En retrospektiv kohorteundersøgelse fra Seattle, Washington, blev for nylig offentliggjort online i “Journal of American Medicine”. Forskerne undersøgte karakteristika for COVID-19-patienter, der modtog EMS-behandling i Greater Seattle Area. I undersøgelsen “Clinical Characteristics of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Receiving Emergency Medical Services in King County, Washington” analyserede forskerne 124 patienter, der havde brug for 911-behandling for COVID-19 fra 1. februar 2020 til 18. marts 2020.

Disse patienter blev identificeret som COVID-19-positive ved hjælp af nasopharyngeale svaberprøver, der blev indsamlet 3-9 dage efter deres EMS-besøg, og blev efterfølgende tilføjet til undersøgelsesgruppen. Alder, underliggende helbredstilstande, kliniske karakteristika, symptomer, undersøgelsesresultater, EMS-indtryk og pleje blev alle inkluderet i analysen.

Forskerne fandt, at EMS reagerede på 16 % af de 775 bekræftede COVID-19-tilfælde i King County i løbet af undersøgelsesperioden. Gennemsnitsalderen var 76 år, og de mest almindelige underliggende helbredstilstande omfattede forhøjet blodtryk (35 %), hjertesygdomme (33 %), lungesygdomme (21 %), diabetes (20 %) og demens (19 %). Kun 5 patienter havde ingen underliggende helbredstilstande. Næsten halvdelen (46 %) af patienterne boede på et langtidssygehus.

De mest almindelige forsendelseskoder omfattede sygdom af ukendt oprindelse (28 %), åndedrætsbesvær (25 %), traumer (15 %) og smitsomme sygdomme (13 %). De primære indtryk fra EMS omfattede influenzalignende symptomer (25 %) og åndedrætsbesvær (20 %). De hyppigst registrerede symptomer var feber (46 %), åndenød (44 %) og træthed (40 %).

Under EMS-evalueringen havde 29,3 % af patienterne ingen feber, hoste eller åndenød. 33 % af patienterne krævede ilt- og/eller ventilationsstøtte, mens 24 møder (16 %) krævede avanceret behandling, herunder intubation eller andre aerosolbehandlingsprocedurer.

Mærkbare citater fra “Clinical Characteristics of Patients With Coronavirus Disease 2019”

Her er nogle af pointerne i den offentliggjorte forskning:

“Af de 147 EMS-møder havde 91 ekspeditionsvurderinger (62 %) og 43 EMS-evalueringer (29 %) for patienter med COVID-19 ikke symptomer på feber, åndedrætsbesvær eller hoste.”

“Selv om der var nogle tegn på præsentationsforskel baseret på opholdsstatus, var uspecifikke symptomer og tegn fremherskende blandt dem, der boede uden for langtidsplejeinstitutioner.”

“Disse observationer er i overensstemmelse med rapporter, der viser, at ældre personer og personer med komorbiditeter har den højeste risiko for dødelighed i forbindelse med COVID-19 og derfor kunne forventes at have mere alvorlig sygdom og kræve EMS- og akutpleje.”

Top takeaways fra King County, Washington EMS-møder med COVID-19-positive patienter

Her er 3 takeaways fra undersøgelsen af COVID-19-patienter, der modtog EMS-behandling i Greater Seattle Area.

1. COVID-19 viser sig ikke altid med feber og luftvejssymptomer

Det er ikke alle patienter, der viser sig med den klassiske feber, hoste og åndenød, som vi har forbundet med COVID-19. Omkring 30 % af patienterne med COVID-19 præsenterede sig for EMS uden nogen af disse tre symptomer. Screening for COVID-19 ved kun at bruge disse tre symptomer er muligvis ikke tilstrækkelig til at afgøre, om en patient sandsynligvis er positiv.

Da COVID-19 bliver mere udbredt i hele landet, bør EMS-udbydere have en høj mistanke om, at deres patient kan være COVID-19-positiv, og tage de nødvendige forholdsregler for at beskytte sig selv og deres team på trods af manglende feber og åndedrætsbesvær.

2. COVID-19-patienter kan have en række forskellige symptomer

Fever (46 %), åndenød (44 %) og træthed (40 %) er stadig de hyppigst rapporterede symptomer på COVID-19, men der rapporteres også mange andre symptomer. Disse omfatter hoste, ændret mental status, kvalme/opkastning, diarré, hovedpine, ondt i halsen, muskelsmerter og ledsmerter. Patienterne kan have mange forskellige symptomer, og ambulancepersonalet bør have stor mistanke om COVID-19 ved opkald, der ser ud til at have en infektiøs ætiologi.

3. Ældre og personer med komorbide lidelser er i højere risiko

Denne undersøgelse bekræfter på ny, at ældre og personer med underliggende helbredstilstande er mere sårbare over for COVID-19. Størstedelen af de personer, der indgik i denne undersøgelse, boede på langtidssygehuse og havde brug for EMS-intervention for deres symptomer. Desuden havde personer, der boede på langtidssygehuse, en meget højere dødelighed, 73 %, sammenlignet med personer, der boede selvstændigt, 35 %.

Læs næste: Sådan bruger du et termometer til oral brug