Ce que vous mangez et buvez peut avoir des effets néfastes lorsqu’il est mélangé à certains médicaments. Découvrez comment éviter ces quatre interactions aliments-médicaments courantes.

Voyez un bref aperçu vidéo ci-dessous :

Vous savez probablement que vous ne devez pas mélanger certains médicaments en raison du risque d’interactions médicamenteuses dangereuses. Et vous avez probablement entendu les mises en garde courantes pour éviter de prendre certains types de médicaments à jeun ou à jeun ou avec de l’alcool.

Mais vous n’êtes peut-être pas au courant des interactions aliments-médicaments, qui peuvent se produire lorsqu’un médicament interagit avec un aliment ou une boisson et provoque des effets indésirables. Le médicament peut ne pas fonctionner aussi bien qu’il le devrait, ou l’association peut provoquer un effet secondaire négatif ou aggraver un effet existant. De plus, elle peut empêcher votre organisme d’absorber pleinement les nutriments de l’aliment ou de la boisson en question.

« Il existe différents types d’interactions, et l’ampleur de l’interaction dépend de nombreux facteurs », explique Lingtak-Neander Chan, PharmD, professeur de pharmacie à la faculté de pharmacie de l’université de Washington. Par exemple, votre âge, votre sexe, vos antécédents médicaux, votre poids corporel, ainsi que le nombre et le dosage des médicaments utilisés peuvent tous influencer la façon dont les médicaments et les nutriments interagissent dans votre corps.

« Il existe également beaucoup d’informations trompeuses sur Internet », note-t-il.

Nous mettons en évidence quatre des interactions aliments-médicaments les plus courantes, ainsi que des conseils sur la façon d’éviter ces combinaisons et les problèmes qu’elles peuvent causer. Cependant, vous devriez toujours parler à votre médecin si vous êtes préoccupé par les interactions potentielles avec les médicaments que vous prenez ou prévoyez de prendre.

Médicaments contre l’hypertension artérielle/les maladies cardiaques et aliments riches en potassium comme les bananes, les pommes de terre et la réglisse

Plus précisément, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA). Les inhibiteurs de l’ECA comprennent des médicaments comme le lisinopril, l’Altace (ramipril), le Vasotec (énalapril) et le captopril, tandis que certains exemples d’ARA sont Cozaar (losartan), Diovan (valsartan), Atacand (candesartan) et Micardis (telmisartan). Ces médicaments, qui sont utilisés pour traiter l’hypertension artérielle et les maladies cardiaques, font que les vaisseaux sanguins se détendent et se dilatent, diminuent la charge de travail du cœur et améliorent la circulation.

« Ces médicaments ont tendance à augmenter la rétention de potassium par l’organisme, et une concentration élevée de potassium dans le sang augmente le risque de développer des battements cardiaques irréguliers », explique Chan. Les personnes qui prennent des inhibiteurs de l’ECA ou des ARA devraient limiter leur consommation d’aliments riches en potassium comme les bananes, les oranges, les avocats, les tomates, les pommes de terre blanches et douces et les fruits secs -, en particulier les abricots.

D’autre part, la racine de réglisse naturelle contient un composé sucrant appelé glycyrrhizine, qui peut diminuer les niveaux de potassium et perturber le rythme cardiaque. Selon la FDA, manger seulement deux onces de réglisse noire par jour pendant au moins deux semaines pourrait vous amener à l’hôpital avec un rythme cardiaque irrégulier (arythmie), en particulier si vous avez 40 ans ou plus. Certaines personnes peuvent souffrir de rythmes cardiaques anormaux, d’hypertension artérielle, d’enflure, de léthargie et d’insuffisance cardiaque congestive.

Cependant, si vous consommez ce produit sous forme de bonbons classiques, vous n’avez probablement pas grand-chose à craindre. Selon la FDA, l’huile d’anis, qui a un goût et une odeur similaires, est utilisée dans de nombreux bonbons populaires pour imiter la saveur de réglisse. Même les bonbons qui contiennent de l’extrait de réglisse se situent bien en dessous des niveaux que la FDA considère comme dangereux.

