(kid′nē)

Kuullaksesi tämän aiheen ääntämisen, osta tilaus tai kirjaudu sisään.

Yksi parista violetinruskeasta elimestä, jotka sijaitsevat vatsaontelon takaosassa (retroperitoneaalialueella). Kumpikin munuainen on selkärangan sivussa. Munuaiset muodostavat virtsaa veriplasmasta. Ne ovat veren ja epäsuorasti kaikkien kehon nesteiden vesi-, elektrolyytti- ja happo-emäspitoisuuden tärkeimpiä säätelijöitä.
ANATOMIA
Kummankin munuaisen yläosa on vastapäätä 12. rintanikamaa; alaosa on vastapäätä kolmatta lannenikamaa. Oikea munuainen on hieman alempana kuin vasen. Kumpikin munuainen painaa 113-170 grammaa, ja se on noin 11,4 cm pitkä, 5-7,5 cm leveä ja 2,5 cm paksu. Vastasyntyneen munuaiset ovat suhteessa ruumiinpainoon noin kolme kertaa suuremmat kuin aikuisen.
Jokaista munuaista ympäröi rasvakudos ja munuaisfaskia (kuitukalvo, joka auttaa pitämään munuaisen paikallaan). Munuaisen mediaalipuolella on hilukseksi tai hilumiksi kutsuttu syvennys, josta munuaisvaltimo tulee sisään ja josta munuaislaskimo ja virtsajohdin lähtevät ulos. Nefronit ovat munuaisten mikroskooppisia rakenteellisia ja toiminnallisia yksiköitä. Kukin nefroni koostuu munuaissolukappaleesta ja munuaistiehyestä sekä niihin liittyvistä verisuonista. Etupuolelta katsottuna munuainen koostuu kahdesta kudosalueesta ja mediaalisesta ontelosta. Ulompi munuaiskuori koostuu munuaissolukappaleista ja kierteisistä tubuluksista. Munuaisydin koostuu 8-18 kiilamaisesta alueesta, joita kutsutaan munuaispyramideiksi; ne koostuvat Henlen silmukoista ja keräilyputkista. Hiluksen vieressä on munuaislantio, joka on munuaisen sisällä oleva virtsajohtimen laajentunut pää. Nefronissa muodostunut virtsa kulkeutuu papillaarisen kanavan kautta pyramidin kärkeen (papilla), joka työntyy kuppimaiseen calyxiin, joka on munuaisaltaan jatke.

MUNUAINEN A. Virtsaneritysrakenteet; B. Munuaisen poikkileikkaus
NEPHRONI
Nephroni koostuu munuaisytimestä ja munuaistiehyestä. Munuaissydän koostuu kapillaariverkostosta, jota kutsutaan glomerulukseksi ja jota ympäröi Bowmanin kapseli. Munuaistubulus ulottuu Bowmanin kapselista. Osat ovat järjestyksessä seuraavat: proksimaalinen kierteinen tubulus, Henlen silmukka, distaalinen kierteinen tubulus ja keräystubulus, joita kaikkia ympäröivät peritubulaariset kapillaarit.

