Vapautuslauseke

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, keskustele lääkärisi kanssa. Health Guide -sivuston artikkelit perustuvat vertaisarvioituun tutkimukseen sekä lääketieteellisiltä järjestöiltä ja valtion virastoilta saatuihin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.

Aika, jonka kuluessa meloksikaami lievittää kipua, riippuu sinulle määrätystä annoksesta ja perussairautesi vakavuudesta. Vaikka jotkut henkilöt voivat saada helpotusta kahden tai kolmen viikon kuluessa hoidon aloittamisesta, täydet vaikutukset voivat kestää kuukausia.

Meloksikaami, reseptilääke, ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), jota käytetään yleisimmin tulehduksellisiin sairauksiin, kuten nivelrikkoon ja nivelreumaan, liittyvän kivun ja turvotuksen hallintaan, on vahvempi kuin Advilin ja Motrinin kaltaiset reseptivapaat kipulääkkeet.

Jopa yksi vuorokausi voi olla pitkä aika kärsiä niveltulehduksen aiheuttamasta kivusta ja turvotuksesta, minkä vuoksi nopea helpotus on erityisen tärkeää, kun aloitetaan mikä tahansa uusi hoito. Tutkimukset osoittavat, että nivelreumaa (RA) sairastavat voivat alkaa tuntea helpotusta jo kolmen viikon hoidon jälkeen. Eräässä tutkimuksessa, jossa NSAID-valmistetta testattiin vain kolmen viikon ajan, havaittiin silti merkittävää parannusta potilaiden aamunivelkipuihin tutkimuksen loppuun mennessä (Reginster, 1996).

Nivelrikkoa (OA) sairastavilla potilailla nivelkipu saattaa parantua vielä nopeammin. Tutkijat havaitsivat viitteitä siitä, että meloksikaami vaikutti jo kahden viikon kuluttua potilailla, jotka saivat joko 7,5 mg:n tai 15 mg:n päivittäisiä annoksia reseptilääkettä. Tulokset olivat myös annosriippuvaisia; suuremmilla meloksikaamiannoksilla hoidetut kokivat enemmän helpotusta (Yocum, 2000).

Mutta vaikka oireesi eivät olisikaan lievittyneet kokonaan muutaman viikon kuluttua, terveydenhuollon ammattilainen voi pyytää sinua odottamaan. Eräs tutkimus osoitti, että lääkkeen vaikutukset lisääntyivät kuuden ensimmäisen hoitokuukauden aikana nivelreumapotilailla(Huskisson, 1996).

Mitä on meloksikaami?

Meloksikaami on reseptillä myytävä tulehduskipulääke (NSAID), jonka USA on hyväksynyt. Food and Drug Administration (FDA) hyväksymä lääke nivelkivun ja niveltulehduksen hoitoon, joka liittyy nivelrikkoon (yleisin niveltulehduksen muoto, joka johtuu tyypillisesti nivelten kulumisesta), nivelreumaan (krooninen tulehdustila) ja nuoruusiän nivelreumaan (nivelreuma, joka on kaksi vuotta täyttäneisiin lapsiin vaikuttava nivelreuma) (FDA, 2012). Mitään näistä sairauksista ei voida parantaa, mutta meloksikaamin kaltaisilla tulehduskipulääkkeillä voidaan hallita niveltulehdukseen liittyvää kipua.

Meloksikaamia voidaan käyttää myös off-label-merkinnällä kihdin puhkeamisen aiheuttaman kivun hoitoon. Kihti on kivulias niveltulehdustyyppi, jolle on ominaista äkillinen kipu, punoitus ja turvotus, joka vaikuttaa tavallisimmin yhteen isovarpaan niveleen, mutta voi esiintyä missä tahansa kehon nivelessä. Se johtuu virtsahapon kertymisestä elimistöön, ja kihtikohtauksen voivat laukaista erilaiset käyttäytymiseen liittyvät tekijät alttiilla henkilöillä (Jin, 2012). Tietyt elintarvikkeet, kuten äyriäiset ja punainen liha, ja lääkkeet, kuten aspiriini ja tietyt diureetit (”vesipillerit”), lisäävät virtsahapon määrää elimistössä (ACR, 2019). Vaikka laukaisevien tekijöiden välttäminen on ratkaisevan tärkeää kihdin puhkeamisen ehkäisemiseksi, meloksikaamia voidaan käyttää kihdin oireiden hallintaan (Gaffo, 2019).

Meloksikaamia on käytetty myös off-label-merkinnän ulkopuolella selkärangan krooniseen tulehdukselliseen tilaan, selkärangan selkärankareumaan (ankylosoiva spondyliitti, AS), liittyvän kivun hoitoon (Song, 2008). Tähänkään tilaan ei ole parannuskeinoa, mutta NSAIDit voivat hallita siihen liittyvää nivel- ja selkäkipua (NIH, 2020).

Meloksikaamin haittavaikutukset

Meloksikaamin yleisimmät haittavaikutukset ovat ripuli, ruoansulatushäiriöt (dyspepsia) ja flunssan kaltaiset oireet (FDA, 2012). Päänsärky, huimaus, ihottuma ja muut ruoansulatuskanavan ongelmat, kuten närästys, pahoinvointi ja kaasut ovat myös mahdollisia haittavaikutuksia (DailyMed, 2019).

