Mitä on myöhäinen keskenmeno?

Lääkärit kuvaavat myöhäiseksi keskenmenoksi keskenmenoa, joka tapahtuu 12 raskausviikon jälkeen ja ennen 24 raskausviikkoa.

Mikä aiheuttaa myöhäisen keskenmenon?

Viivästyneet keskenmenot ovat harvinaisia (kaikista keskenmenoista noin 1/100 tapahtuu myöhäisraskaudessa), mutta ne voivat tapahtua ilman syytä. Ne liittyvät kuitenkin usein johonkin lääketieteelliseen ongelmaan – joitakin niistä ovat:

Kohdun (kohdun) ongelmat. Sinulla voi olla epänormaalin muotoinen kohtu, kohdun limakalvoja tai kohdunkaulan heikkouksia.

Tila, joka vaikuttaa vereesi, kuten sirppisoluanemia.

Tila, joka vaikuttaa hormoneihisi, kuten diabetes tai kilpirauhasen häiriö. Nämä tilat eivät välttämättä aiheuta ongelmia, jos niitä hoidetaan asianmukaisesti raskausaikana.

Bakteeri-infektio, joka voi ylittää istukan. Listerioosi on infektio, jonka voit saada ruokamyrkytyksestä. Toksoplasmoosi on infektio, jonka voit saada syömällä huonosti kypsennettyä lihaa tai joutumalla kosketuksiin kissan ulosteiden kanssa. Molempia näistä esiintyy hyvin harvoin, ja ne on helppo välttää.

Virusinfektio, kuten vihurirokko tai infektio, joka voi aiheuttaa korkeaa kuumetta. Sinut testataan rubellan varalta, kun selviää, että olet raskaana. Useimmat naiset ovat jo immuuneja, koska he ovat jo sairastaneet taudin tai heidät on rokotettu.

Emättimen infektio, kuten bakteerivaginoosi tai hyvin harvoin B-ryhmän streptokokki. On mahdollista, mutta epätodennäköistä, että nämä infektiot kulkeutuvat emättimen kautta kohtuun.

Mikä tahansa vakava sairaus, joka liittyy sydämeen ja verenkiertoon tai maksaan tai munuaisiin, voi aiheuttaa myöhäisen keskenmenon.

On muitakin tekijöitä, jotka voivat johtaa myöhäiseen keskenmenoon. Joskus vanhemmat haluavat saada mahdollisimman paljon tietoa vauvastaan. He saattavat päättää tehdä diagnostisen testin, kuten korionkylvynäytteenoton (CVS). Tämä testi voi kertoa, onko vauvalla jokin sairaus, kuten Downin oireyhtymä.

Valitettavasti CVS:n tekotapa tarkoittaa, että se voi johtaa keskenmenoon muutamaa päivää myöhemmin. CVS:llä on 1:50 mahdollisuus aiheuttaa raskaudenkeskeytys. Diagnostisen testin tekemisen riskit ja hyödyt on aina selitettävä sinulle selkeästi ja huolellisesti. Tämä auttaa sinua tekemään tärkeän päätöksen siitä, mitä haluat tehdä. (Yksityiset testit ja tietyt konsultit voivat joskus tarjota testiä, jonka riski on paljon pienempi käytettävien laitteiden ansiosta.)

Hyvin harvoin myöhäinen keskenmeno johtuu siitä, että vauvan kehityksessä on ongelmia. Ongelma on syntynyt hedelmöitymisen yhteydessä, kun äidiltä ja isältä on siirtynyt väärä määrä kromosomeja. Edwardsin oireyhtymän ja Pataun oireyhtymän kaltaiset tilat ovat esimerkkejä kromosomipoikkeavuuksista, jotka voivat johtaa keskenmenoon.

Kaksosraskauksissa keskenmenon mahdollisuus on hieman suurempi, etenkin jos vauvat ovat identtisiä kaksosia. Muista, että valtaosa kaksosraskauksista johtaa terveisiin vauvoihin. Asiantuntijaryhmä huolehtii sinusta, ja sinulle tarjotaan ylimääräisiä tutkimuksia, jotta vauvojasi voidaan pitää silmällä.

Miten tiedän, että minulla on myöhäinen keskenmeno?

Yksiselitteisimmät myöhäisen keskenmenon merkit ovat synnytyksen kaltaiset kouristuskivut ja verenvuoto. Vuoto voi olla runsasta ja siinä voi olla verihyytymiä. Muita merkkejä voi olla, että lapsivesi on mennyt poikki tai et tunne enää mitään liikettä kohdussasi.

