FAQs: Antibioottiset aineet

Mikä on antibakteerinen aine ja miten antibakteeriset aineet luokitellaan?
Laaja-alaisimmassa määritelmässä antibakteerinen aine on aine, joka häiritsee bakteerien kasvua ja lisääntymistä. Vaikka antibiootit ja antibakteerit hyökkäävät molemmat bakteerien kimppuun, nämä termit ovat vuosien varrella kehittyneet tarkoittamaan kahta eri asiaa. Antibakteereja kuvataan nykyään yleisimmin aineiksi, joita käytetään pintojen desinfiointiin ja mahdollisesti haitallisten bakteerien poistamiseen. Toisin kuin antibiootteja, niitä ei käytetä lääkkeinä ihmisille tai eläimille, vaan niitä on esimerkiksi saippuoissa, pesuaineissa, terveyden- ja ihonhoitotuotteissa sekä kotitalouspuhdistusaineissa.
Mitä ovat yleiset antibakteeriset aineet?
Antibakteeriset aineet voidaan jakaa kahteen ryhmään niiden vaikutusnopeuden ja jäämien muodostumisen mukaan: Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat ne, jotka vaikuttavat nopeasti tuhoamalla bakteereja, mutta häviävät nopeasti (haihtumalla tai hajoamalla) eivätkä jätä jälkeensä aktiivista jäämää (niitä kutsutaan jäämiä tuottamattomiksi). Esimerkkejä tästä tyypistä ovat alkoholit, kloori, peroksidit ja aldehydit. Toinen ryhmä koostuu enimmäkseen uudemmista yhdisteistä, jotka jättävät pitkään vaikuttavia jäämiä desinfioitavaan pintaan ja joilla on siten pitkäaikainen vaikutus (ns. jäämiä tuottavat yhdisteet). Yleisiä esimerkkejä tästä ryhmästä ovat triklosaani, triklokarbaani ja bentsalkoniumkloridi. Katso antibakteeristen aineiden taulukko.
Miten yleisiä antibakteeriset aineet ovat kuluttajatuotteissa?
Kaikki tuotteet, joiden väitetään tappavan bakteereja ja/tai viruksia, sisältävät jonkinlaista antibakteerista ainetta. Alkoholeja, klooria ja peroksideja on käytetty terveydenhuolto- ja puhdistustuotteissa jo vuosikymmeniä. Kahden viime vuosikymmenen aikana jäämiä tuottavia antibakteerisia aineita, joita aiemmin käytettiin lähes yksinomaan terveydenhuollon laitoksissa, on lisätty yhä useampiin kotitaloustuotteisiin, erityisesti saippuoihin ja puhdistusaineisiin. Tuoreen tutkimuksen mukaan 76 prosenttia nestemäisistä saippuoista kymmenessä Yhdysvaltain osavaltiossa sisälsi triklosaania ja noin 30 prosenttia patukkasaippuoista triklokarbania. Monet puhdistusaineet sisältävät kvaternäärisiä ammoniumyhdisteitä. Koska näillä yhdisteillä on hyvin pitkät kemialliset nimet, niitä ei useinkaan ole helppo tunnistaa antibakteerisiksi aineiksi pakkausmerkinnöissä. Viime aikoina triklosaania on liitetty monien eri tuotteiden pintaan, joiden kanssa ihmiset joutuvat kosketuksiin, kuten muovisiin keittiötyökaluihin, leikkuulautoihin, syöttötuoleihin, leluihin, vuodevaatteisiin ja muihin kankaisiin.
Säädelläänkö antibakteeristen aineiden käyttöä Yhdysvalloissa?
Säädelläänkö antibakteerista ainetta sen käyttötarkoituksen ja tehon mukaan vai ei. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto FDA (Food and Drug Administration) sääntelee antibakteerisia saippuoita ja antibakteerisia aineita, joita käytetään joko kehossa tai jalostetuissa elintarvikkeissa, mukaan lukien elintarvikkeiden kääreet ja elintarvikkeiden jalostuksessa käytettävään veteen lisättävät aineet.
Jos ainetta ei ole tarkoitettu käytettäväksi kehossa tai kehossa, Yhdysvaltain ympäristönsuojeluvirasto EPA (Environmental Protection Agency) rekisteröi sen liittovaltion hyönteis-, sieni- ja jyrsijämyrkkyjä koskevan lain nojalla. Aineet rekisteröidään joko kansanterveydellisiksi tai muiksi kuin kansanterveydellisiksi mikrobilääkkeiksi.
Mitä eroa on bakteriostaateilla, desinfiointiaineilla, desinfiointiaineilla ja sterilisaattoreilla?
