Endlich holen die Frauen in anderen Ländern auf, und viele sexuell aktive Amerikanerinnen entscheiden sich jetzt für die Kupferspirale als ihre bevorzugte Methode der langfristigen Verhütung. Sie wird zwar immer noch weitaus seltener verwendet als Kondome oder die Pille, doch hat sich ihre Zahl in den letzten Jahren verdoppelt. IUP steht für Intrauterinpessar. Es handelt sich um ein t-förmiges Objekt, das ein Arzt in einem fünfminütigen Eingriff in Ihre Gebärmutter einführt. Sie haben die Wahl zwischen einer hormonellen Spirale und einer Kupferspirale, die hormonfrei ist. Welche Vorteile hat die Kupferspirale gegenüber der hormonellen Spirale?
Es gibt zwei hormonelle Spiralen – Mirena und Skyla – und eine Kupferspirale namens ParaGard. Beide haben ihre Stärken und Schwächen für verschiedene Frauentypen. Die Hormonspirale hat eine Versagerquote von nur 1 Prozent (die Pille hat eine Versagerquote von 9 Prozent) und kann eine Schwangerschaft bis zu zehn Jahre lang verhindern! Sie ist so wirksam wie eine Eileiterunterbindung, ohne dass es zu lang anhaltender Unfruchtbarkeit kommt, und erfreut sich bei Gynäkologen großer Beliebtheit für den persönlichen Gebrauch (was ein sehr gutes Zeichen ist). Wenn Sie irgendwann beschließen, schwanger zu werden, müssen Sie nur die Spirale in einem schnellen Eingriff entfernen lassen, und Sie werden sofort wieder schwanger.
Ich bin eine Frau mit einer kürzlich sehr dramatischen medizinischen Vorgeschichte, die hormonelle Geburtenkontrolle für mich extrem gefährlich macht. Das bedeutet, dass sogar meine Ärzte, die keine Gynäkologen sind, sich vergewissern, dass ich keine hormonellen Verhütungsmittel einnehme, und mich über ParaGard aufklären, da es das einzige Langzeitverhütungsmittel ist, das ich sicher anwenden kann (neben Barrieremethoden). Obwohl ich derzeit keine Kupferspirale verwende, habe ich viel über deren Vor- und Nachteile gelernt. Außerdem kenne ich viele Frauen im Alter von Anfang 20 bis Ende 30, denen die Kupferspirale (hormonell oder kupferhaltig) eingesetzt wurde. Ich habe mit 10 von ihnen gesprochen und verschiedene medizinische Quellen durchgesehen, um einige grundlegende Informationen über die Gründe zu liefern, warum sich Frauen für eine Spirale entscheiden, um ihr Baby fernzuhalten, über die Vorteile von Hormonspiralen und Kupferspiralen und über die Nebenwirkungen, die bei Frauen mit Spiralen auftreten können. Es ist besonders wichtig, dass Frauen untereinander offen über ihre Erfahrungen mit verschiedenen Verhütungsmitteln sprechen, da Mediziner die Gewohnheit haben, die medizinischen Bedenken/Präferenzen von Frauen nicht ernst zu nehmen, sich nicht auf dem neuesten Stand der Verhütungsforschung zu halten – und so den Frauen falsche Informationen über ihren Körper und die Verhütungsmöglichkeiten zu geben – oder über den Körper jeder Frau so zu sprechen, als ob er gleich wäre – und so den verschiedenen Patientinnen nur eine begrenzte Anzahl von Möglichkeiten anzubieten. (Nebenbei bemerkt: Wenn ein Gynäkologe versucht, Ihnen zu sagen, dass Sie die Kupferspirale nicht verwenden können, weil Sie noch nicht entbunden haben, liegt er falsch. Die FDA hat diese Warnung 2005 aufgehoben, nachdem Untersuchungen ergeben hatten, dass die Argumentation falsch war, aber einige Gynäkologen der alten Schule haben beschlossen, diese medizinische Tatsache zu ignorieren. Also sei wachsam!)
Warum entscheiden sich Frauen für die Spirale?
