Lääketieteellisesti tarkistanut Abbey Sharp, rekisteröity ravitsemusterapeutti (RD), BASc.

Katsaamme todisteet siitä, voiko ketoruokavaliolla imettää vai ei. Onko se turvallista sinulle ja vauvallesi ja miten se vaikuttaa äidinmaitoon?

Jos olet seurannut Abbey’s Kitchenin uutisia, olet varmaan huomannut, että puhun melko paljon ketodieetistä. Tämä kaikki alkoi viime vuonna, kun tyttöni ja kollegani rekisteröity ravitsemusterapeutti Abby Langer ja minä aiheutimme hieman kohua videollamme, jossa kokeilimme erilaisia ketoosireseptejä. Jotkut ihmiset olivat, hyvin, hyvin kauniisti sanottuna, vähemmän tyytyväisiä!

Voittaakseni selventää joitakin viestejäni ja antaakseni 360 asteen tilannekuvan siitä, miten ruokavalio todellisuudessa toimii, tein kattavan katsauksen ketodieettiä koskevaan näyttöön ja sen vaikutukseen painonpudotukseen muiden sairauksien, kuten neurologisten sairauksien, sydän- ja verisuonitautien ja tyypin 2 diabeteksen, ohella.

Tulossa olevat tutkimustulokset ruokavalioiden alalla herättävät aina huomioni, ja ravitsemusterapeuttina velvollisuutenani on pysytellä ajan tasalla ja laittaa kriittinen linssi silmille. Kun siis kuulin ihmisten ryhtyvän ketoruokavalioon imetyksen aikana, olin heti kiinnostunut tutustumaan tähän uuteen suuntaukseen ja sen turvallisuuteen ja siihen liittyviin riskeihin. Lisäksi uutena äitinä pyrin aina oppimaan parhaat ja uusimmat todisteet auttaakseni tukemaan muita äitejä ja tulevia äitejä tällä uskomattomalla matkalla!

Lähdetään siis liikkeelle.

Onko ketoruokavaliolla turvallista imettää?

Kuten suurimmassa osassa superkorkean vaiheen tutkimusta, hiirikokeet ovat se, mistä lähdemme liikkeelle ja minkä pohjalta työskentelemme sitten. Täällä Torontossa The Hospital for Sick Children -sairaalan tutkijat suorittivat kolme sellaista, joista kukin keskittyi hiirten raskauden ja synnytyksen jälkeisen elämän eri vaiheisiin:

Ennen kuin keskustelemme siitä, onko turvallista imettää ketodieetillä, kelataanpa taaksepäin ja aloitetaan ketodieetin vaikutuksesta raskauden aikana.

Tutkimus #1: Miten ketodieetti vaikuttaa alkion elinten kehitykseen?

Tutkijat tutkivat hiiriä, jotka oli erotettu joko tavalliseen ruokavalioon tai ketodieettiin. Parittelun jälkeen alkioita seurattiin 13,5 ja 17,5 tiineyspäivän kohdalla. Mitä he havaitsivat? Kokoerot olivat huomattavia – ketoalkiot olivat suurempia 13,5 vuorokauden kohdalla, mutta mielenkiintoista kyllä, niiden kasvu hidastui ja ne jäivät pienemmiksi kuin vakiodieetin alkiot 17,5 vuorokauden kohdalla! Ketoalkioiden sisäelinten kehitys oli myös muuttunut. Voisiko tämä merkitä mahdollisia elinten toimintahäiriöitä ja käyttäytymismuutoksia myöhemmin elämässä? Vielä epäselvää. Tämä on hienoa lähtötietoa, mutta se ei kuitenkaan vielä riitä johtopäätösten tekemiseen, varsinkin kun kyseessä on hiirillä tehty tutkimus. Tiedämme kuitenkin, että raskauden aikainen ketoruokavalio saattaa liittyä alkion pienempään kokoon ja muuttuneeseen elinten kehitysnopeuteen. Entä synnytyksen jälkeen?

Tutkimus nro 2: Miten ketoruokavalio vaikuttaa imetykseen ja vauvan kasvuun?

Tässä sarjassa nyt toinen tutkimus ketoruokavaliosta ja imetyksestä. Samoin kuin tutkimuksessa #1, tutkijat vertasivat ketoosiryhmää tavalliseen ryhmään raskaana olevia hiiriä, mutta tällä kertaa he keskittyivät hiiriin ja niiden jälkeläisiin syntymän jälkeen.

