der er bedst for dig og din krop!
En ting, der slog mig, da jeg talte med disse specifikke 10 kvinder, er, at de enten elskede deres spiral eller stadig planlagde at beholde deres spiral uanset eventuelle frustrerende eller smertefulde bivirkninger, da det stadig var deres mest overkommelige og sikre løsning – i hvert fald for øjeblikket. Og hvis de nogensinde ændrer mening, kan de heldigvis let få den fjernet.
Og selvom det er tilfældet for disse kvinder, er det umuligt at vide, hvad der er din personlige bedste præventionsmetode, før du rent faktisk har prøvet den og talt med en læge, du har tillid til. Hvert enkelt præventionsmiddel har både sine fans og sine h8rs. Det er din krop, så det er din beslutning.
Her er til at finde den præventionsmetode, der hverken gør os syge eller svigter os, mens vi navigerer på den forvirrende og overvældende vej til reproduktiv frihed!
Billeder: Sarah Mirk/Flickr; Giphy (4)