Comme pour la plupart des aliments, la modération est la clé pour maintenir un corps sain. Que ce soit sous forme de bonbons ou sous sa forme naturelle de racine, une trop grande quantité de réglisse noire peut entraîner des effets secondaires indésirables. En limitant votre consommation, vous pouvez vous protéger contre des maux indésirables. De plus, Linda Katz, M.D., de la FDA, M.P.H., affirme que les niveaux de potassium sont généralement rétablis une fois que la consommation de la racine cesse, sans aucun problème de santé permanent.

La FDA offre les suggestions suivantes si la réglisse noire est votre plaisir coupable :

• Quel que soit votre âge, évitez de consommer de grandes quantités de réglisse noire en une seule fois.
• Si vous en avez consommé beaucoup et que vous avez un rythme cardiaque irrégulier ou une faiblesse musculaire, arrêtez d’en manger immédiatement et contactez votre médecin.
• La réglisse noire peut interagir avec certains médicaments, herbes et compléments alimentaires. Assurez-vous de contacter votre médecin si vous avez des questions concernant les interactions médicamenteuses possibles.

« En fin de compte, trop ou trop peu de potassium dans le sang peut provoquer des effets secondaires cardiaques dangereux et potentiellement mortels », déclare Lisa Cimperman, MS, RDN, LD, liaison scientifique médicale pour Fresenius Kabi USA, qui développe des technologies pour la perfusion, la transfusion et la nutrition clinique. Les bonbons à la réglisse noire, le thé à la réglisse et, bien sûr, la racine de réglisse doivent être évités si l’on prend des médicaments contre l’hypertension ou les maladies cardiaques. Et évitez les substituts de sel. Beaucoup ont simplement remplacé le sodium par du potassium.

Antibiotiques & produits laitiers

Les antibiotiques de type quinolone comme le Cipro (ciprofloxacine), la levofloxacine et l’Avelox (moxifloxacine), et les tétracyclines comme la Vibramycine (doxycycline) et le Minocin (minocycline), se lient au calcium des aliments et des boissons à base de produits laitiers.

« Les produits laitiers et autres produits riches en calcium diminuent l’absorption de ces antibiotiques à partir de l’intestin, ce qui peut conduire à l’échec du traitement des infections », dit Chan. Dans une étude, l’absorption de la ciprofloxacine était réduite jusqu’à 36 % lorsque les participants prenaient le médicament en même temps que du lait ou du yaourt. D’autres recherches ont révélé que même de petites quantités de lait ajoutées au café ou au thé noir – contenant globalement très peu de calcium – avaient un impact majeur sur l’absorption de la tétracycline.

Vous devez faire très attention au risque de minimiser les effets du médicament sur les infections. Le lait, le fromage, la crème glacée, le yaourt et le beurre, ainsi que les aliments enrichis en calcium comme certains jus et céréales, ne doivent pas être pris pendant le traitement par ces types particuliers d’antibiotiques. Si, pour une raison ou une autre, ces aliments ne peuvent être évités, séparez le médicament et les produits laitiers d’au moins deux heures », conseille le Dr Chan. (Voir les 5 choses que vous devez savoir sur les antibiotiques de MedShadow.

Il a également été démontré que le calcium interfère avec les médicaments contre l’ostéoporose tels que le Fosamax (alendronate), les diurétiques thiazidiques pour l’hypertension artérielle, les médicaments contre le cholestérol connus sous le nom de séquestrants des acides biliaires et certains médicaments anti-convulsions tels que le Dilantin (phénytoïne), le Carbatrol (carbamazépine) et le phénobarbital.

Statins & pamplemousse…ou peut-être pas

Manger du pamplemousse ou prendre un verre de jus de pamplemousse le matin peut être une façon saine de commencer votre journée – le fruit est riche en vitamine C et en potassium. Mais la Food and Drug Administration (FDA) rappelle aux consommateurs que le pamplemousse peut interagir avec de nombreux médicaments et leur mode d’action dans l’organisme, en particulier si vous souffrez d’hypertension artérielle ou d’un rythme cardiaque irrégulier.

