Korin Miller

Ei ole olemassa mitään luotettavaa seulontatestiä.

Munasarjasyöpä on yksi niistä sairauksista, joiden varalta luultavasti oletat, että sinut seulotaan, kun käyt terveystarkastuksissa, mutta näin ei kuitenkaan ole. Munasarjasyövän seulontaa ei itse asiassa suositella lainkaan naisille, joilla on keskimääräinen riski sairastua tähän sairauteen, mutta tätä useimmat ihmiset eivät tiedä.

Koko aihe aiheutti jopa hämmennystä päivä-tv:ssä hiljattain, kun Grey’s Anatomy -tähti Ellen Pompeo antoi tällä viikolla kyseenalaisia neuvoja munasarjasyövän seulonnasta The Ellen DeGeneres Show’ssa. DeGeneres huutokauppasi ohjelmassa Starbucks-treffit Pompeon kanssa (tuotto meni rintasyöpätutkimukseen). Yksi voittaneista yleisön jäsenistä kertoi, että hänen läheisensä menehtyi munasarja- ja rintasyöpään. Sitten Pompeo otti mikrofonin ja jakoi neuvojaan.

”Kuulin juuri äskettäin, enkä tiennyt tätä, että munasarjasyöpä… sen havaitsemiseen riittää yksinkertainen ultraääni”, Pompeo sanoi. ”Kun menet lääkäriin, sairausvakuutus ei maksa ultraäänitutkimusta. Sinun on pyydettävä ultraäänitutkimusta. Joten kun käytte lääkärissä mammografiassa tai tarkastuksissa, pyytäkää ehdottomasti ultraäänitutkimusta, koska munasarjasyöpää ei muuten havaita. Se on yksinkertainen ultraäänitutkimus, ja voit saada sen kiinni.”

Kaikki tämä kuulostaa teoriassa hyvältä, ja Pompeo epäilemättä tarkoitti hyvää, mutta lääketieteelliset järjestöt eivät todellisuudessa tue tätä neuvoa.

Ei itse asiassa ole suositeltuja seulontatestejä munasarjasyövän varalta henkilöille, joilla ei ole oireita eikä kohonnutta riskiä sairastua kyseiseen sairauteen.

selvennykseksi todettakoon, että seulontatesti on se, mitä käytetään havaitsemaan tautia ihmisillä, joilla ei ole oireita. American Cancer Societyn (ACS) mukaan munasarjasyövän varalta ei tällä hetkellä ole ”luotettavia seulontatestejä” naisille, joilla ei ole oireita ja joita ei pidetä korkean riskin naisina.

Munasarjasyöpä on pelottava sairaus – siihen sairastuu tautien valvonta- ja ehkäisykeskusten (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) mukaan vuosittain noin 20 000 naista Yhdysvalloissa. Valitettavasti vain noin 20 prosenttia tapauksista havaitaan ACS:n mukaan varhaisessa vaiheessa. On siis järkevää, että me kaikki haluaisimme tietää, miten tämä sairaus voidaan seuloa, jotta voisimme havaita sen ja hoitaa sitä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Valitettavasti tiede ei ole vielä niin pitkällä.

ACS huomauttaa, että manuaalisesta lantion tutkimisesta voi olla apua, vaikka munasarjasyöpiä olisi hyvin vaikea tuntea tällä testillä. ”Kun teet lantion tutkimisen, työnnät sormen emättimeen, työnnät ylhäältä alaspäin ja periaatteessa tunnustelet ilmeistä massaa, paksuuntumista tai äärimmäistä arkuutta”, tohtori Steve Vasilev, gynekologinen syöpälääkäri ja integratiivisen gynekologisen onkologian lääketieteellinen johtaja John Waynen syöpäinstituutissa Kalifornian Santa Monicassa sijaitsevassa Providence Saint John’s Health Centerissä Kaliforniassa, kertoo SELFille. ”Se on hyvin epätarkkaa. Sinä vain tavallaan puristat kohdun ja munasarjat yhteen. Pienempää massaa on vaikea havaita.”