Die Spirale kann bis zu drei Jahre (Skyla), fünf Jahre (Mirena) oder zehn Jahre (Paragard) verwendet werden!!! Einmal eingesetzt, müssen Sie nie wieder an die Spirale denken (es sei denn, sie ist Ihnen persönlich zu unangenehm oder der Eingriff ist erst kürzlich erfolgt; es gibt eine „Eingewöhnungsphase“, in der sich Ihr Körper an seinen neuen Freund gewöhnt). Aber das bedeutet, dass Sie nicht mehr daran denken müssen, jeden Tag eine Pille zu schlucken, einen Ring in Ihrer Vagina zu wechseln oder sich Gedanken über Kondome zu machen (es sei denn, Sie müssen sich vor Geschlechtskrankheiten schützen – Spiralen schützen NICHT vor Geschlechtskrankheiten oder HIV!!!)
Das macht die Spirale verständlicherweise äußerst begehrenswert und befreiend für Frauen. Plötzlich muss die Fortpflanzung nicht mehr eine tägliche Sorge oder Verantwortung sein. Und, wie bereits erwähnt, kann die Spirale jederzeit entfernt werden, wenn man sich entscheidet, schwanger zu werden oder die Verhütungsmethode zu wechseln. Ich habe mit einer Frau in den 30ern mit Kindern gesprochen, die ihre Kupferspirale seit neuneinhalb Jahren hat. Sie konnte es in diesen neuneinhalb Jahren je nach Kinderwunsch entfernen und wieder einsetzen lassen. Sie liebt die Kupferspirale, weil sie zwar keine weiteren Kinder plant, aber noch nicht bereit ist, „ihr reproduktives System“ mit einem Eileiterverfahren „stillzulegen“.
Kaum bis gar keine Hormone:
Abgesehen von ihrer magisch langanhaltenden Wirkung und der unbeschwerteren Einstellung, die sie Frauen ermöglicht, bietet die Kupferspirale eine Verhütungsmöglichkeit, die Frauen nicht mit den Hormonen vollpumpt, die bei vielen von uns für ein mulmiges Gefühl sorgen. Natürlich gibt es viele Frauen, die auf die Pille oder andere Hormonpräparate schwören, und das ist auch gut so! Leider ist das nicht bei allen sexuell aktiven Frauen der Fall. Zu viele Frauen werden von Hormonen krank oder können sie überhaupt nicht sicher einnehmen, als dass es im Jahr 2015 nicht mehr Optionen geben könnte.
Speziell einige Frauen können kein orales Verhütungsmittel einnehmen, weil zusätzliches Östrogen für sie sehr schädlich ist. Dazu gehören Frauen, die unter Migräne leiden oder in der Vergangenheit Schlaganfälle, Herzinfarkte oder Blutgerinnsel erlitten haben. Andere Frauen, die für hormonelle Methoden in Frage kommen, leiden unter Gewichtszunahme, Akne, Depressionen, Angstzuständen, Müdigkeit, Schmerzen oder sogar vorübergehender Erblindung (und die Liste geht weiter)! Mirena, Skyla und Paragard reduzieren die unangenehmen Hormone, die so viele Frauen in ihrem Bestreben, eine Schwangerschaft zu vermeiden, geplagt haben, erheblich, wenn nicht gar ganz eliminieren.
Zugänglichkeit
Wenn Sie keinen Zugang zu einer erschwinglichen Gesundheitsversorgung haben, ist die Spirale eine erstaunliche Investition. Anstatt jeden Monat eine neue Pillenpackung oder einen NuvaRing zu kaufen (die bis zu 50 bzw. 80 Dollar pro Monat kosten können), muss man nur einmal zu Beginn für das Einsetzen der Spirale bezahlen. Der Termin kann mehrere hundert Dollar kosten, aber danach müssen Sie 3-10 Jahre lang für KEINE Verhütungsmethode mehr bezahlen – vorausgesetzt, Sie entscheiden sich dafür, die Spirale während der gesamten Zeit, in der sie wirksam ist, zu behalten.
