Mitä on käsivarren murtuman avoin repositio ja sisäinen fiksaatio?

Avoin repositio ja sisäinen fiksaatio (ORIF, open reduction and internal fixation) eli avoin repositio ja sisäinen fiksaatio (ORIF, open reduction and internal fixation) on leikkaus, jota käytetään murtuneen luun stabilisoimiseen ja paranemiseen. Saatat tarvita tätä toimenpidettä murtuneen käsivartesi hoitoon.

Koukalonluu on käsivarren yläosassa oleva luu. Erilaiset vammat voivat vaurioittaa tätä luuta, jolloin se murtuu kahteen tai useampaan osaan. Tämä voi tapahtua olkapään lähellä olevassa olkaluun osassa, lähellä olkaluun keskiosaa tai kyynärpään lähellä olevassa olkaluun osassa. Tietyntyyppisissä olkaluun murtumissa olkaluusi on murtunut, mutta sen palat ovat edelleen oikeassa linjassa. Toisissa murtumatyypeissä (syrjäytyneet murtumat) vamma siirtää luun palasia pois linjasta.

Jos sinulla on murtuma olkaluussa, saatat tarvita leikkaushoitoa (ORIF), jotta luut saadaan takaisin paikoilleen ja ne paranevat. Avoimen repositioleikkauksen aikana ortopedikirurgit asettavat murtuneen luusi palaset kirurgisesti uudelleen paikoilleen, jotta luut saadaan takaisin oikeaan asentoonsa. Suljetussa repositiossa lääkäri siirtää luut fyysisesti takaisin paikoilleen paljastamatta luuta kirurgisesti.

Sisäisellä kiinnityksellä tarkoitetaan menetelmää, jolla luut yhdistetään fyysisesti uudelleen. Tässä menetelmässä käytetään erityisiä ruuveja, levyjä, lankoja tai nauloja luiden kohdistamiseksi oikein. Tämä estää luita parantumasta epänormaalisti. Koko leikkaus tapahtuu yleensä nukkuessasi yleisanestesiassa.

Miksi saatan tarvita käsivarren murtuman avoimeen reponointiin ja sisäiseen fiksaatioon?

Tietyissä sairaustiloissa ollessasi olkaluun murtuma voi olla todennäköisempi. Esimerkiksi osteoporoosi lisää käsivarren murtuman riskiä monilla iäkkäillä aikuisilla.

Eivät kaikki, joilla on murtunut olkaluu, tarvitse ORIF:ää. Itse asiassa useimmat ihmiset eivät tarvitse. Jos mahdollista, lääkäri hoitaa käsivarsimurtumaasi konservatiivisemmilla hoidoilla, kuten kipulääkkeillä, lastoilla ja rintarangoilla.

Et todennäköisesti tarvitse ORIF:ää, ellei murtumasi jostain syystä välttämättä parane normaalisti näillä konservatiivisilla hoidoilla. Tarvitset todennäköisesti ORIF:ää, jos:

• Kyynärluun kappaleittesi kohdistus on huomattavasti epätasapainossa
• Kyynärluun kappaleittesi murtui ihon läpi
• Kyynärluun kappaleittesi murtui useampaan osaan

Tällaisissa tapauksissa ORIF:llä voidaan linjata luut takaisin oikeaan asentoon. Tämä lisää huomattavasti mahdollisuutta, että luusi paranee kunnolla.

Saatat tarvita ORIF:ää murtumaan, joka tapahtuu missä tahansa pitkin olkaluuta, mukaan lukien olkapään ja kyynärpään lähellä olevat osat.

Jossain tapauksissa lääkärisi saattaa keskustella kanssasi muista leikkausvaihtoehdoista, kuten olkapään tekonivelleikkauksesta, jos sinulla on huomattavia vaurioita olkaluun yläosassa. Keskustele lääkärisi kanssa kaikkien vaihtoehtojen riskeistä ja hyödyistä.

