Raport de caz
O femeie în vârstă de 69 de ani s-a prezentat cu un istoric de 25 de ani de leziuni multiple care se măresc lent pe scalp. Sora și mama pacientei aveau mase similare la nivelul scalpului. O leziune în apropierea vertexului capului pacientei a dezvoltat o ulcerație, ceea ce a determinat un consult chirurgical. O biopsie excizională a ulcerației a evidențiat un carcinom cu celule scuamoase.
La examinarea fizică, scalpul pacientei era împânzit de numeroase mase mobile, cu dimensiuni cuprinse între 3 și 15 cm. Masele se întindeau de la linia anterioară a părului până la linia posterioară a părului, cu cele mai multe în regiunile occipitală și parietală. Masele variau în consistență, de la solide la fluctuante, și toate erau acoperite de păr. Locul biopsiei prin excizie, în apropierea vertexului, era bine vindecat și nu existau alte regiuni de ulcerații sau piele friabilă. Nu existau limfadenopatii cervicale sau parotidiene.
O tomografie computerizată a capului, cu și fără substanță de contrast, a demonstrat multiple mase chistice complexe ovoidale cu accent pe margine în interiorul țesuturilor subcutanate de deasupra scalpului (figurile 1, 2A). O scanare CT axială obținută prin baza craniului a demonstrat 2 mase chistice subcutanate complexe ale feței posterioare a părții superioare a gâtului (Fig 2A). Masa dominantă avea regiuni grosiere de mineralizare la nivelul porțiunii dependente, sugerând că aceasta era o structură chistică ce conținea material proteic relativ atenuat. Cea de-a doua masă avea o regiune inelară de mineralizare atât înconjurată cât și înconjurată de o atenuare a țesuturilor moi. Chisturile complexe erau bine definite, cu nodularitate centripetă a peretelui chistului. Nu era prezentă nicio infiltrare a țesuturilor subcutanate înconjurătoare. Nu a existat o intensificare a conținutului chistului. Conținutul chisturilor a variat între 10 și 40 de unități Hounsfield (HU), cu regiuni de calcificări care măsurau 300 HU. Calvaria era intactă, fără eroziune sau reacție periostală. O tomografie computerizată a toracelui a evidențiat 4 noduli pulmonari nespecifici subcentimetrici, 2 în fiecare dintre lobii superiori. Un studiu CT anterior al toracelui nu a fost disponibil pentru comparație.