EPA luokittelee kansanterveydelliset mikrobilääkkeet bakteriostaatteihin, desinfiointiaineisiin, desinfiointiaineisiin ja sterilisaattoreihin sen perusteella, kuinka tehokkaasti ne tuhoavat mikro-organismeja. Bakteriostaatit estävät bakteerien kasvua elottomassa ympäristössä. Desinfiointiaineet ovat aineita, jotka tappavat tietyn prosenttiosuuden testattavista mikro-organismeista tietyssä ajassa. Desinfiointiaineet tuhoavat tai inaktivoivat peruuttamattomasti kaikki testattavat mikro-organismit, mutta eivät välttämättä niiden itiöitä. Sterilisaattorit tuhoavat kaikenlaiset bakteerit, sienet ja muut mikro-organismit sekä niiden itiöt.
Desinfiointiaineet voidaan luokitella edelleen laajan tai rajoitetun spektrin aineisiin. Laajavaikutteinen desinfiointiaine tuhoaa sekä gramnegatiiviset että grampositiiviset bakteerit. Rajoitetun spektrin desinfiointiaineessa on määriteltävä selvästi ne erityiset mikro-organismit, joita vastaan se toimii.
Miten hyödyllisiä antibakteeriset aineet ovat?
Antibakteeriset aineet ovat varmasti tehokkaita bakteerien tappamisessa, mutta niiden terveyshyödyistä kiistellään huomattavasti. Jäämiä tuottamattomia aineita on käytetty jo vuosia, ja ne ovat edelleen tehokkaita aineita taudinaiheuttajien torjuntaan monenlaisissa terveydenhuollon ja kotitalouksien ympäristöissä. Kun jäämiä tuottavia aineita käytetään tiukkojen soveltamisohjeiden mukaisesti, ne ovat osoittautuneet tehokkaiksi bakteeri- ja sieni-infektioiden torjunnassa kliinisissä tiloissa, kuten sairaaloissa, hoitokodeissa, vastasyntyneiden hoitolaitoksissa ja muissa terveydenhuollon laitoksissa, joissa infektioriski voi olla suuri.
Tietyillä muutamilla kuluttajatuotteilla on osoitettu olevan tehoa tiettyihin olosuhteisiin: antibakteerinen hammastahna auttaa hallitsemaan parodontaalista sairautta (iensairautta), antibakteeriset deodorantit tukahduttavat hajua aiheuttavia bakteereja ja hilseilyä ehkäisevät sampoot auttavat hillitsemään hilseilyä. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole todisteita, jotka tukisivat väitteitä siitä, että antibakteeriset aineet tuottaisivat muita terveyshyötyjä, kun niitä käyttää tavallinen kuluttaja.
Ovatko antibakteeriset aineet turvallisia?
Käytettäessä antibakteerisia aineita ohjeiden mukaisesti ulkoisille pinnoille antibakteeristen aineiden katsotaan olevan suhteellisen myrkyttömiä. Jotkin niistä voivat kuitenkin aiheuttaa iho- ja silmä-ärsytystä, ja kaikki voivat aiheuttaa haittaa, jos niitä ei säilytetä tai käytetä oikein. Lisäksi riskinarvioinnit perustuvat yksittäisiin aineisiin, eikä niissä oteta huomioon useiden käyttötarkoitusten tai useiden yhdisteiden vaikutuksia. Triklosaania on raportoitu esiintyvän pintavesissä, jätevedenpuhdistamoissa, kalojen sapessa ja äidinmaidossa, mutta näiden löydösten merkitystä ei tällä hetkellä tiedetä.
luovatko antibakteeriset aineet vastustuskykyisiä bakteereja?
Nopean tappavan vaikutuksensa vuoksi ei uskota, että muita kuin jäänteitä tuottavat antibakteeriset aineet aiheuttavat vastustuskykyisiä bakteereja. Resistenssi syntyy pitkäaikaisesta käytöstä alhaisilla pitoisuuksilla, mikä tapahtuu, kun kuluttajat käyttävät jäämiä tuottavia aineita, kuten triklosaania ja triklokarbaania. Viime aikoihin asti hyväksyttiin, että nämä aineet eivät vaikuta mihinkään erityiseen prosessiin bakteereissa, ja siksi oli epätodennäköistä, että resistenttejä bakteereja voisi syntyä. Viimeaikaiset laboratoriotutkimukset osoittavat kuitenkin, että triklosaani estää tiettyä vaihetta soluseinän rakenteeseen osallistuvien bakteerien lipidien muodostumisessa. Lisäkokeissa havaittiin, että jotkut bakteerit voivat torjua triklosaania ja muita biosidejä vientijärjestelmillä, jotka voivat pumpata ulos myös antibiootteja. Osoitettiin, että nämä triklosaanille vastustuskykyiset mutantit olivat vastustuskykyisiä myös useille antibiooteille, erityisesti kloramfenikolille, ampisilliinille, tetrasykliinille ja siprofloksasiinille.
Vastustuskykyä antibakteerisille aineille on havaittu siellä, missä näitä aineita käytetään jatkuvasti (kuten sairaaloissa ja elintarviketeollisuudessa); tällä hetkellä tämä resistenssin vaatimaton lisääntyminen ei kuitenkaan ole vielä aiheuttanut kliinistä ongelmaa.