Mitkä ovat käsivarren murtuman avoimen reponoinnin ja sisäisen fiksaation riskit?

Useimmat ihmiset voivat hyvin ORIF:n jälkeen. Harvinaisia komplikaatioita voi kuitenkin joskus esiintyä. Mahdollisia komplikaatioita ovat mm:

• Ruuvin rei’itys olkaluun päähän
• Ruuvien tai levyjen rikkoutuminen
• Infektio
• Verenvuoto
• Hermovaurio
• Kudoksen kuolio huonon verenkierron vuoksi (avaskulaarinen nekroosi)
• Liikkuvuuden menetys
• Luun virheasento
• Puudutuksen aiheuttamat komplikaatiot

On olemassa myös riski, että murtuma ei parane kunnolla, ja joudut uusintaleikkaukseen.

Oman komplikaatioriskisi voi vaihdella ikäsi, olkaluun murtuman anatomian ja muiden sairautesi mukaan. Esimerkiksi henkilöillä, joilla on alhainen luumassa tai diabetes, voi olla suurempi komplikaatioriski. Myös tupakointi voi lisätä riskiäsi. Kysy lääkäriltäsi sinua eniten koskevista riskeistä.

Miten valmistaudun käsivarren murtuman avoimeen reponointiin ja sisäiseen fiksaatioon?

ORIF tehdään usein kiireellisenä tai kiireellisenä toimenpiteenä. Ennen toimenpidettä terveydenhuollon ammattilainen ottaa anamneesin ja tekee lääkärintarkastuksen. Sinusta otetaan kuva olkaluusta, todennäköisesti röntgen- tai magneettikuvauksella (MRI). Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, myös reseptivapaista lääkkeistä, kuten aspiriinista. Kerro lääkärillesi myös, milloin viimeksi söit.

Joskus lääkärit saattavat tehdä ORIF:n suunniteltuna toimenpiteenä. Jos näin on, sinun tulisi keskustella lääkärisi kanssa siitä, miten voit valmistautua. Kysy, pitäisikö sinun lopettaa lääkkeiden, kuten verenohennuslääkkeiden, käyttö etukäteen. Sinun on vältettävä ruokaa ja juomaa keskiyön jälkeen toimenpidettä edeltävänä iltana.

Mitä tapahtuu käsivarren murtuman avoimen reponoinnin ja sisäisen fiksaation aikana?

Lääkärisi voi auttaa sinua selittämään juuri sinun leikkauksesi yksityiskohdat. Leikkauksesi yksityiskohdat riippuvat vammasi sijainnista ja vakavuudesta. Leikkauksen tekevät ortopedikirurgi ja erikoissairaanhoidon ammattilaisten ryhmä. Koko leikkaus voi kestää pari tuntia. Yleisesti ottaen voit odottaa seuraavaa:

• Saat yleisanestesian, joten nukut koko leikkauksen ajan etkä tunne mitään. (Tai saatat saada paikallispuudutuksen ja lääkkeen, joka auttaa sinua rentoutumaan.)
• Joku seuraa huolellisesti elintoimintojasi, kuten sykettäsi ja verenpainettasi, leikkauksen aikana. Sinulle saatetaan työntää hengitysputki kurkkuusi leikkauksen aikana, jotta voit hengittää helpommin.
• Kirurgi tekee leikkausalueen puhdistamisen jälkeen viillon käsivartesi ihon ja lihasten läpi. Tietyntyyppisissä vammoissa kirurgi saattaa sen sijaan tehdä viillon olkapääsi yläosan läpi.
• Lääkärisi saattaa olkaluusi kappaleet takaisin kohdakkain (reduktio).
• Seuraavaksi kirurgisi kiinnittää olkaluusi kappaleet toisiinsa (kiinnitys). Tätä varten hän voi käyttää ruuveja, metallilevyjä, lankoja ja nastoja. (Kysy, mitä kirurgi käyttää sinun tapauksessasi.)
• Lääkärisi tekee muut tarvittavat korjaukset.
• Kun tiimi on kiinnittänyt luun, lääkärisi sulkee kirurgisesti käsivartta ympäröivät iho- ja lihaskerrokset.

