V časopise „Journal of American Medicine“ byla nedávno online publikována retrospektivní kohortová studie ze Seattlu ve státě Washington. Výzkumníci zkoumali charakteristiky pacientů s COVID-19, kterým byla poskytnuta péče EMS v oblasti Velkého Seattlu. V rámci studie „Clinical Characteristics of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Receiving Emergency Medical Services in King County, Washington“ (Klinická charakteristika pacientů s koronavirovým onemocněním 2019 (COVID-19), kteří obdrželi pohotovostní lékařskou službu v okrese King, Washington), výzkumníci analyzovali 124 pacientů, kteří od 1. února 2020 do 18. března 2020 vyžadovali péči záchranné služby kvůli COVID-19.

Tito pacienti byli identifikováni jako COVID-19 pozitivní na základě výtěrů z nosohltanu odebraných 3-9 dní po setkání s EMS a následně byli zařazeni do studijní skupiny. Do analýzy byl zahrnut věk, základní zdravotní stav, klinické charakteristiky, příznaky, nálezy vyšetření, dojem EMS a péče.

Výzkumníci zjistili, že EMS reagovala na 16 % ze 775 potvrzených případů COVID-19 v okrese King během sledovaného období. Průměrný věk byl 76 let a mezi nejčastější základní zdravotní potíže patřila hypertenze (35 %), srdeční onemocnění (33 %), plicní onemocnění (21 %), diabetes (20 %) a demence (19 %). Pouze 5 pacientů nemělo žádné základní zdravotní potíže. Téměř polovina, (46 %) pacientů žila v zařízení dlouhodobé péče.

Mezi nejčastější dispečerské kódy patřilo onemocnění neznámého původu (28 %), dýchací potíže (25 %), úraz (15 %) a infekční onemocnění (13 %). Mezi primární dojmy EMS patřily příznaky podobné chřipce (25 %) a respirační potíže (20 %). Nejčastěji zaznamenanými příznaky byly horečka (46 %), dušnost (44 %) a únava (40 %).

Při hodnocení EMS 29,3 % pacientů nemělo horečku, kašel ani dušnost. Kyslík a/nebo ventilační podporu vyžadovalo 33 % pacientů, zatímco 24 setkání (16 %) vyžadovalo rozšířenou péči, včetně intubace nebo jiných aerosolových postupů.

Zapamatovatelné citace z publikace „Clinical Characteristics of Patients With Coronavirus Disease 2019“

Tady jsou některé body uvedené v publikovaném výzkumu:

„Ze 147 setkání s EMS nemělo 91 dispečerských hodnocení (62 %) a 43 hodnocení EMS (29 %) u pacientů s COVID-19 příznaky horečky, dýchacích obtíží nebo kašle.“

„Ačkoli existovaly určité důkazy o rozdílech v prezentaci na základě statusu bydliště, nespecifické symptomy a příznaky převažovaly u osob s bydlištěm mimo zařízení dlouhodobé péče.“

„Tato pozorování jsou v souladu se zprávami, které ukazují, že starší osoby a osoby s komorbiditami mají nejvyšší riziko úmrtí v souvislosti s COVID-19, a proto lze očekávat, že budou mít závažnější onemocnění a budou vyžadovat péči EMS a záchranné služby.“

Top takeaways from King County, Washington EMS encounters with COVID-19 positive patients

Tady jsou 3 poznatky ze studie o pacientech s COVID-19, kterým byla poskytnuta péče EMS v oblasti Velkého Seattlu.

1. Zjistěte, jaká je situace v oblasti COVID-19. COVID-19 se nemusí vždy projevovat horečkou a respiračními příznaky

Ne každý pacient se projevuje klasickou horečkou, kašlem a dušností, které máme s COVID-19 spojeny. Přibližně 30 % pacientů s COVID-19 se dostavilo na záchrannou službu bez některého z těchto tří příznaků. Screening na COVID-19 pouze pomocí těchto tří příznaků nemusí být dostatečný pro určení, zda je pacient pravděpodobně pozitivní.

Jelikož se COVID-19 v celé zemi stále častěji vyskytuje, poskytovatelé EMS by měli mít vysoké podezření, že jejich pacient může být COVID-19 pozitivní, a přijmout nezbytná opatření k ochraně sebe a svého týmu navzdory chybějící horečce a respirační tísni.

2. Pacienti s COVID-19 mohou mít různé příznaky

Horečka (46 %), dušnost (44 %) a únava (40 %) jsou stále nejčastěji hlášenými příznaky COVID-19, ale je hlášeno i mnoho dalších příznaků. Patří mezi ně kašel, změněný duševní stav, nevolnost/zvracení, průjem, bolest hlavy, bolest v krku, bolesti svalů a kloubů. Pacienti mohou mít mnoho různých příznaků a záchranná služba by měla mít vysoké podezření na COVID-19 u volání, která se zdají mít infekční etiologii.

3. Starší lidé a lidé s komorbidními onemocněními jsou vystaveni vyššímu riziku

Tato studie potvrzuje názor, že starší lidé a lidé se základními zdravotními potížemi jsou vůči COVID-19 zranitelnější. Většina osob zahrnutých do této studie žila v dlouhodobých zdravotnických zařízeních a pro své příznaky vyžadovala zásah EMS. Navíc jedinci, kteří žili v zařízeních dlouhodobé péče, měli mnohem vyšší úmrtnost, 73 %, ve srovnání s těmi, kteří žili samostatně, 35 %.

Další informace: Další informace: Jak používat ústní teploměr