Lorsque le pamplemousse interagit avec certains médicaments, le problème est que le jus fait passer une trop grande quantité du médicament dans le sang. Cela peut entraîner davantage d’effets secondaires. Par exemple, « avec certaines statines qui abaissent le taux de ‘mauvais’ cholestérol, comme le Zocor et le Lipitor , il est important d’éviter la consommation de pamplemousse et de jus de pamplemousse car cela peut augmenter le taux de statines dans le sang et accroître le risque d’effets secondaires graves », selon Stacy Kennedy, MPH, RD, nutritionniste clinique senior au Dana-Farber/Brigham and Women’s Cancer Center de Boston et cofondatrice de Wellness Guides, un cabinet de santé et de bien-être à Wellesley, dans le Massachusetts….

Le pamplemousse peut augmenter l’absorption des statines et entraîner des symptômes comme des vertiges, des douleurs musculaires, des lésions hépatiques et une insuffisance rénale, ajoute Mme Chan.

Voici quelques types de médicaments qui peuvent interagir avec le pamplemousse et le jus de pamplemousse :

• Certains médicaments qui traitent l’hypertension artérielle, comme Procardia et Adalat CC (tous deux de la nifédipine)
• Certains médicaments contre le rejet des greffes d’organes, comme Sandimmune et Neoral (tous deux de la cyclosporine)
• Certains anxiolytiques, comme la buspirone
• Certains corticostéroïdes qui traitent la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, tels que Entocort EC et Uceris (tous deux à base de budésonide)
• Certains médicaments qui traitent les rythmes cardiaques anormaux, tels que Pacerone et Nexterone (tous deux à base d’amiodarone)
• Certains antihistaminiques, tels que Allegra (fexofénadine)

Pour une autre liste de médicaments qui interagissent avec le pamplemousse, cliquez ici.

« Il n’y a pas de preuves solides montrant que le jus de pamplemousse prêt à boire ou le fait de manger du pamplemousse entraîne la même ampleur d’interaction entre les médicaments et les nutriments, bien que du point de vue de la sécurité des patients, il est souvent recommandé aux patients qui prennent ces médicaments d’éviter complètement de boire du jus de pamplemousse », dit Chan.

Si vous mangez du pamplemousse ou buvez du jus de pamplemousse et que vous avez des inquiétudes quant à son interaction avec l’un des médicaments que vous prenez, parlez-en avec votre médecin. Vous pouvez également lire le guide du médicament ou la fiche d’information du patient qui accompagne vos médicaments sur ordonnance pour voir s’il y a un avertissement concernant le jus de pamplemousse. Pour les médicaments en vente libre (OTC), consultez l’étiquette Drug Facts sur le flacon.

Si vous devez éviter le pamplemousse et le jus de pamplemousse, faites attention aux étiquettes des autres jus de fruits car ils peuvent contenir du jus de pamplemousse. Les oranges de Séville, les pomelos et les tangelos peuvent avoir le même effet sur les médicaments que le pamplemousse, donc mieux vaut les éviter si vous savez que votre médicament peut interagir avec le pamplemousse. Optez plutôt pour d’autres fruits comme le kiwi, les oranges sanguines et d’autres produits frais, suggère Kennedy.

Warfarin & vitamine K légumes verts à feuilles

Cet anticoagulant – ou anticoagulant – appelé Coumadin peut aider à prévenir la coagulation sanguine dangereuse chez les patients souffrant de certaines maladies cardiaques. Parce que « la vitamine K est importante pour de nombreuses réactions qui font que le sang coagule correctement, des changements significatifs dans l’apport en vitamine K affecteront le temps que prend le sang pour coaguler et nécessiteront probablement une modification de la dose de warfarine », selon Cimperman.

Il n’est cependant pas nécessaire ou conseillé d’éviter complètement les aliments riches en vitamine K – il suffit d’être cohérent. La clé est de « maintenir un apport quotidien constant et modéré d’aliments riches en vitamine K tels que le brocoli, le chou, le chou cavalier, les épinards, le chou frisé et les feuilles de navet », dit Kennedy. La mangue, l’avocat, le jus de canneberge ou les produits à base de canneberge peuvent avoir des effets similaires, mais « plutôt que d’éviter complètement ces aliments bons pour le cœur, parlez-en à votre médecin avant de les ajouter afin qu’il puisse vous aider à planifier à l’avance et à surveiller de près votre sang lorsque vous passez à une alimentation plus saine », recommande-t-elle.