Joskus varoitusmerkkejä ei ole, ja keskenmeno huomataan rutiininomaisen raskaudenaikaisen neuvolakäynnin tai ultraäänitutkimuksen yhteydessä.uutinen tulee suurena järkytyksenä. Sitä voi olla vaikea ymmärtää tai hyväksyä, koska sinulla ei ollut aavistustakaan siitä, mitä kehossasi oli tapahtunut.

Saatat tarvita hoitoa, joka auttaa kehoasi toipumaan. Synnytys on ehkä käynnistettävä keinotekoisesti eli käynnistettävä. Tämä tarkoittaa, että sinun on mentävä sairaalaan.

Saatat haluta aloittaa synnytyksen mahdollisimman pian. Jos näin on, sinulle annetaan synnytyksen käynnistämiseksi lääkkeitä joko suun kautta tai pessareilla emättimen kautta. Tai voit halutessasi odottaa muutaman päivän, jotta sinulla on aikaa miettiä, mitä on tapahtunut, ja nähdä, käynnistyykö synnytys luonnollisesti. Päätitpä mitä tahansa, lääkärit ottavat tunteesi huomioon keskustellessaan synnytyksen käynnistämisestä.

Myöhäinen keskenmeno voi olla kivulias, aivan kuten tavallinen synnytyskin. Sinulle tarjotaan kivunlievitystä tämän vaikean vaiheen helpottamiseksi. Kivunlievitys on hyvin tehokasta. Se on morfiinipohjaista, ja sinun pitäisi pystyä hallitsemaan sitä itse.

Mitä tapahtuu keskenmenon jälkeen?

Raskauden vaiheesta riippuen joiltakin vanhemmilta kysytään, haluavatko he nähdä, koskettaa tai pidellä lastaan. Tämä on hyvin yksilöllinen päätös, ja sitä voi olla vaikea tehdä ”sillä hetkellä”. Et voi tietää, auttaako vauvan näkeminen sinua emotionaalisesti pitkällä aikavälillä.

Jotkut vanhemmat haluavat nähdä vauvansa, mutta ovat huolissaan siitä, miltä hän saattaa näyttää. Kätilö tai lääkäri voi kuvata sinulle vauvasi ja auttaa sinua tekemään kipeän päätöksen. Voit pyytää valokuvien ottamista, vaikka et olisikaan päättänyt, haluatko katsoa niitä vai et. Jotkut tietävät vaistomaisesti, etteivät halua nähdä vauvaansa, kun taas toiset päättävät olla katsomatta vauvaansa uskon tai kulttuuristen syiden vuoksi.

Muistojen, kuten valokuvien, käden- tai jalanjälkien tai hiuskiehkuran luominen vauvasta lohduttaa joitakin vanhempia. Se auttaa heitä keskittymään suruunsa. Nämä päätökset ovat kuitenkin hyvin henkilökohtaisia. Ei ole olemassa oikeaa tai väärää lähestymistapaa, ja voit miettiä asioita rauhassa.

Jos haluat hengellistä tukea, sairaaloissa on omia kappeleita, jotka voivat tarjota lohtua. Useimmilla synnytysosastoilla on erityinen huone, jossa vanhemmat ja heidän perheensä voivat olla yhdessä menetyksen jälkeen. Voit löytää lohtua käymällä sairaalan kappelissa.

Mitä ikinä päätätkin tehdä menetyksen jälkeisinä tunteina tai päivinä, sairaalan henkilökunnan tulisi tukea sinua päätöksessäsi ja kunnioittaa toiveitasi.

Voinko saada selville, mikä meni pieleen?

On olemassa testejä, jotka voivat auttaa lääkäreitä selvittämään, mitä tapahtui. Veresi tutkitaan tulehduksen tai hyytymisongelmien merkkien varalta, ja myös istukka voidaan tutkia tulehduksen merkkien varalta. Voit antaa suostumuksesi siihen, että lääkäri tekee vauvallesi post mortem -tutkimuksen (ruumiinavaus). Kuolemanjälkeinen tutkimus voi paljastaa:

• mahdolliset terveysongelmat, joista voi olla tärkeää huolehtia tulevassa raskaudessa
• onko vauvasi kehitys ollut normaalia
• syyn tai syyt keskenmenoon
• vauvasi sukupuolen

Mahdollisuudet minkään syyn selvittämiseen ovat kuitenkin valitettavasti hyvin pienet.

Jotkut vanhemmat päättävät kieltäytyä ruumiinavauksesta henkilökohtaisista, uskonnollisista tai kulttuurisista syistä. Päätöksenteon helpottamiseksi tulisi antaa tietoa siitä, mitä tulee tapahtumaan ja aikaa sen omaksumiseen. Sano, jos et halua tietää yksityiskohtia.