VIRTSA JA SIIHEN LIITTYVÄT VERISUONET
VIRTSAN MUODOSTUMINEN
Virtsa muodostuu suodattamalla, takaisinimeytymällä ja erittämällä. Kun veri kulkee glomeruluksen läpi, vesi ja liuenneet aineet suodattuvat kapillaarikalvojen ja Bowmanin kapselin sisemmän tai viskeraalisen kerroksen läpi (tätä nestettä kutsutaan glomerulusfiltraatiksi). Verisolut ja suuret proteiinit jäävät kapillaareihin. Suodatus on jatkuva prosessi, jonka nopeus vaihtelee munuaisten läpi kulkevan verenvirtauksen ja päivittäisen nesteen saannin ja menetyksen mukaan. Kun glomerulussuodos kulkee munuaistiehyiden läpi, hyödyllisiä aineita, kuten vettä, glukoosia, aminohappoja, vitamiineja ja kivennäisaineita, imeytyy takaisin peritubulaarisiin kapillaareihin. Useimmilla näistä aineista on munuaiskynnystaso (raja sille, kuinka paljon niitä voi imeytyä takaisin), mutta tämä taso ei yleensä ylity, ellei näiden aineiden pitoisuus veressä ole normaalia korkeampi. Veden takaisinimeytymistä säätelee suoraan antidiureettinen hormoni ja epäsuorasti aldosteroni. Useimmat jätetuotteet jäävät suodokseen ja tulevat osaksi virtsaa. Vetyionit, kreatiniini ja lääkkeiden aineenvaihduntatuotteet voivat erittyä aktiivisesti suodokseen ja tulla osaksi virtsaa. Keräystubulukset yhdistyvät papillaarikanaviksi, jotka tyhjentävät virtsan munuaisaltaan kaljuihin, joista se siirtyy virtsanjohtimeen ja kulkeutuu virtsarakkoon. Virtsarakko tyhjenee ajoittain (refleksi, joka on tahdonalaisen kontrollin alainen) virtsaputken kautta; tätä kutsutaan virtsaamiseksi, virtsaamiseksi tai tyhjennykseksi. Jos normaalisti nesteytynyt henkilö nauttii suuren määrän vesipitoisia nesteitä, noin 45 minuutissa virtsarakkoon on erittynyt riittävä määrä, joka aiheuttaa virtsaamistarpeen.
VIRTSA
Virtsa koostuu noin 95-prosenttisesti vedestä ja noin 5-prosenttisesti liuenneista aineista. Liuenneisiin aineisiin kuuluvat mineraalit, erityisesti natrium, typpipitoiset jätetuotteet urea, virtsahappo ja kreatiniini sekä muut aineenvaihdunnan lopputuotteet. Päivittäin erittyvän virtsan määrä vaihtelee 1000 ja 2000 ml:n välillä (keskimäärin 1500 ml). Määrä vaihtelee veden saannin, ruokavalion luonteen, kehon aktiivisuuden, ympäristön ja kehon lämpötilan, iän, verenpaineen ja muiden tekijöiden mukaan. Patologiset tilat voivat vaikuttaa erittyvän virtsan määrään ja luonteeseen. Potilailla, joilla on vain yksi munuainen, on kuitenkin todettu olevan normaali munuaistoiminta, vaikka puolet munuaisesta on poistettu syövän vuoksi. Ei ole näyttöä siitä, että nesteiden pakottaminen olisi haitallista munuaisille.
HERMOTOIMINTA
Hermotoiminta koostuu munuaisten verisuonten sympaattisista kuiduista. Nämä edistävät supistumista tai laajentumista, erityisesti valtimoissa ja arterioleissa.
SAIRAUDET
Hyvin usein esiintyviä munuaisten sairauksia ovat infektio (pyelonefriitti), kivien muodostuminen (nefrolitiasi), laajentuminen (hydronefroosi), valkuaisaineiden menetys (nefroosi), syöpä (hypernefrooma) ja akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta.
KATSO: dialyysi; KATSO: glomerulonefriitti; KATSO: nefropatia; KATSO: nefriitti; KATSO: munuaisten vajaatoiminta
TUTKIMUKSET
Munuaiset tutkitaan tunnustelemalla, suonensisäisellä pyelografialla, ultraäänitutkimuksella, tietokonetomografiakuvauksella, kystoskopialla, retrogradisella kystoskopialla tai magneettikuvauksella. Munuaisten toimintaa tutkitaan usein myös verikokeilla (kuten elektrolyyttien, veren ureatypen ja kreatiniinin osalta) ja virtsanäytteillä tai ajoitetuilla virtsanäytteillä.

VIRTSANÄYTTEET