Tulokset olivat kiehtovia. Ketohiiret, jotka imettivät, kokivat vakavaa fysiologista rasitusta ja menivät jopa ketoasidoosiin, erittäin vaaralliseen komplikaatioon, jossa elimistö tuottaa liikaa ketoaineita, mikä johtaa suuriin happomääriin veressä. Itse asiassa ne päätyivät kuolemaan muutaman päivän kuluessa synnytyksestä! Tämä johtuu ehkä lisääntyneestä energiantarpeesta imetyksen aikana. Koska äidit tarvitsevat paljon normaalia enemmän energiaa maidon tuottamiseen, he polttavat enemmän rasvaa ja tuottavat enemmän ketoaineita, mikä sysää heidät reilusti ketoosin tilan (joka on normaali tavoite ketoruokavaliota noudattavalle) ohi ketoasidoosin vaaralliselle alueelle.

Kaiken kukkuraksi heidän vauvojensa kasvu hidastui entisestään, mikä viittaa siihen, että ketoaineiden äitien rintamaito ei ollut riittävällä ravinnollaan, tilavuudellaan tai molemmilla. Tässä tapauksessa kyseessä oli häviötilanne, sekä äidin että vauvan kannalta. Lopuksi, ketohiirillä oli myös heikompi hedelmällisyys, ja jos ne tulivat tiineiksi, niiden pentuekoot olivat paljon keskimääräistä pienempiä.

Tutkimus nro 3: Onko raskauden aikaisella ketodieetillä pysyviä vaikutuksia aikuisuuteen asti?

Puhutaanpa ketodieetistä ja aikuisuudesta. Viimeisessä tutkimuksessa tarkasteltiin ketodieetin pitkäaikaisvaikutuksia tutkimalla aikuisia jälkeläisiä. Kokeiltuaan erilaisia fyysisiä ja psykologisia testejä ketoruokavaliota ennen syntymää noudattavien aikuisten hiirten osoitettiin olevan fyysisesti aktiivisempia, joilla oli taipumusta hyperaktiivisuuteen, ja niillä oli vähemmän ahdistuneisuuden ja masennuksen käytösoireita. Voidaan siis kai sanoa, että nämä tutkimukset päättyivät lupaavasti? Sidotaanpa kaikki yhteen ja katsotaan.

Niin – onko turvallista imettää ketoruokavaliolla?

Katsomalla näitä tutkimuksia tiedämme, että hiirten raskauden aikainen ketoruokavalio ja imetys voivat olla yhteydessä jälkeläistensä elinkehitykseen, aineenvaihduntaan ja käyttäytymiseen pitkälle aikuisuuteen.

Tässä on lyhyt yhteenveto:

• Embryojen koot ovat huomattavasti pienempiä tiineillä hiirillä ketodieetillä
• Kaikki ketodieetillä imettävät hiiret kuolivat, ja niiden lapsia pidettiin pieninä
• Ketodieettiä noudattavilla hiirillä oli korkeampi lapsettomuusaste
• Synnytystä edeltävän ketodieetin aikuiset jälkeläiset olivat fyysisesti aktiivisempia, osoittivat vähemmän merkkejä ahdistuneisuudesta ja masennuksesta

Mitä tämä tarkalleen ottaen tarkoittaa? Vaikka imettävät ketohiiret, jotka kuolivat, kuulostaa aika kauhistuttavalta ja on ehdottomasti mietittävää, loppujen lopuksi nämä ovat kuitenkin vielä hiirikokeita, ja tämän ennenaikaisen tutkimuksen ollessa kyseessä on liian aikaista kommentoida sen turvallisuutta.

Lopputulos: äidit ovat imettäneet tavallisella ruokavaliolla hyvin, hyvin, hyvin, pitkään, ja se on toiminut heidän kannaltaan ihanasti. Itse en sotkisi hyvää asiaa.