Jos päätät suostua, sinulle on kerrottava, milloin post mortem -tulokset ovat todennäköisesti saatavilla, ja varattava aika, jolloin voit keskustella niistä lääkärin kanssa. Tuloksia odotetaan yleensä noin kuusi viikkoa.

Mitä käytännön järjestelyjä on tehtävä?

Et voi laillisesti rekisteröidä ennen 24. raskausviikkoa menetettyä vauvaa, jos (Yhdistyneessä kuningaskunnassa) ei ollut elonmerkkejä. Vanhemmille on kuitenkin usein tärkeää tunnustaa vauvansa muodollisesti. Sairaalasi voi antaa syntymätodistuksen myöhäisessä keskenmenossa menetetyille vauvoille.

Hautausta tai polttohautausta ei myöskään vaadita laissa. Useimmat sairaalat tarjoavat kuitenkin yksinkertaisen hautauspalvelun. Jotkut vanhemmat haluavat itse järjestää yksityiset hautajaiset. Tällöin sairaala toimittaa lomakkeen tai kirjeen, jossa kerrotaan, että vauva syntyi ilman elonmerkkejä ennen 24 viikkoa.

Monet vanhemmat päättävät merkitä menetystään virallisella tai epävirallisella muistotilaisuudella. Jäähyväispalvelut ovat tietenkin kaikkien vauvan menettäneiden käytettävissä, riippumatta siitä, onko sinulla ollut aiemmin yksityinen hautajaistilaisuus vai ei.

Miten kehoni toipuu?

Ensimmäisten viikkojen aikana sinulla voi olla jonkin verran emätinverenvuotoa ja kuukautisten kaltaisia ajoittaisia kipuja. Yleensä tämä verenvuoto laantuu hitaasti. Mutta jos verenvuoto tai kipu pahenee tai sinulla on epämiellyttävän hajuista emätinvuotoa, soita heti lääkärillesi. Jäljelle voi jäädä raskauskudosta tai sinulla voi olla tulehdus.

Voit kokea, että kehossasi tapahtuvat muutokset muistuttavat sinua ahdistavasti menetyksestäsi. Rintasi saattavat tuottaa maitoa. Tämä on normaalia, mutta se on järkyttävää sekä fyysisesti epämiellyttävää. Ajan myötä maito kuivuu luonnollisesti. Ensimmäinen viikko on yleensä pahin. Lääkkeiden ottaminen maidon tyrehdyttämiseksi ei välttämättä ole pitkällä aikavälillä parempi vaihtoehto kuin se, että annat luonnon hoitaa asiansa. Se on kuitenkin vaihtoehto, jos tilanne on todella vaikea.

Voit auttaa itseäsi tämän vaikean ajan yli seuraavasti:

• lievittämällä epämukavuutta kipulääkkeillä, kuten parasetamolilla tai ibuprofeenilla, kylmillä kompresseilla tai lämpimillä suihkuilla
• pitämällä hyviä tukevia rintaliivejä ja käyttämällä rintatyynyjä maidon imeytymiseksi
• puristamalla hieman maitoa turvotuksen lievittämiseksi

Ensimmäisinä viikkoina, sinua hoitavat yhteisössä kätilöt, ja sen jälkeen terveydenhoitaja voi ottaa ohjat käsiinsä. Sinulle tarjotaan myös kontrollikäyntiä kuuden viikon kuluttua yleislääkärin vastaanotolla ja myöhemmin tapaaminen sairaalakonsultin kanssa.

Tällöin on hyvä tilaisuus kysyä kysymyksiä menetyksen mahdollisista syistä ja siitä, mitä se voi tarkoittaa tulevan raskauden kannalta. Se voi olla myös tilaisuus keskustella post mortem -tuloksista, jos ne ovat saatavilla. Jos niitä ei ole, sinulle olisi tarjottava uusi tapaaminen. Yleislääkärisi voi myös antaa sinulle sairauslomatodistuksen työnantajaasi varten, jos sinä ja hänen mielestään tarvitset enemmän aikaa toipumiseen.

Tärkeä huomautus:

Kaikki tällä verkkosivustolla olevat tiedot ja hyväntekeväisyystiimin tarjoamat neuvot ja tuki ovat ei-lääketieteellisiä. Hyväntekeväisyysjärjestö neuvoo, että kaikkien vauvan menetystä, lääketieteellistä hoitoa tai terveysongelmia kokevien tulisi kysyä neuvoa omalta yleislääkäriltään, neuvolalääkäriltään, kätilöltä tai terveydenhuollon ammattilaiselta.

Lataa Saying Goodbye Support Leaflet (PDF)