ペースメーカーまたは除細動器リード抽出では、UPMC電気生理学者がリード（植込み型デバイスから心臓に電流を流すワイヤー）を除去します。
外科医は、心臓のリズムの問題（不整脈）を治療するために、植え込み型デバイス（除細動器（ICD）またはペースメーカー）を使用することがあります。
- ICDは心室頻拍などの危険な心拍を持つ人々のためにあり、電気ショックを与え、通常の心拍に回復させる。
- ペースメーカーは、心拍が遅すぎる場合に心拍数を増加させます。
リード線の一端はパルスジェネレータ（通常は静脈を通って心臓の右側にある）に接続され、必要に応じて少量の電流を供給します。
リード線が心臓の正しい位置に留まるように、移植を行う外科医は非常に小さなネジやタインを使って心臓にそれらを装着します。
長年の間に、リード線は静脈や心臓の壁に強く付着するようになります。
リードの抜去とは何ですか？
リードは体内に永久に残るものですが、時には取り外す必要があります。
リード抜去の理由には次のようなものがあります：
- リードやデバイスが埋め込まれている場所の感染症
- リードの機械的損傷
- リードの電気的故障
- リコール。
- ICDまたはペースメーカー装置のアップグレード
リードは静脈壁や心臓にしばしば付着するため、リード抽出にはリスクが伴い、移植するよりも熟練が必要とされます。 付着したリードを取り除くと、リード、静脈、または心臓を損傷する可能性があります。
リード抽出の専門知識
UPMC 心臓血管研究所では、除細動器とペースメーカーのリード抽出チーム（全員がこの厳しい処置に幅広い経験を有しています）が、以下を担当しています。
- 電気生理学者
- 心臓外科医
- 麻酔医
- 画像診断医
- 心臓看護師
リード抽出手順は侵襲が少ないですが、リスクも伴います。 開腹手術が必要な合併症が発生する可能性があります。
リード抽出における当院の専門性は、ペンシルバニア州西部では以下の点でユニークです：
- 最小侵襲処置と開腹手術のためのハイブリッド手術室を備えています。 リード抽出中に合併症が発生し、患者が開胸手術を必要とする場合、私たちのハイブリッド手術室は、カテーテル検査室から手術室へとほぼ即座に転換します。
- 心臓電気生理学の専門プログラムは、米国で最大のものの一つとしてランクされています。
リード抽出中に期待されること
リード抽出には1時間から6時間かかります。
処置中に眠れるように薬を受け取ります。
一旦眠ると、UPMCの電気生理学者は:
- 切開部位を麻痺させて、移植した装置の部位（通常は左または右肩部分）を小さく切開します。 より大きなカテーテルでは、連続血圧測定、一時的ペーシング、静脈アクセスなどのために鼠径部の切開が必要になることもあります。
- シースをリード上の切開部から静脈に挿入し、リードをレールとして使用してリードの先端まで誘導します。
- 瘢痕組織を機械的に切断するシースや、瘢痕組織を加熱して切断するレーザー駆動のシースを使用します。
シースの前進が停止すると、電気生理研究者は:
- レーザーを起動し、瘢痕組織を気化させてリードを解放します。
- シースをゆっくり先端まで進め、リードを抜去します。
- 抜去の理由によっては、抜去後に新しいリードを埋め込むことがあります。
リードの抜去後
リードの抜去は通常小さな切開を伴うだけなので、処置の翌日には帰宅できるかもしれません。
感染がある場合は、感染がなくなるまで入院または熟練看護施設に滞在しなければならない可能性があります。
Make an Appointment for Lead Extraction
To make an appointment, contact the UPMC Heart and Vascular Institute at:
- 1-855-876-2484 (UPMC HVI)
- [email protected]
Learn More About Lead Extraction and Implantable Devices
UPMCヘルスライブラリーからご覧いただけます。edu:
- Heart and Circulation