Es ist zwar möglich, bei Planned Parenthood kostenlose Verhütungspillen zu bekommen, aber das ist nicht immer ideal. Ich habe mit einer 30-jährigen Frau gesprochen, die sich zwischen der Pille, dem NuvaRing und einer Spirale entscheiden musste. Sie erfuhr von Studien, in denen hormonelle Verhütungsmethoden untersucht wurden, und dass diese für Frauen mit einem höheren BMI weniger wirksam sein können. Als Frau mit einem Körpergewicht von über 170 Pfund erschien ihr die Spirale als die sicherste Wahl. Und dank der Einführung des Affordable Care Act, der bedeutet, dass die Krankenkassen Zuzahlungen und zusätzliche Gebühren für von der FDA zugelassene Verhütungsmittel übernehmen müssen, musste sie nur 40 Dollar für ihre Spirale zahlen, die fünf Jahre lang hält. Vergleichen Sie das mit 40 Dollar pro Monat für fünf Jahre.
Die Vorteile von Hormonspiralen: Mirena & Skyla
Die beiden hormonellen Hormonspiralen heißen Mirena und Skyla, denn wir Mädels lieben Verhütungsmittel mit lustigen Namen! Bei beiden wird eine geringe Menge des Gestagens Levonorgestrel freigesetzt, das den Schleim im Gebärmutterhals verdickt und die Gebärmutterschleimhaut verdünnt, so dass Spermien schwerer eindringen können. Skyla ist etwas kleiner als Mirena und gibt täglich 14 mcg Gestagen ab, im Gegensatz zu 20 mcg. Beide setzen immer noch weniger Hormone frei als andere Verhütungsmethoden. Da sich die Spirale in der Gebärmutter einnistet, können sich befruchtete Eizellen nicht so leicht einnisten. Es ist wie eine Gebärmutterfestung! Die Wirksamkeit der Mirena-Spirale bei der Verhütung einer Schwangerschaft liegt bei 99,8 Prozent, die der Skyla-Spirale bei 99,1 Prozent. Zu den Vorteilen der Hormonspirale gehören neben der Tatsache, dass Sie nicht schwanger werden, wenn dies nicht in Ihrem Lebensplan vorgesehen ist, auch leichtere Regelblutungen – wenn überhaupt. Einige Frauen berichten auch, dass sie weniger schmerzhafte Krämpfe haben oder dass sie weniger Schmerzen am ganzen Körper haben und stattdessen Krämpfe in bestimmten Bereichen auftreten. Sie können die Endometrioseschmerzen verringern und das Risiko von Gebärmutterkrebs mindern. Außerdem verringert die Verdickung des Gebärmutterhalsschleims das Risiko einer Beckenentzündung (PID), da sie das Eindringen von STIs erschwert. Aber auch hier gilt: Verwenden Sie zum Schutz vor Geschlechtskrankheiten und HIV ein Kondom.
Die Vorteile von Kupferspiralen: ParaGard
Die Kupferspirale, oder ParaGard, ist auch wie eine Gebärmutterfestung! Aber ohne die Nebenwirkungen der Hormone. Die Kupferspirale nimmt zwar ebenfalls Platz in der Gebärmutter ein, um die Einnistung befruchteter Eizellen zu verhindern, aber die geringe Menge an Kupfer „beeinträchtigt auch die Beweglichkeit der Spermien“, d. h. ihre Fähigkeit, sich in der Gebärmutter zu bewegen. ParaGard ist zu 99,2 bis 99,4 Prozent wirksam, um eine Schwangerschaft zu verhindern.
Die Kupferspirale kann nicht nur Spermien, die sie nicht regelmäßig passieren, erfolgreich abhalten, sondern auch als Notfallverhütung dienen, wenn sie 5 bis 7 Tage nach ungeschütztem Sex eingesetzt wird. Außerdem verringert sie das Risiko von Gebärmutterhalskrebs. Die Kupferspirale ist die einzige hormonfreie Verhütungsmethode für Frauen, bei der sie nicht auf ihren Partner angewiesen sind oder ihre sexuelle Aktivität vorübergehend unterbrechen müssen, um eine Barrieremethode anzuwenden. Wie Sie sehen, gibt es so viele Gründe, warum Frauen sich für die Spirale entscheiden und ihre Spirale lieben. Aber wie bei jeder anderen Form der Geburtenkontrolle gibt es auch hier Gründe, warum sie vielleicht nicht das Richtige für Sie ist oder warum Sie sie wieder entfernen müssen.