Runsasrasvainen ruokavalio ja imetys

Vaikka ketoruokavaliosta raskaana olevilla ja imettävillä naisilla ei olekaan tutkimustuloksia, niin se, mitä meillä on, on runsasrasvaista ruokavaliota (HF) koskeva tutkimus. Nämä tutkijat lähtivät selvittämään, onko runsasrasvaisella ruokavaliolla vaikutusta maidontuotantoon tuoreilla äideillä. Tässä tutkimuksessa korkea rasvapitoisuus määriteltiin 55 %:ksi ja 30 %:ksi hiilihydraateiksi (kun taas ketodieetti olisi 70 % rasvaa ja 5 % hiilihydraatteja).

Tässä on, mitä he löysivät. Varsinaiseen maitomäärään ja maidon sisältämän proteiinin määrään ei ollut vaikutusta. Rasvan määrä äidin maidossa oli kuitenkin itse asiassa paljon suurempi, mikä johti siihen, että vauva kulutti enemmän energiaa. Tämä johtuu siitä, että rasva sisältää enemmän energiaa. Myös energiamäärä, jonka uudet äidit polttivat lepovaiheessa ja imetyksen aikana, oli paljon suurempi, jos he käyttivät runsasrasvaista ruokavaliota, mikä viittaa suurempaan laihtumispotentiaaliin.

Mutta ennen kuin kaikki uudet äidit alkavat lisätä rasvansaantia, otetaan huomioon muutama tekijä. Tässä tutkimuksessa oli mukana vain seitsemän uutta äitiä. SEITSEMÄN! Se tuskin riittää yleistämään heidän terveystuloksiaan yleisöön. Lisäksi nämä seitsemän naista noudattivat runsasrasvaista ruokavaliota vain kahdeksan päivän ajan ja sen jälkeen tavanomaista ruokavaliota kahdeksan päivän ajan vertailun vuoksi. Uskotko, että uuden ruokavalion kokeileminen vain kahdeksan päivän ajan voi vaikuttaa merkittävästi? En usko.

Vaarallinen tapaus ”imetysketoasidoosi”

Aivan, aiemmassa hiirikokeessa näimme, että ketodieettiä noudattavat imettävät äidit menivät ketoasidoosiin ja kuolivat sen jälkeen. Kaikille niille, jotka eivät puhu tiedettä, ketoasidoosi syntyy, kun elimistösi hajottaa liikaa rasvaa tyydyttääkseen energiantarpeesi, jolloin elimistössäsi on liikaa ketoaineita, jotka aiheuttavat happokertymän veressäsi. Äärimmäisissä tapauksissa se voi olla kohtalokas, joten on sanomattakin selvää, että asiaan on suhtauduttava erittäin vakavasti.

Vaikka ei ole olemassa kontrolloituja tutkimuksia, joissa tätä olisi tutkittu ihmisten tasolla (se ei luultavasti läpäisisi eettistä hyväksyntää), on olemassa yksitoista tapausraporttia todellisista naisista, joilla on ollut imetysketoasidoosi imettäessä vähähiilihydraattisella ruokavaliolla. Hyvin harvinaista, mutta totta ja ehdottomasti tutkimisen arvoista. Nämä tapausraportit ovat erittäin mielenkiintoisia, koska ketoasidoosi on perinteisesti tila, joka vaikuttaa diabetesta sairastaviin, ei imettäviin äiteihin!

Katsotaanpa yhtä noista yhdestätoista tapausraportista.

27-vuotias nainen imetti yksinomaan kahdeksan viikkoa vanhaa lastaan noudattaessaan vähähiilihydraattista ruokavaliota. Hän koki oksentelua ja ripulia, eikä pystynyt syömään mitään muutamaan päivään – ja päätyi päivystykseen. Kävi ilmi, että hänellä oli vakava ketoasidoosi, ja häntä hoidettiin nopeasti suonensisäisellä nesteytyksellä ja kehotettiin lisäämään hiilihydraattien saantia. Onneksi tämä oli onnellinen loppu, ja hän toipui nopeasti ja täysin! (Lue muutama muu tapaustutkimus täältä, täältä ja täältä).

Tutkijat ja terveydenhuollon ammattilaiset uskovat, että näin tapahtuu, koska energiantarve on paljon suurempi imetyksen aikana. Tämä yhdistettynä vähäiseen hiilihydraattien saantiin voi työntää elimistön imetysketoasidoosiin. Onneksi se voidaan ratkaista nopeasti lisääntyneellä hiilihydraattien saannilla ja suonensisäisellä nesteytyksellä. Jos siis tunnet imetysketoasidoosin merkkejä, kuten pahoinvointia ja oksentelua, ja noudatat vähähiilihydraattista ruokavaliota, suuntaa päivystyspoliklinikalle ASAP!

