Informe de un caso
Una mujer de 69 años se presentó con una historia de 25 años de múltiples lesiones de crecimiento lento en el cuero cabelludo. La hermana y la madre de la paciente tenían masas similares en el cuero cabelludo. Una lesión cerca del vértice de la cabeza de la paciente desarrolló una ulceración, lo que motivó la consulta quirúrgica. Una biopsia excisional de la ulceración reveló un carcinoma de células escamosas.
En la exploración física, el cuero cabelludo de la paciente estaba repleto de numerosas masas móviles, cuyo tamaño oscilaba entre 3 y 15 cm. Las masas se extendían desde la línea del cabello anterior hasta la línea del cabello posterior, con la mayoría en las regiones occipital y parietal. La consistencia de las masas variaba de sólida a fluctuante, y todas estaban cubiertas de pelo. El lugar de la biopsia por escisión, cerca del vértice, estaba bien curado, y no había otras regiones de ulceración o piel friable. No había linfadenopatía cervical o parotídea.
Una TC de la cabeza, con y sin contraste, demostró múltiples masas quísticas complejas ovoides que realzaban el borde dentro de los tejidos subcutáneos sobre el cuero cabelludo (Figs 1, 2A). Una TC axial obtenida a través de la base del cráneo demostró 2 masas quísticas complejas subcutáneas de la cara posterior de la parte superior del cuello (Fig. 2A). La masa dominante tenía regiones gruesas de mineralización en la porción dependiente, sugiriendo que se trataba de una estructura quística que contenía material proteináceo relativamente atenuado. La segunda masa tenía una región anular de mineralización que la rodeaba y estaba rodeada de atenuación del tejido blando. Los quistes complejos estaban bien definidos con nodularidad centrípeta de la pared del quiste. No había infiltración de los tejidos subcutáneos circundantes. El contenido del quiste no presentaba realce. El contenido del quiste oscilaba entre 10 y 40 unidades Hounsfield (UH) con regiones de calcificaciones que medían 300 UH. La calvaria estaba intacta, sin erosión ni reacción perióstica. Una TC del tórax demostró 4 nódulos pulmonares subcentimétricos inespecíficos, 2 en cada uno de los lóbulos superiores. No se disponía de un estudio de TC previo del tórax para su comparación.