Når bursitis eller senebetændelse i skulderen skyldes en skade eller overbelastning, omfatter den indledende behandling hvile og andre midler til at lindre betændelse. I tilfælde af septisk bursitis, hvor slimsækken er inficeret, skal der også anvendes antibiotika for at forhindre spredning af infektionen.

Non-kirurgiske behandlinger anbefales næsten altid først. En person med skulderslimsækbetændelse kan blive rådet til at prøve:

Rest
Undgå aktiviteter, der forværrer og inflammerer skuldersækken, såsom at kaste, løfte, skubbe og trække.

Topisk medicin
Smertelindrende cremer, sprays, geler og plastre og påføres direkte på huden over det smertefulde led. En aktuel medicin kan behandle den betændelse, der forårsager smerte, distrahere fra smerten eller bedøve nerveenderne for at reducere eller fjerne smerten.

Se Aktuel smertelindring ved gigt

Topisk medicin kan være et godt valg for personer, der ønsker at minimere de gastrointestinale bivirkninger, som oral medicin nogle gange forårsager. Bivirkninger er dog stadig mulige. Patienter bør altid drøfte ny medicin med deres læge eller apoteker og læse lægemiddelmærker og instruktioner.

Fysisk terapi
En læge kan ordinere fysioterapi for at strække eller styrke skuldermusklerne og forbedre kropsholdningen, hvilket kan hjælpe med at behandle den nuværende bursitis og tendinitis og afværge fremtidige problemer.

Se Skulderøvelser ved gigt

Non-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller NSAID’er
Orale antiinflammatoriske lægemidler, såsom aspirin, ibuprofen (f.eks. Advil), naproxen (f.eks. Aleve) og cox-2-hæmmere (f.eks. Celebrex) kan reducere hævelse og inflammation og lindre smerter i forbindelse med bursitis og senebetændelse i skulderen.

Aspiration for at dræne slimsækken
Selv når den er betændt, svulmer den subakromiale slimsæk normalt ikke væsentligt op. I nogle tilfælde kan lægen dog anbefale at dræne overskydende væske fra slimsækken ved hjælp af en nål og en sprøjte (kaldet aspiration). Der kan samtidig foretages en kortisoninjektion.

Se Hvad er arthrocentese (ledaspiration)?

Kortikosteroidinjektioner
Symptomer, der ikke behandles med succes med hvile, NSAID’er og/eller fysioterapi, kan muligvis lindres med kortikosteroidinjektioner. Disse injektioner har potentielle bivirkninger og kan svække de nærliggende sener,1,2 så de bør anvendes sparsomt og kun efter at hvile, fysioterapi og medicinering har slået fejl.3

Se kortisoninjektioner (Steroidinjektioner)

Antibiotika
Septisk subakromial bursitis kræver behandling med antibiotika. Valget af antibiotika kan være påvirket af, hvilken mikroorganisme der er årsag til infektionen (ofte staphylococcus aureus). De fleste personer med septisk bursitis behandles effektivt med orale antibiotika. Mere vanskelige tilfælde kan kræve hospitalsindlæggelse og intravenøs antibiotikaindgift.

Det er vigtigt at vente, indtil alle symptomer er forsvundet, før man genoptager sine almindelige aktiviteter. Hvis man vender tilbage til aktiviteter, der forårsager friktion eller stress på skuldersækken eller senerne, før de er helet, vil det sandsynligvis medføre, at symptomerne blusser op igen.

Hvis skulderslimsækbetændelse er kronisk og ikke reagerer på behandling, kan operation anbefales.