Kaksi yleisimmin munasarjasyövän havaitsemiseen käytettyä testiä ovat transvaginaalinen ultraäänitutkimus (jossa tarkastellaan naisen kohtua, munanjohtimia ja munasarjoja laittamalla ultraäänisauva emättimeen) ja CA-125-verikoe (joka mittaa CA-125-nimisen proteiinin määrää veressä, joka on koholla monilla munasarjasyövän sairastaneilla naisilla), ACS kertoo. Valitettavasti molemmat näistä ovat puutteellisia, kun kyse on väestön seulonnasta.

Transvaginaalinen ultraäänitutkimus voi ACS:n mukaan auttaa löytämään massan naisen munasarjasta, mutta se ei voi kertoa, onko kyseinen massa syöpäinen vai hyvänlaatuinen (eli ei-syöpäinen). Järjestö lisää, että kun transvaginaalista ultraäänitutkimusta käytetään seulontaan, suurin osa löydetyistä kasvaimista ei ole syöpäkasvaimia. CA-125-verikoe ei myöskään ole täydellinen. Yleisemmät sairaudet, kuten endometrioosi ja lantion tulehdussairaus, voivat myös aiheuttaa korkeita CA-125-arvoja, mikä voi johtaa muihin tarpeettomiin testeihin, ACS sanoo. Tämän lisäksi kaikilla munasarjasyöpää sairastavilla ei ole korkeita CA-125-arvoja.

Interressantti on se, että lääkärit uskovat, että monet munasarjasyövät (erityisesti korkea-asteiset syövät, jotka muodostavat suurimman osan munasarjasyövistä) alkavat munanjohtimista. ”Ne esisyövät, joita olemme pystyneet löytämään, ovat kaikki munanjohtimissa”, tohtori Vasilev sanoo. ”Näyttää siltä, että nämä munasarjasyövät voivat alkaa sieltä tai että munasarjan ja munanjohtimen välillä on jokin biokemiallinen vuorovaikutus.” Kuten voitte kuvitella, tätä olisi hyvin vaikea havaita minkään mainitsemamme testin avulla. ”Ultraäänellä ei pystytä näkemään mikroskooppisia, hienovaraisia muutoksia munanjohtimessa”, tohtori Vasilev sanoo. Mitä tulee CA-125-testiin, ”se on yleisesti koholla kaikenlaisissa tiloissa – väärän positiivisen tuloksen mahdollisuus on hyvin suuri”, tohtori Vasilev sanoo.

”Tutkimuksissa, jotka koskivat naisia, joilla oli keskimääräinen munasarjasyövän riski, CA-125:n ja CA-125:n käyttäminen seulonnassa johti useampiin testeihin ja toisinaan useampiin leikkauksiin, mutta se ei kuitenkaan alentanut munasarjasyöpien aiheuttamien kuolemantapausten lukumäärää”, ACS sanoo verkkosivuillaan. ”Tästä syystä yksikään merkittävä lääketieteellinen tai ammatillinen järjestö ei suosittele CA-125-verikokeen rutiininomaista käyttöä tai CA-125-verikokeen käyttöä munasarjasyövän seulontaan naisilla, joilla on keskimääräinen riski.”

Tämä näkemys toistuu useissa merkittävissä lääketieteellisissä järjestöissä, muun muassa ACOG:ssä ja US. Preventative Services Task Force.

Transvaginaalisen ultraäänitutkimuksen tai verikokeen pyytäminen silloin, kun munasarjasyövän riski on keskimääräinen, ei ole paras idea.

”Kuvantaminen ja verikokeet seulontamenetelmänä eivät ole todistetusti toimineet”, Stephen Rubin, M.D., Fox Chase Cancer Centerin gynekologisen onkologian osaston johtaja, kertoo SELF:lle. ”Vääriä positiivisia seuloja on huomattavasti enemmän kuin oikeita positiivisia seuloja.” Väärän positiivisen seulan saaminen voi johtaa tarpeettomaan leikkaukseen – johon voi kuulua munasarjan poisto – hän sanoo.

