Sagsrapport

En 69-årig kvinde præsenterede sig med en 25-årig historie med flere langsomt voksende læsioner i hovedbunden. Patientens søster og mor havde lignende hovedbundsmasser. En læsion nær vertex på patientens hoved udviklede en ulceration, hvilket gav anledning til kirurgisk konsultation. En excisionsbiopsi af ulcerationen afslørede pladecellekarcinom.

Ved fysisk undersøgelse var patientens hovedbund spækket med talrige mobile masser, der varierede i størrelse fra 3 til 15 cm. Masserne strakte sig fra den forreste hårgrænse til den bageste hårgrænse med de fleste i occiput- og parietalregionerne. Masserne varierede i konsistens fra faste til svingende, og de var alle dækket af hår. Biopsiestedet nær vertex var godt helet, og der var ingen andre områder med ulceration eller smuldrende hud. Der var ingen cervikal eller parotide lymfadenopati.

En CT-scanning af hovedet, med og uden kontrast, viste flere randforstærkende ovoide komplekse cystiske masser i det subkutane væv over hovedbunden (fig. 1, 2A). En aksial CT-scanning foretaget gennem kraniebasen viste 2 komplekse subkutane cystiske masser i den bageste del af den øverste del af halsen (fig. 2A). Den dominerende masse havde grove områder med mineralisering i den afhængige del, hvilket tyder på, at der var tale om en cystisk struktur, der indeholdt relativt svækket proteinholdigt materiale. Den anden masse havde et ringformet område med mineralisering både omkring og omgivet af blødt vævsforsvækkelse. De komplekse cyster var veldefinerede med centripetal nodularitet af cystevæggen. Der var ingen infiltration af det omgivende subkutane væv. Der var ingen forstærkning af cysteindholdet. Cystens indhold varierede fra 10 til 40 Hounsfield-enheder (HU) med områder med forkalkninger, der målte 300 HU. Calvaria var intakt uden erosion eller periostal reaktion. En CT-scanning af thorax viste 4 uspecifikke subcentimeter store lungeknuder, 2 i hver af de øverste lobes. En tidligere CT-undersøgelse af thorax var ikke tilgængelig til sammenligning.