Mitä siis pitäisi syödä imetyksen aikana?

Luulen, että on turvallista sanoa, että tutkimukset, joista puhuimme tänään, vaikka ne ovatkin ennenaikaisia, työntävät meitä kallistumaan ”ei ketodieettiä” -lähestymistavan puoleen, kun kyse on raskaudesta ja imetyksestä (olen myös aiemmin käsitellyt asiaa täällä). En usko, että meillä on tarpeeksi tutkimustietoa sanoaksemme, ettei ole turvallista imettää ketodieetillä. Samaan aikaan en myöskään usko, että se on hyvin selvän riskin arvoista. On niin paljon muitakin ruokailumalleja, joita ihmiset noudattavat, ja uusia syntyy koko ajan – joten laajemmassa mittakaavassa saatat miettiä, miten äidin ruokavalio vaikuttaa imetykseen yleensä.

Muutama vuosi sitten julkaistussa katsauksessa parhaasta ja ajantasaisesta todistusaineistosta tutkittiin juuri tätä suhdetta: äidin ruokavalio ja äidinmaidon ravitsemuksellinen koostumus. Toivoimme, että tämä antaisi äideille enemmän tietoa siitä, miten heidän ruokavalionsa voi vaikuttaa heidän vauvaansa. Tutkijoiden löytämä todistusaineisto oli kuitenkin melko monipuolista ja paremman ilmaisun puuttuessa hajanaista. Suurin havaittu yhteys oli kalan kulutuksen ja äidinmaidon omega-3-rasvojen sekä C-vitamiinin kulutuksen ja äidinmaidon pitoisuuksien välillä. Mutta silloinkin havainnot eivät olleet kovin merkittäviä.

Koska katsauksessa löydettiin niin epäjohdonmukaista näyttöä, tutkijat itse asiassa totesivat, että tämä ”työ sai ymmärtämään, kuinka hajanaista ja heikkoa näyttöä tällä hetkellä käytetään jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä”. Äidin ruokavaliota ja äidinmaidon koostumusta ja vaikutuksia koskevaa jäsennellympää tutkimusta ja selkeämpiä standardeja määritelmille ja tutkimusmenetelmille kaivataankin.

Syömisen raskausaikana ja imetyksen aikana ei pitäisi olla rakettitiedettä. Kuten sanoin, äidit ovat tehneet sitä jo vuosia ja vuosia. Tämä todella puhuu siitä, miten voimakasta on kuunnella kehoaan ja seurata sen hämmästyttävää intuitiota sen sijaan, että sitä pakotetaan määrättyihin ruokavalioihin. Imetyksen aikana energian ja ravintoaineiden tarve on ehdottomasti lisääntynyt. Jos vain kiinnität huomiota niihin nälkäviesteihin, saat varmasti tarpeeksi. Suosittelemme keskustelemaan ravitsemusterapeutin ja lääkärin kanssa, jos et ole varma, että saat tarpeeksi.

Jos pidit tästä postauksesta, saatat tykätä:

Voiko ketoruokavalio parantaa ruuansulatusongelmasi & IBD?

Mitä tämä ravitsemusterapeutti ajattelee ketoruokavaliosta painonpudotukseen

Voiko ketoruokavalio raskauden aikana aiheuttaa synnynnäisiä vikoja

Oletko käyttänyt ketoosia raskauden tai imetyksen aikana?

Mitä mieltä olet siitä, onko ketoruokavaliolla turvallista imettää?

Oletko huomannut mitään hyötyjä?

Jätä kommentti alle!

Contribution By:

RD2B Trista Chan

Päivitetty 6. elokuuta 2020

Abbey Sharp on rekisteröity ravitsemusterapeutti (RD), jota säätelee Ontarion ravitsemusterapeuttien kollegio. Hän on äiti, YouTuber, bloggaaja, palkittu keittokirjakirjailija, ruoka- ja ravitsemusvaikuttajiin erikoistunut mediavalmentaja ja usein esiintynyt valtakunnallisissa julkaisuissa, kuten Healthline-julkaisussa, sekä valtakunnallisissa televisio-ohjelmissa.