Af Afsaneh Khetrapal, BScRevideret af Dr. Liji Thomas, MD

Rheumatoid arthritis (RA) er en systemisk autoimmun sygdom. Den er resultatet af, at kroppens immunsystem producerer antistoffer mod kroppens egne antigener, hvilket forårsager skader på målorganerne. Som de fleste andre autoimmune sygdomme forekommer RA tre gange oftere hos kvinder end hos mænd.

Symptomer på RA omfatter kroniske progressive ledsmerter, alvorlig ledbetændelse og i mange tilfælde totalt tab af ledfunktion.

De fleste tilfælde af RA viser symmetrisk ledinvolvering. Smerterne ved RA er typisk værre ved opvågnen. RA giver i modsætning til slidgigt, som også forårsager ledbetændelse og smerter, symptomer i et væld af organer end blot leddene.

RA er således forbundet med en række hudlidelser, som fremhæves nedenfor. Generelt indikerer sværhedsgraden af hudpåvirkningen, hvilken form RA tilhører:

Rheumatoide knuder (subkutane knuder)

Disse er den mest almindelige dermatologiske manifestation af RA og rammer op til en femtedel af patienterne med RA. Disse faste subkutane knuder af væv opstår hyppigst over led, der er ramt af RA. De findes derfor oftest over albuen, fingeren eller bag hælen. Mere sjældent kan knuder udvikle sig på stemmebåndene og i lungerne. Disse knuder er generelt ikke ømme og smertefri. Det er ualmindeligt, at patienten oplever smerter i forbindelse med knuderne, og i de sjældneste situationer viser huden over knuden tegn på infektion eller ulceration.

Små knuder behandles normalt ikke. Større knuder kan behandles med kortikosteroidindsprøjtninger i læsionerne eller med antirheumatiske lægemidler. Hvis en knude er smertefuld eller inficeret, som det kan ske, når den er udsat for friktion eller gentagne traumer, kan det kræve kirurgisk excision.

Rheumatoid vaskulitis

Omkring 1 ud af 100 personer med RA viser tegn på reumatoid vaskulitis (RV). Det er derfor en ualmindelig komplikation til RA. Alligevel tyder tilstedeværelsen af subkutane knuder hos nogle få patienter på RV.

Det er en komplikation, der ses mest typisk ved svær og langvarig RA. Den henviser til betændelse af blodkar i huden sammen med ledbetændelse. De kar, der oftest påvirkes på denne måde, er de kar, der leverer blod til nerverne og til adskillige organer ud over huden. RV kan således påvirke det perifere nervesystem og de blodkar, der forsyner ekstremiteterne (fingre og tæer), hvilket kan give et prikket udseende, rødme eller sår, der dannes på fingerspidserne og omkring neglene. I mere alvorlige tilfælde kan det endda forårsage digital iskæmi. Hos nogle patienter med RA kan det påvirke større kar. Hos disse personer kan der dannes følsomme udslæt på områder som f.eks. på benene. Mere alarmerende manifestationer omfatter dannelsen af sår, som har potentiale til at blive inficeret, eller forekomsten af scleritis, nemlig betændelse i den hvide del af øjet.

Farmaceutiske bivirkninger

Mange af de hudtilstande, der ses hos RA-patienter, er forårsaget af den receptpligtige medicin, som de tager for at lindre symptomerne eller kontrollere sygdommen.

Hududslæt er en almindelig manifestation af RA. De kan være et tegn på en allergisk reaktion på et lægemiddel. Efter vurdering af typen af udslæt og dets sværhedsgrad kan det være nødvendigt at nedsætte doseringen af en ordineret medicin eller endog helt at stoppe den. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at give antihistaminer eller kortikosteroider for at standse den kutane lægemiddelreaktion.

Nogle lægemidler, som kan være ansvarlige for sådanne hududslæt, omfatter:

• Celecoxib
• Ibuprofen
• Minocyclin
• Naproxen

• http://www.dermnetnz.org/immune/rheumatoid.html
• http://umm.edu/health/medical/reports/articles/rheumatoid-arthritis
• http://www.nras.org.uk/rheumatoid-nodules
• https://rheumatoidarthritis.net/what-is-ra/ra-nodules/
• http://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-symptoms/
• http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/

Videre læsning

• Alt indhold om reumatoid gigt
• Hvad er reumatoid gigt?
• Hvad er årsagen til reumatoid arthritis?
• Symptomer på reumatoid arthritis
• Diagnose af reumatoid arthritis

Skrevet af

Afsaneh Khetrapal

Afsaneh er uddannet fra Warwick University med en første klasses hæderlig grad i biomedicinsk videnskab. I løbet af sin tid her voksede hendes kærlighed til neurovidenskab og videnskabelig journalistik kun og har nu ført hende til en karriere i tidsskriftet Scientific Reports under Springer Nature. Selvfølgelig er hun ikke altid optaget af alt det videnskabelige og litterære; hendes fritid omfatter også en masse oliemaleri og gåture langs stranden.

Citationer