Propranololin äkillistä vieroitusta voi seurata ”propranololin vieroitusoireyhtymä”, joka johtuu ainakin osittain lisääntyneestä beeta-adrenergisestä herkkyydestä. Propranololiannoksen pienentämistä käytetään usein siinä toivossa, että näin voitaisiin ehkäistä haitallisia vieroitusoireita, mutta tällaisen toimenpiteen onnistumista ei ole osoitettu. Tässä tutkimuksessa käytetyn annoksen pienentämisaikataulun perustelut perustuivat aiempiin havaintoihin propranololin äkillisen lopettamisen jälkeen. Yhdeksän verenpainetautipotilasta poistettiin asteittain pitkäaikaisesta propranololihoidosta joko pienentämällä annosta sarjoittain 6-9 päivän ajan (n = 3) tai pienentämällä annosta pitkään pieneen annokseen (30 mg vuorokaudessa) kahden viikon ajan ennen täydellistä poistoa (n = 6). Propranololiannoksen pienentämisen aikana ja vielä 2 viikon plasebohoidon aikana mitattiin sarjamittauksin sydämen herkkyyttä isoproterenolille, sykettä levossa, verenpainetta, plasman katekoliamiineja, seerumin tyroksiinia (T4) ja trijodityroniinia (T3) sekä oireita. Sarjoittainen annoksen pienentäminen vähensi mutta ei estänyt sydämen yliherkkyyttä kahdella kolmesta potilaasta. Pitkäaikainen pienen annoksen hoito esti suurelta osin sydämen yliherkkyyttä ja sydämen sykkeen, verenpaineen ja plasman katekoliamiinien ylilyöntejä sekä oireita. Seerumin T4-arvo laski merkittävästi ja T3-arvo pyrki nousemaan pitkittyneen pienannoshoidon aikana ja sen jälkeen. Nämä tulokset osoittavat, että pienen annoksen propranololin pitkäaikainen antaminen ennen täydellistä vieroitusta hypertensiivisillä potilailla ehkäisee sydämen lisääntynyttä beeta-adrenergistä herkkyyttä ja muita haittavaikutuksia.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.