Voiko antibakteeristen aineiden laajamittainen käyttö johtaa vastustuskykyisempiin bakteereihin?
Monien tutkijoiden mielestä tämä on mahdollinen vaara, mutta toiset taas väittävät, että tutkimuksissa käytetyt laboratorio-olosuhteet eivät edusta ”todellista maailmaa”. Toistaiseksi tutkimukset antibakteerien käytöstä kotituotteissa, kuten saippuassa, deodorantissa ja hammastahnassa, eivät ole osoittaneet havaittavaa resistenssin kehittymistä. Tällaiset tuotteet ovat kuitenkin olleet käytössä vasta suhteellisen lyhyen aikaa, ja tutkimukset niiden vaikutuksista ovat vielä erittäin vähäisiä.
Onko antibakteeristen aineiden käyttöön liittyen muita huolenaiheita?
Kyllä, asiantuntijat uskovat, että näiden aineiden käyttö luo vääränlaista turvallisuuden tunnetta, joka voi saada ihmiset höllentämään hygieniatottumuksiaan. Antibakteerien käyttöä ei pitäisi pitää normaalin hygienian vaihtoehtona, paitsi silloin kun normaalit hygieniakäytännöt ovat mahdottomia.
On aina muistettava, että useimmat bakteerit ovat vaarattomia ja monissa tapauksissa jopa hyödyllisiä. Hyvin harvat bakteerit todella aiheuttavat sairauksia. Antibakteerit eivät ole syrjiviä, ja kaikenlainen hyökkäys bakteereja vastaan yleensä on perusteeton. Jatkuvalla desinfiointiaineiden käytöllä on taipumus häiritä normaaleja bakteereja, jotka toimivat esteenä tunkeutuville taudinaiheuttajille. Tämä voi aiheuttaa muutoksia bakteeripopulaatioissa ja luoda ”tilaa” tautia aiheuttaville bakteereille, jotka pääsevät sisään ja vakiinnuttavat infektion.
Lisäksi jotkut tutkijat ovat keränneet todisteita, jotka osoittavat, että liian hygieeniset kodit varhaislapsuudessa voivat olla yhteydessä allergioiden esiintymiseen myöhemmin elämässä. Tämän ”hygieniahypoteesin” mukaan allergiat kehittyvät, koska lapsuuden immuunijärjestelmä ei kypsy kunnolla, koska se ei pääse kosketuksiin immuniteettia stimuloivien bakteerien kanssa. Tämä hypoteesi on edelleen kiistanalainen, ja sen vahvistaminen edellyttää lisätutkimuksia.
Onko olemassa muita tehokkaita puhdistusmenetelmiä tautien leviämisen estämiseksi?
Useimmissa tapauksissa tavallisella saippualla pesemistä ja huuhtelua juoksevalla vedellä, jota seuraa perusteellinen kuivaus, pidetään edelleen tärkeimpänä tapana ehkäistä tautien leviämistä (ks. Käsien pesu). Tämä on erityisen tärkeää WC:n käytön, vaipanvaihdon, vaippa-astian tyhjentämisen, WC:n puhdistamisen tai raa’an lihan tai siipikarjan käsittelyn jälkeen. Useat yleiset perinteiset aineet ovat tehokkaita monenlaisia tauteja aiheuttavia organismeja vastaan. Näitä ovat 70-prosenttiset etyyli- tai isopropyylialkoholiliuokset, kotitalouksien valkaisuaineet ja vetyperoksidi. Toisin kuin triklosaani ja muut pitkävaikutteiset aineet, nämä tuotteet tuhoavat useita solujen komponentteja kerralla sen sijaan, että ne hyökkäävät tiettyä bakteeriprosessia vastaan.
Milloin antibakteeriset aineet ovat käyttökelpoisia?
Vaikkakaan ei ole näyttöä siitä, että antibakteeristen aineiden rutiininomaisesta käytöstä olisi terveyshyötyjä, ne ovat käyttökelpoisia silloin, kun puhtaanapidon taso on kriittisellä tasolla ja kun tautien leviämisen ehkäisemisen vuoksi on ryhdyttävä ylimääräisiin varotoimenpiteisiin. Näin ollen ne ovat tärkeitä sairaaloissa, päiväkodeissa ja terveydenhuoltolaitoksissa sekä muissa ympäristöissä, joissa on suuria pitoisuuksia tarttuvia bakteereja. Kotiympäristössä niitä voidaan tarvita sellaisten sairaiden henkilöiden hoidossa, joilla on erityisiä infektioita, tai sellaisten henkilöiden hoidossa, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt kroonisten sairauksien, kemoterapian tai elinsiirtojen vuoksi. Näissä olosuhteissa antibakteerisia aineita on käytettävä protokollan mukaisesti, mieluiten terveydenhuollon ammattilaisen ohjauksessa.