Jos polvi turpoaa, älä pidä sitä normaalina tapahtumana.

Jos siihen on ollut selvä syy, kuten kaatuminen polveen tai jokin polven vääntymisvamma, on todennäköistä, että syynä on jokin mekaaninen vaurio. Helposti tunnistettava esimerkki olisi jalkapallo- tai rugbypelaaja, joka saa tällaisen vamman pelikentällä. Siinä tapauksessa se on tyypillisesti vakava, ja kun urheilijalle kehittyy akuutti turvonnut polvi poksahtavan tai repivän tunteen jälkeen, kyse on yleensä jonkin suuren nivelsiteen, kuten eturistisiteen, repeämästä.

Vähemmistö potilaista, joita näen, ei saa turvonnutta polveaan urheilukentällä.

Miksi polvi on turvonnut?

Jos ilmeistä traumaa ei ole, on selvitettävä, johtuuko turvotuksen (effuusio on lääketieteellinen sana lisääntyneelle nesteelle varsinaisessa nivelessä) syy degeneratiivisista/mekaanisista syistä vai tulehduksellisista syistä.

Degeneratiiviset/mekaaniset syyt johtuisivat tyypillisesti ruston kulumisesta, kuten nivelrikossa, tai meniskien repeämistä (ajatelkaa näitä polven iskunvaimentimina) tai mistä tahansa nivelsiteiden, luun ja ruston rappeutumisen yhdistelmästä.

Tulehduksellisia syitä ovat mm. kiteinen niveltulehdus, kuten kihti, erilaisista infektioista johtuva septinen niveltulehdus ja immuunijärjestelmän sairaudet, kuten nivelreuma.

Potilaan kertomus ja polven kliininen tutkimus antavat tyypillisesti vihjeitä nivelrikon syystä.

Usein tarvitaan tutkimuksia. Niihin voi kuulua useita radiologisia tutkimuksia, joskus myös polven magneettikuvaus. Jos epäillään tulehduksellista niveltulehdusta, verikokeet ovat usein hyödyllisiä.

Yksi laiminlyötyimmistä tutkimuksista, koska se on aikaa vievä ja koska sen tekemiseen ei yleisesti ottaen ole teknistä taitoa, on turvotuksen/turvotuksen aspiraatio. Tällä tarkoitan sitä, että polviniveleen ohjataan neula, jonka avulla saadaan näyte nivelnesteestä. Jos turvotusta/effuusiota ilmeisesti esiintyy, tämä on yksinkertainen toimenpide reumatologeille.

Tämä nivelneste, joka on arvokasta ja käyttökelpoista, voidaan sitten lähettää jatkotutkimuksiin. Infektio voidaan sulkea pois. Kiteinen niveltulehdus voidaan diagnosoida mikroskooppisella tutkimuksella. Nesteen sisältämien solujen koostumuksen perusteella voidaan myös erottaa toisistaan degeneratiiviset/mekaaniset ja tulehdukselliset syyt.

Kun selkeä diagnoosi on tehty, voidaan suunnitella hoito.

Älä jätä turvonnutta polvea huomiotta.

Irwin Lim on Australiassa työskentelevä reumatologi, joka bloggaa BJC Health Connected Care -verkkopalvelussa.

Lähetä vieraskirjoitus ja tule kuulluksi sosiaalisessa mediassa johtavassa lääkäreiden äänenkannattajassa.

Mitä?