On olemassa muutama hyvä syy siihen, miksi jokaisella synnytystä edeltävällä hoitokäynnillä otetaan virtsanäyte… eikä se ole vain sen takia, että tarkistetaan vääntökykysi raskaana ollessa! Infektioiden tai proteiinien seulonnan lisäksi terveydenhoitajasi testaavat virtsasi myös sokerin (eli glukoosin) esiintymisen varalta, mikä tunnetaan nimellä ”glykosuria”.

Mikä aiheuttaa glykosuriaa?

Glukoosia ei tyypillisesti löydy virtsasta. Insuliinihormoni saa aikaan sen, että glukoosi siirtyy verestäsi kehon soluihin, kuten rasvaan ja lihaksiin, käytettäväksi energiaksi. Veressäsi jäljellä oleva glukoosi suodatetaan ja imeytyy normaalisti takaisin elimistöösi munuaisissasi, jotka ovat vatsan takaosassa sijaitsevat papumaiset elimet, jotka vastaavat jätteiden (eli virtsan) tuottamisesta. Jos veresi glukoosipitoisuus on liian korkea eivätkä munuaisesi pysty imeyttämään kaikkea sokeria takaisin, virtsassasi on glukoosia. Glykosuria on diabeteksen varoitusmerkki, ja kun diabetes kehittyy raskauden aikana, sitä kutsutaan raskausdiabetekseksi. Kun lääkärisi siis testaavat virtsastasi glukoosia, he seulovat sinua raskausdiabeteksen varalta.

Vääriä positiivisia tuloksia voi esiintyä!

On tärkeää huomata, että virtsan glukoosikokeet tavanomaisissa raskaudenaikaisissa neuvolakäynneissä on tarkoitettu vain raskausdiabeteksen seulontatutkimuksiksi, ja perusteellisempia testejä tarvitaan täydellisen diagnoosin saamiseksi. Itse asiassa on arvioitu, että yli puolella kaikista raskaana olevista naisista on glukoosia virtsassa jossain vaiheessa raskautta, mutta vain 6-7 prosentilla kaikista raskaana olevista naisista diagnosoidaan raskausdiabetes….. Älä siis hätäänny, jos lääkärisi sanoo, että virtsassasi on glukoosia! Liian makea aamupala sinä päivänä voi olla syyllinen.

Kokonaisvaltaisia glukoosikokeita tarvitaan diabeteksen diagnosoimiseksi

Lääkärit määräävät useimmiten glukoosirasituskokeen seulonnan 24. ja 28. raskausviikon välillä. Jos sinulla on glykosuriaa tai muita raskausdiabeteksen merkkejä (kuten liiallista janoa, väsymystä tai aistihäiriöitä) tai jos sinulla on riskitekijöitä, kuten aiempi diabeteksen sairastaminen, korkea painoindeksi tai olet yli 30-vuotias, lääkäri saattaa pyytää sinua suorittamaan testin aikaisemmin raskauden aikana. Tässä testissä nautit juomaa, jonka sokeripitoisuus on erittäin korkea – 50 grammaa eli 28 hyytelöpapua vastaava määrä! – Tämä aiheuttaa voimakkaan veren glukoosipitoisuuden nousun ja testaa kehosi kykyä käsitellä sokeria oikein. Yhden tunnin kuluttua sinulta otetaan verta, ja veresi glukoosipitoisuus mitataan. Jos pitoisuutesi on alle tietyn raja-arvon (yleensä 135-140 mg/dl), sinulla ei diagnosoida raskausdiabetesta. Jos arvosi on kuitenkin korkeampi kuin kynnysarvoalue, sinun on tehtävä toinen testi, jotta saat varmistetun raskausdiabetesdiagnoosin.

Toinen testi, glukoosin sietotesti, on pidempi ja vaativampi kuin glukoosiseulontatesti. Tässä testissä sinulta otetaan lähtötilanteessa verta, jotta voidaan mitata veren glukoosipitoisuutesi paastossa (mikä tarkoittaa, että et ole syönyt tai juonut mitään muuta kuin vettä 12 tuntiin sitä ennen). Tämän jälkeen nautit sokeripitoisen juoman, ja sinulta otetaan veri 1-, 2- ja 3 tunnin välein. Jos verensokeriarvosi ovat liian korkeat kahdessa tai useammassa näistä neljästä ajankohdasta, sinulla diagnosoidaan raskausdiabetes. Raskausdiabeteksen diagnoosi edellyttää yleensä verensokeriarvojen huolellista seurantaa sekä terveellistä, vähäsokerista ruokavaliota ja säännöllistä liikuntaa. Hyvä uutinen on, että useimmat raskausdiabetestapaukset häviävät synnytyksen jälkeen!

Muuta huomioitavaa

Hyvin harvoissa tapauksissa harvinainen tila nimeltä munuaisglykosuria voi olla syynä positiiviseen virtsan glukoositestiin. Tähän perinnölliseen tilaan liittyy glykosuria, kun verensokeriarvot ovat normaalit, ja se on riippumaton insuliinivälitteisistä verensokeriarvojen muutoksista, jotka ovat tyypillisiä raskausdiabeteksessa. Lääkäri voi helposti sulkea tämän pois veri- ja virtsakokeiden tulosten perusteella.

Jotkut lääkkeet saattavat myös aiheuttaa glukoosin esiintymistä virtsassa ilman diabetesta, kuten tietyt antibiootit (esim. amoksisilliini, ampisilliini, nitrofurantoiini) ja lihasrelaksantit (esim. metaksaloni). Kerro lääkärillesi kaikista parhaillaan käyttämistäsi lääkkeistä, äläkä lopeta minkään lääkkeen käyttöä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.

Loppuajatuksia

Suurentunut riski sairastua diabetekseen raskauden aikana selittää, miksi glykosurian seulonnat ovat niin tärkeitä. Vähäsokeristen ja runsaskuituisten elintarvikkeiden nauttiminen on ratkaisevan tärkeää raskausdiabetesta sairastaville naisille, mutta kaikki odottavat äidit ja heidän vauvansa hyötyvät terveellisestä ruokavaliosta.

Tohtori Kristen Hollinger on väitellyt tohtoriksi Pennsylvanian osavaltionyliopistosta, jossa hän on opiskellut molekulaarista- ja solubiologiaa. Hän asuu tällä hetkellä Marylandissa ja työskentelee opettajana psykiatrian ja neurologian osastoilla Johns Hopkinsin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa. Hänen tutkimuksensa keskittyy neurologisiin sairauksiin, kuten masennukseen ja multippeliskleroosiin.