Mitä tapahtuu käsivarren murtuman avoimen repositio- ja sisäisen fiksaatiokäsittelyn jälkeen?

Keskustele hoitavan lääkärisi kanssa siitä, mitä odotat leikkauksen jälkeen. Sinulla voi olla huomattavaa kipua toimenpiteen jälkeen, mutta kipulääkkeet voivat auttaa vähentämään kipua. Sinun pitäisi pystyä jatkamaan normaalia ruokavaliota melko nopeasti. Sinulle tehdään todennäköisesti kuvantamistutkimuksia, kuten röntgenkuvaus, jotta voidaan varmistua leikkauksen onnistumisesta. Riippuen vammasi laajuudesta ja muista sairauksistasi, voit ehkä lähteä kotiin jo samana päivänä.

Leikkauksen jälkeen sinun on jonkin aikaa pidettävä käsivartesi liikkumattomana. Usein tämä tarkoittaa, että sinun on käytettävä lastaa tai rintaremmiä useiden viikkojen ajan. Varmista, että suojaat lastan vedeltä. Saat ohjeet siitä, miten voit liikuttaa kättäsi.

Lääkäri saattaa antaa sinulle muitakin ohjeita käden hoidosta, kuten jään käytön. Noudata kaikkia lääkärin antamia ohjeita huolellisesti. Lääkäri saattaa kieltää sinua käyttämästä tiettyjä käsikauppalääkkeitä kipuun, koska jotkut niistä voivat häiritä luun paranemista. Lääkäri saattaa neuvoa sinua syömään runsaasti kalsiumia ja D-vitamiinia sisältävää ruokavaliota, kun luusi paranee.

Viillosta saattaa valua hieman nestettä. Tämä on normaalia. Ilmoita lääkärillesi heti, jos:

• Havaitset punoituksen, turvotuksen tai leikkaushaavasta valuvan nesteen lisääntymistä
• Sinulla on korkea kuume tai vilunväristyksiä
• Sinulla on voimakasta kipua käsivarressa
• Tuntoaisti häviää käsivarressa tai kädessä

Muista, että pidät kiinni kaikista seurantakäynneistä. Ompeleet tai niitit on ehkä poistettava noin viikon kuluttua leikkauksesta.

Jossain vaiheessa saatat tarvita jonkinlaista fysioterapiaa lihaksiesi voiman ja joustavuuden palauttamiseksi. Harjoitusten tekeminen ohjeiden mukaan voi parantaa mahdollisuuksiasi täydelliseen toipumiseen. Useimmat ihmiset pystyvät palaamaan kaikkiin normaaleihin toimintoihinsa muutamassa kuukaudessa.

Jatkotoimenpiteet

Ennen kuin suostut testiin tai toimenpiteeseen varmista, että tiedät:

• Testin tai toimenpiteen nimi
• Syy, miksi teet testin tai toimenpiteen
• Mitä tuloksia voit odottaa ja mitä ne tarkoittavat
• Riskit ja testin tai toimenpiteen hyödyt
• Mitkä ovat mahdolliset sivuvaikutukset tai komplikaatiot
• Missä ja milloin sinulle tehdään testi tai toimenpide
• Kuka tekee testin tai toimenpiteen
• Kuka tekee testin tai toimenpiteen? ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
• Mitä tapahtuisi, jos testiä tai toimenpidettä ei tehtäisi
• Vaihtoehtoisia testejä tai toimenpiteitä, joita kannattaa harkita
• Milloin ja miten saat tulokset
• Kenen puoleen voit kääntyä testin tai toimenpiteen jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai sinulla on ongelmia
• Paljonko joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä

.