Tekijä Afsaneh Khetrapal, BScTohtori Liji Thomas, MD

Nivelreuma (RA) on systeeminen autoimmuunisairaus. Se on seurausta siitä, että elimistön immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita omia antigeenejä vastaan aiheuttaen vaurioita kohde-elimille. Kuten useimmat muutkin autoimmuunisairaudet, RA:ta esiintyy kolme kertaa useammin naisilla kuin miehillä.

RA:n oireita ovat krooninen etenevä nivelkipu, vaikea niveltulehdus ja monissa tapauksissa nivelten toiminnan täydellinen menetys.

Useimmissa RA-tapauksissa nivelet ovat symmetrisesti vaurioituneet. RA:n kipu on tyypillisesti pahempi herätessä. Toisin kuin nivelrikko, joka myös aiheuttaa niveltulehdusta ja -kipua, RA aiheuttaa oireita useissa elimissä kuin vain nivelissä.

RA:han liittyykin useita alla esitettyjä ihosairauksia. Yleensä iho-oireiden vaikeusaste osoittaa, mihin muotoon RA kuuluu:

reumaattiset kyhmyt (ihonalaiset kyhmyt)

Nämä ovat yleisimpiä RA:n dermatologisia ilmenemismuotoja, joita esiintyy jopa viidenneksellä RA-potilaista. Nämä kiinteät ihonalaiset kudoskyhmyt syntyvät useimmiten nivelten päälle, joihin RA vaikuttaa. Siksi niitä esiintyy yleisimmin kyynärpään, sormen tai kantapään takana. Harvemmin kyhmyjä voi kehittyä äänihuuliin ja keuhkoihin. Nämä kyhmyt eivät yleensä ole aristavia ja kivuttomia. On harvinaista, että potilas kokee kyhmyihin liittyvää kipua, ja harvoin kyhmyjen yläpuolella olevassa ihossa on merkkejä infektiosta tai haavaumasta.

Pieniä kyhmyjä ei yleensä hoideta. Suurempia voidaan hoitaa kortikosteroidipistoksilla vaurioihin tai reumalääkkeillä. Jos kyhmy on kivulias tai infektoitunut, kuten voi tapahtua, kun se altistuu kitkalle tai toistuvalle traumalle, se voi vaatia kirurgista poistoa.

REUMAVASKULIITTI

Jopa noin yhdellä sadasta RA:ta sairastavasta on merkkejä reumavaskuliitista (RV). Se on siis harvinainen RA:n komplikaatio. Kuitenkin muutamilla potilailla ihonalaisten kyhmyjen esiintyminen viittaa RV:hen.

Tämä on komplikaatio, jota tavataan tyypillisimmin vaikeassa ja pitkäaikaisessa RA:ssa. Sillä tarkoitetaan ihon verisuonten tulehdusta yhdessä niveltulehduksen kanssa. Yleisimmin tällä tavoin vaurioituneet verisuonet ovat niitä, jotka toimittavat verta ihon lisäksi hermoihin ja lukuisiin elimiin. RV voi siis vaikuttaa ääreishermostoon, raajoja (sormia ja varpaita) syöttäviin verisuoniin, jolloin sormenpäihin ja kynsien ympärille muodostuu näppylöitä, punoitusta tai haavaumia. Vakavimmissa tapauksissa se voi aiheuttaa jopa digitaalisen iskemian. Joillakin RA-potilailla se voi vaikuttaa suurempiin verisuoniin. Näillä henkilöillä voi muodostua herkkiä ihottumia esimerkiksi jalkoihin. Hälyttävämpiä ilmenemismuotoja ovat haavaumien muodostuminen, jotka voivat tulehtua, tai skleriitin eli silmän valkoisen osan tulehduksen ilmaantuminen.

Lääkkeiden haittavaikutukset

Monet RA:ta sairastavilla esiintyvät ihosairaudet johtuvat reseptilääkkeistä, joita he käyttävät oireiden lievittämiseksi tai taudin hallitsemiseksi.

Ihottumat ovat yleinen RA:n ilmentymä. Ne voivat olla merkki lääkkeen aiheuttamasta allergisesta reaktiosta. Ihottuman tyypin ja sen vakavuuden arvioinnin jälkeen voi olla tarpeen pienentää määrätyn lääkkeen annosta tai jopa lopettaa se kokonaan. Joissakin tapauksissa ihon lääkereaktion pysäyttämiseksi saatetaan tarvita antihistamiinien tai kortikosteroidien antamista.

Joitakin lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa tällaisia ihottumia, ovat mm. seuraavat:

• Celecoxib
• Ibuprofeeni
• Minosykliini
• Naproksiini

• http://www.dermnetnz.org/immune/rheumatoid.html
• http://umm.edu/health/medical/reports/articles/rheumatoid-arthritis
• http://www.nras.org.uk/rheumatoid-nodules

.

• https://rheumatoidarthritis.net/what-is-ra/ra-nodules/
• http://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-symptoms/
• http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/

Lisälukemista

• Kaikki nivelreuman sisältö
• Mitä nivelreuma on?
• Mikä aiheuttaa nivelreumaa?
• reumaattisen niveltulehduksen oireet
• reumaattisen niveltulehduksen diagnoosi

Kirjoittaja

Afsaneh Khetrapal

Afsaneh valmistui Warwickin yliopistosta biolääketieteellisestä tiedeopinnosta ensimmäisen luokan tutkinnolla. Täällä ollessaan hänen rakkautensa neurotieteitä ja tieteellistä journalismia kohtaan vain kasvoi, ja nyt se on ohjannut hänet uralleen Springer Nature -lehden Scientific Reports -lehdessä. Hän ei tietenkään ole aina uppoutunut kaikkeen tieteeseen ja kirjallisuuteen, vaan vapaa-aikana hän maalaa paljon öljyvärejä ja kävelee rannalla.

Sitaatit