Ja vaikka vakuutus todennäköisesti korvaa osan tästä, se ei välttämättä korvaa kaikkea, jos vakuutusturvasi ei ole hyvä.

Kenen pitäisi siis testata munasarjasyövän varalta?

Jos sinulla on suurempi riski sairastua munasarjasyövän takia, se on eri juttu, lääketieteen tohtori David Cohn, ylilääkäri ja gynekologisen onkologian toimialajohtaja Ohio State University Comprehensive Cancer Center-Arthur G. James Center Hospital and Richard J. Solove Research Institute -laitoksessa, kertoo SELF:lle.

Naisia, joiden katsotaan olevan suuremmassa riskissä, ovat yleensä ne, joilla on perinnöllisiä geenimutaatioita, kuten BRCA1- ja BRCA2-mutaatioita, ja ne, jotka liittyvät Lynchin oireyhtymään. Riski voi olla suurentunut myös, jos sinulla on suvussasi munasarjasyöpää, jos olet saanut estrogeenihormonikorvaushoitoa (erityisesti pitkään ja suurina annoksina) ja jos kuukautisesi ovat alkaneet varhain tai vaihdevuodet ovat alkaneet myöhemmällä iällä, Mayo Clinic kertoo. Yleisesti ottaen, jos naisella on geneettinen alttius munasarjasyöpään, ”on järkevää harkita jonkinlaista seulontaa ja sen jälkeen neuvotella lääkärin kanssa tulosten tulkitsemiseksi”, tohtori Cohn sanoo. ”Vääriä positiivisia tuloksia on edelleen paljon, mutta jos on todennäköistä, että kyseessä on todellinen syöpä, se on todennäköisemmin tehokasta.”

Jos sinulla on jokin munasarjasyövän riskitekijöistä, keskustele lääkärisi kanssa seulontamahdollisuuksista. Hän saattaa haluta, että sinulle tehdään geenitesti ja suunnitellaan seuraavat vaiheet sen jälkeen, tohtori Cohn sanoo. Jos munasarjasyövän riski on erittäin suuri, lääkärisi voi myös suositella, että sinulle tehdään molemminpuolinen salpingo-oophorektomia (munasarjojen ja munanjohtimien poisto) sekä kohdunpoisto sen jälkeen, kun et enää hanki lapsia, tohtori Rubin sanoo.

Lääkärisi voi myös määrätä nuo aiemmin mainitut testit, jos ilmoitat uusista munasarjasyövän oireista, varsinkin jos ne eivät katoa.

Kuten huomaat, munasarjasyövän merkkien ja oireiden tunteminen on uskomattoman tärkeää.

Munasarjasyövän oireet voivat olla hienovaraisia, mutta yleisimpiä ovat turvotus, lantion tai vatsan kipu, syömisvaikeudet tai nopea kylläisyyden tunne sekä virtsaamisoireet, kuten tunne siitä, että sinun on aina pakko käydä pissalla, tai se, että sinun on käytävä pissalla useasti, ACS kertoo. Tämä on hieman hankalaa, koska nämä oireet voivat johtua myös muista hyvänlaatuisista sairauksista. Mutta kun ne johtuvat munasarjasyövästä, ne ovat yleensä pysyviä (esimerkiksi niitä esiintyy yli 12 kertaa kuukaudessa) ja poikkeavat normaalista, ACS sanoo. Jos tämä kuvaa sinua, on hyvä käydä lääkärissä tarkistuttamassa asia.

Jos sinulla on jokin munasarjasyövän riskitekijöistä, keskustele lääkärisi kanssa seulontamahdollisuuksista. Hän saattaa haluta, että sinulle tehdään geenitesti ja suunnitellaan seuraavat vaiheet sen jälkeen, tohtori Cohn sanoo.

Tämä artikkeli on julkaistu SELF:ssä.