FDA antoi ”mustan laatikon” varoituksen, joka on vakavin tämän ryhmän antama neuvonta, tämän lääkkeen vakavista haittavaikutuksista ruoansulatuskanavaan (GI). Meloksikaami voi lisätä verenvuotoriskiä sekä mahahaavan ja mahalaukun tai suoliston puhkeamisen riskiä. Nämä tilat voivat ilmaantua ilman varoitusta ja ne voivat olla kuolemaan johtavia. Iäkkäillä ihmisillä ja niillä, joilla on aiemmin ollut GI-ongelmia meloksikaamia käytettäessä, on suurempi riski näille haittavaikutuksille (FDA, 2012). Meloksikaami häiritsee myös veren hyytymistä ja hidastaa hyytymisaikaa (Rinder, 2002; Martini, 2014). Tämä saattaa lisätä verenvuotoriskiä.

Milloin hakeuduttava lääkärin hoitoon

Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla ilmenee voimakasta vatsakipua, joka ei mene ohi, mustaa tai veristä ulostetta (tervaista ulostetta), huimausta tai tajunnan menetystä.

Meloksikaami voi aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita. Allergisen reaktion merkkejä ovat nokkosihottuma, hengitysvaikeudet, hengenahdistus tai rakkulamainen ihottuma. Jos sinulla ilmenee jokin näistä oireista, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon (DailyMed, 2019).

Meloksikaamin annostus ja tuotenimet

Meloksikaamia on saatavana geneerisenä lääkkeenä ja Mobic- tai Vivlodex-merkkisinä lääkkeinä. Sekä geneerisiä että tuotenimellisiä meloksikaamitabletteja on saatavana 5 mg:n, 7,5 mg:n, 10 mg:n ja 15 mg:n annoksina. Tästä lääkkeestä on useita eri muotoja. Meloksikaamia on saatavana oraalisuspensiona (7,5 mg/5 ml), hajoavana tablettina (7,5 mg:n ja 15 mg:n annokset) ja laskimoon annettavana liuoksena (30 mg/ml), jota käytetään tyypillisesti sairaalaympäristössä.

Vähemmistö ottaa yhden tabletin suun kautta päivittäin. Jos unohdat annoksen, ota unohtunut annos heti, kun muistat sen. Jos on kuitenkin melkein aika ottaa seuraava annos, jätä unohtunut annos väliin ja ota seuraava annos tavalliseen tapaan. Älä ota kaksinkertaista annosta. Meloksikaamitabletit tulee säilyttää huoneenlämmössä ja lasten ulottumattomissa.

30 päivän annos maksaa 4 dollarista yli 400 dollariin, mutta monet vakuutukset kattavat meloksikaamin (GoodRx.com). Hinta riippuu vahvuudesta ja siitä, ostatko brändi- vai geneerisiä pillereitä.

Meloksikaamin yhteisvaikutukset lääkkeillä

Meloksikaamin ja muiden tulehduskipulääkkeiden (kuten reseptivapaiden tulehduskipulääkkeiden naprokseenin, parasetamolin tai ibuprofeenin) yhdistäminen lisää mahdollisuutta sairastua ruoansulatuskanavan ongelmiin, kuten verenvuotoon tai haavaumaan. Myös suonensisäinen meloksikaami voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan ongelmia, vaikka sitä ei otettaisikaan suun kautta.

Tietyistä lääkkeistä voi aiheutua suurentunut verenvuotoriski, jos niitä otetaan yhdessä meloksikaamin kanssa, koska tämä reseptilääke vaikuttaa verihiutaleiden toimintaan – veren verenvuodon pysäyttävän verenkierron osatekijän. Verenohennuslääkkeitä (kuten varfariinia), verihiutaleiden muodostumista estäviä lääkkeitä (kuten aspiriinia), selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI-lääkkeet) ja serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjiä (SNRI-lääkkeet) ei tästä syystä pidä ottaa meloksikaamin kanssa (DailyMed, 2019). Alkoholin juominen meloksikaamin käytön aikana lisää myös verenvuotohäiriöiden riskiä (FDA, 2012).

Korkean verenpaineen hoitoon tarkoitetut lääkkeet eivät ehkä toimi yhtä hyvin, jos niitä käytetään meloksikaamin kanssa. Verenpainetta alentavat lääkkeet (verenpainelääkkeet), kuten ACE:n estäjät, angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB:t) tai beetasalpaajat, voivat olla vähemmän tehokkaita, jos niitä otetaan meloksikaamin kanssa (Fournier, 2012; Johnson, 1994).

Meloksikaamivaroitukset

FDA on antanut meloksikaamille mustalaatikkovaroituksen, joka on varoitus vakavista tai hengenvaarallisista komplikaatioista, joita voi aiheutua tämän lääkkeen käytöstä. Musta laatikko -varoitus: Meloksikaami saattaa lisätä sydänkohtausten ja aivohalvausten riskiä erityisesti henkilöillä, joilla on sydänsairaus tai muita sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä. Tämä riski voi olla suurempi, jos käytät meloksikaamia pitkäaikaisesti.

Meloksikaamia ei tule käyttää kivun hoitoon juuri ennen sydänleikkausta, kuten sepelvaltimon ohitusleikkausta (CABG), tai sen jälkeen, sillä tulehduskipulääkkeet lisäävät sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskiä näiden toimenpiteiden jälkeen (Kulik, 2015). Meloksikaami voi myös lisätä verenvuodon, haavaumien ja reikien (perforaatioiden) riskiä mahassa tai suolistossa (FDA, 2012).

NSAID-lääkkeitä, kuten meloksikaamia, ei tule myöskään käyttää raskauden kolmannen kolmanneksen aikana. Nämä lääkkeet voivat vaikuttaa siihen, miten sikiön sydän kehittyy, ja ohjata veren virtausta sikiön kehossa uudelleen, mikä voi johtaa myöhemmin eteneviin sydänongelmiin (Bloor, 2013; Enzensberger, 2012).