I forbindelse med udtrækning af pacemaker- eller defibrillatorledninger fjerner din elektrofysiolog fra UPMC ledningerne – de ledninger, der transporterer elektrisk strøm fra din implanterbare enhed til dit hjerte.
Kirurger kan bruge en implantabel enhed – enten en cardioverter-defibrillator (ICD) eller pacemaker – til at behandle problemer med hjerterytmen (arytmier).
- ICD’er er til personer med farlige hjerterytmer, f.eks. ventrikulær takykardi, og afgiver elektriske stød for at genoprette en normal hjerterytme.
- Pacemakere øger din hjerterytme, når den slår for langsomt.
Selv om de udfører forskellige funktioner, består begge apparater af en pulsgenerator – en lille metalkasse, der indeholder et batteri og elektroniske kredsløb.
Den ene ende af ledningerne forbindes til pulsgeneratoren – der typisk føres gennem en vene til højre side af hjertet – og afgiver en lille mængde elektrisk strøm, når der er behov for det. Strømmen får dit hjerte til at trække sig sammen, eller slå.
For at sikre, at ledningerne bliver på det rigtige sted i dit hjerte, fastgør kirurgen, der udfører implantationen, dem til dit hjerte ved hjælp af meget små skruer eller tænder. Som reaktion herpå – som en del af helingsprocessen – dannes der arvæv på ledningerne og ved spidsen, hvor de forbindes med dit hjerte.
Med årene kan ledningerne sætte sig fast på væggene i dine vener og dit hjerte. Denne fastgørelse kan gøre det vanskeligt at fjerne ledningerne.
Hvad er ledningsudtrækning?
Selv om det er meningen, at de skal forblive permanent i din krop, er det af og til nødvendigt at fjerne ledningerne.
Grunde til blyudtrækning omfatter:
- Infektion, hvor ledningen eller apparatet er implanteret.
- Mekanisk beskadigelse af ledningen.
- Elektrisk fejlfunktion i ledningen.
- Rekallisation af ledninger.
- En opgradering af ICD- eller pacemaker-enheden.
Da ledningerne ofte sætter sig fast i dine venevægge og dit hjerte, er det forbundet med risici og kræver større færdigheder at udtrække ledningerne, end det kræver at implantere dem. Fjernelse af de fastgjorte afledninger kan beskadige afledningen, venerne eller hjertet.
Vores ekspertise inden for ledningsudtrækning
På UPMC Heart and Vascular Institute omfatter vores teams til udtrækning af defibrillator- og pacemakerledninger – som alle har omfattende erfaring med denne krævende procedure – bl.a.:
- En elektrofysiolog
- En kardiothorakal kirurg
- En anæstesiolog
- En billedbehandlingsspecialist
- Hjertesygeplejersker
Ledningsekstraktionsprocedurer er minimalt invasive, men de er dog forbundet med risici. Der kan opstå komplikationer, som kræver åben kirurgi.
Vores ekspertise inden for blyudtrækning er unik i det vestlige Pennsylvania på grund af:
- Vores hybridoperationsrum, der er udstyret til minimalt invasive procedurer og åben kirurgi. Hvis der opstår komplikationer under blyudtrækningen, og en patient kræver åben hjertekirurgi, konverteres vores hybridoperationsrum næsten øjeblikkeligt fra et kateterisationslaboratorium til en kirurgisk afdeling.
- Den store mængde af disse procedurer, som vi har udført i flere år.
- Vores dedikerede hjerteelektrofysiologiprogram, som er et af de største i USA.
Hvad man kan forvente under ledningsudtrækningen
Ledningsudtrækningen tager fra en til seks timer at gennemføre.
Du får medicin, der får dig til at sove under proceduren.
Når du sover, vil din UPMC-elektrofysiolog:
- bedøve snitstedet og derefter lave et lille snit på det sted, hvor den implanterede enhed er placeret – typisk i venstre eller højre skulderområde. Større katetre kan kræve et snit i lyskenområdet til kontinuerlig blodtryksovervågning, midlertidig pacing og venøs adgang.
- Indsætter en skede gennem snittet over ledningen ind i en vene og fører den til ledningens spids ved hjælp af ledningen som en skinne.
- Kan anvende en skede, der skærer sig mekanisk gennem arvævet, eller en laserdrevet skede, der skærer sig gennem arvævet ved at opvarme det.
Når skeden holder op med at bevæge sig fremad, anvender elektrofysiologen:
- Aktiverer laseren, som fordamper arvævet og frigør ledningen.
- Fører langsomt skeden fremad, indtil den når spidsen, og fjerner derefter ledningen.
- Måske implanterer han nye ledninger efter ekstraktionen, afhængigt af årsagen til fjernelsen. Hvis det skyldes en infektion, skal du behandles for infektionen, før du kan få nye ledninger.
Efter blyudtrækning
Da blyudtrækning typisk kun involverer et lille snit, kan du muligvis gå hjem dagen efter indgrebet.
Hvis du har en infektion, skal du muligvis blive på hospitalet eller på et kvalificeret plejehjem, indtil infektionen er væk.
Opnå en tid til blyudtrækning
For at lave en tid skal du kontakte UPMC Heart and Vascular Institute på:
- 1-855-876-2484 (UPMC HVI)
- [email protected]
Lær mere om blyudtrækning og implantabelt udstyr
Fra vores sundhedsbibliotek på UPMC.edu:
- Hjerte og kredsløb