Keine Geburtenkontrolle ist perfekt…
Allgemeine Warnhinweise: Es besteht eine Wahrscheinlichkeit von 1 Prozent, dass es beim Einsetzen der Spirale zu einer Gebärmutterperforation kommt, die unbehandelt zu schweren Infektionen führen kann. Das Ausstoßen der Spirale aus der Gebärmutter kann vorkommen, ist aber nicht häufig – etwa 0,05 bis 8 Prozent der Frauen, die eine Spirale erhalten, haben mit diesem Problem zu kämpfen. Wie alle Formen der Geburtenkontrolle kann auch diese versagen oder gesundheitliche Probleme verursachen.
Die Kupferspirale ist für Frauen mit einer Kupferempfindlichkeit natürlich gefährlich. Sie kann auch die Regelblutung verstärken und Krämpfe verschlimmern. Wenn Sie die Möglichkeit haben, Mirena oder Skyla zu verwenden, und wenn Sie bereits schmerzhafte Perioden haben, dann ist die ParaGard vielleicht nicht ideal für Sie. Aber die Hormonpillen könnten Ihnen gefallen. Denken Sie daran, dass diese Ihre Periode leichter machen.
Ich habe mit einer Frau gesprochen, die Mirena hat, und sie litt nach dem Einsetzen regelmäßig an Hefepilzinfektionen. Das ist nicht bei allen Frauen mit einer Spirale der Fall, aber für sie ist es eine frustrierende Nebenwirkung, die Sie vielleicht mit Ihrem Arzt besprechen sollten. Aber auch sie will ihre Spirale wegen all ihrer positiven Eigenschaften behalten.
Das Einsetzen der Spirale ist für viele Frauen auch ziemlich schmerzhaft. Es ist ziemlich schwer vorherzusagen, wie sehr es wehtun wird, weil der Körper und die Schmerztoleranz jeder Frau anders sind. Manche Frauen beschreiben es nur als sehr unangenehm, wie wirklich schreckliche Krämpfe. Ich habe mit einer 25-jährigen Frau gesprochen, die schon ihr ganzes Menstruationsleben lang unter unglaublich schmerzhaften Krämpfen gelitten hatte; sie hatte während des Einsetzens kaum Schmerzen, weil ihre Schmerztoleranz schon so hoch war. Andere Frauen haben tagelang Schmerzen und müssen sich mindestens einen Tag freinehmen, damit sie sich im Bett erholen können.
(Pro-Tipp: Alle Frauen, mit denen ich gesprochen habe, rieten mir, den Termin an einem Tag zu vereinbaren, an dem Sie keine anderen Verpflichtungen haben. Du musst dich entspannen, Mädchen!) Nach dem Einsetzen folgt eine „Anpassungsphase“, in der sich Ihr Körper an den Fremdkörper gewöhnt. Für viele Frauen bedeutet das: Advil, Tylenol, Heizkissen und Schlaf, um die Kopfschmerzen, Krämpfe und Körperschmerzen zu bekämpfen. Leider kann die Eingewöhnungszeit etwas mehr als einen Monat dauern, aber der Seelenfrieden ist es für viele Frauen wert.
Wählen Sie, was das Beste für Sie und Ihren Körper ist!
Eine Sache, die mir auffiel, als ich mit diesen 10 Frauen sprach, war, dass sie entweder ihre Spirale liebten oder immer noch vorhatten, ihre Spirale ungeachtet der frustrierenden oder schmerzhaften Nebenwirkungen zu behalten, da es immer noch die günstigste und sicherste Option für sie war – zumindest im Moment. Und wenn sie es sich anders überlegen, können sie die Spirale zum Glück leicht wieder entfernen lassen.
Auch wenn das bei diesen Frauen der Fall ist, kann man nicht wissen, welche Verhütungsmethode für einen persönlich die beste ist, solange man sie nicht ausprobiert und mit einem Arzt seines Vertrauens gesprochen hat. Jedes einzelne Verhütungsmittel hat sowohl seine Fans als auch seine H8rs. Es ist dein Körper, also ist es deine Entscheidung.
Auf dass wir die Verhütungsmethode finden, die uns weder krank macht noch im Stich lässt, während wir uns auf dem verwirrenden und überwältigenden Weg zur reproduktiven Freiheit bewegen!
Bilder: Sarah Mirk/Flickr; Giphy (4)