De nombreux patients qui prennent de la warfarine peuvent être exposés à un risque accru d’effets secondaires du médicament car ils ne connaissent pas ces interactions entre aliments et médicaments. Les résultats d’une étude évaluant la compréhension du médicament et de ses interactions par les patients sous warfarine sont préoccupants car les effets secondaires peuvent entraîner des accidents vasculaires cérébraux et des complications hémorragiques, parfois mortelles.

« Dans le monde, la warfarine provoque le plus grand nombre de décès dus à des effets secondaires liés aux médicaments », a déclaré dans un communiqué l’auteur principal, Kjersti Oterhald, PhD, de l’hôpital universitaire de Haukeland en Norvège. « Les patients doivent savoir quels aliments et médicaments ont un impact sur le fonctionnement de la warfarine, et ce qu’ils doivent faire s’ils présentent des symptômes de surdosage. »

L’étude, présentée à la conférence EuroHeartCare 2016, qui est parrainée par le Collège européen de cardiologie, comprenait les résultats d’un questionnaire envoyé à 404 patients atteints de sténose aortique qui prenaient de la warfarine. Environ deux tiers d’entre eux prenaient le médicament parce qu’ils avaient une valve cardiaque mécanique, et environ un quart prenait le médicament pour traiter la fibrillation auriculaire.

On leur a remis un questionnaire comportant 28 questions à choix multiples sur la warfarine. En moyenne, les participants ont répondu correctement à 18 questions. Cependant, 22% n’ont donné des réponses correctes qu’à moins de la moitié des questions. Les questions auxquelles les participants n’ont pas répondu correctement portaient généralement sur les interactions entre aliments et médicaments et sur le moment où il faut appeler un médecin. Par exemple, lorsqu’on leur a demandé quels aliments pouvaient interférer avec la warfarine – céleri, carottes, salade de chou ou haricots verts – seuls 25 % ont répondu correctement à la salade de chou. La plupart ont répondu haricots verts. L’enquête a également révélé que seuls 45 % des répondants savaient qu’ils devaient consulter un médecin s’ils souffraient de diarrhée pendant plus d’un jour. En outre, les patients plus âgés avaient tendance à avoir plus de réponses incorrectes.

Oterhals a noté que les médecins et les autres travailleurs de la santé doivent mieux éduquer les personnes qui prennent de la warfarine sur la façon dont le médicament fonctionne à l’intérieur du corps afin de prévenir toute interaction potentiellement grave.

« Les professionnels de la santé ont la responsabilité d’éduquer les patients, mais malheureusement, même les infirmières cardiaques n’en savent pas assez », a-t-elle noté. « Il y a un besoin urgent d’améliorer les connaissances des professionnels de la santé sur la warfarine afin qu’ils puissent éduquer les patients. »

WARFARIN CHECKLIST

• Régime alimentaire : Maintenir un apport constant en vitamine K et vérifier le contenu des nouveaux aliments ; même de petites quantités consommées en grande quantité affectent l’INR (International Normalized Ratio – un test sanguin qui mesure le temps que met le sang d’une personne à coaguler).
• Médicaments : Les antibiotiques augmentent l’INR ; évitez les médicaments à base de plantes ; renseignez-vous sur les médicaments en vente libre.
• Appellez le médecin : Les saignements de nez indiquent que le sang est trop fluide ; la diarrhée entraîne une perte de vitamine K.
• Exercice : Les patients qui font régulièrement de l’exercice ont besoin d’une dose de warfarine plus élevée.
• Soyez cohérent : Vérifiez comment tout ce qui sort de l’ordinaire affectera votre warfarine.

Courtesy European College of Cardiology

Parlez à votre médecin pour équilibrer votre régime &Vos médicaments

Considérez ceci comme une introduction générale pour vous alerter sur certains effets potentiels communs du mélange de certains aliments et médicaments, mais assurez-vous d’apprendre ce qui est le mieux pour vous en parlant à vos fournisseurs de soins de santé.

« Il est impératif que les individus discutent de tous leurs médicaments et suppléments avec leur médecin et leur pharmacien », déclare Cimperman. « Dans le cas où il y a une interaction aliment-médicament importante, consultez un diététicien agréé pour vous assurer que votre régime est nutritionnellement complet tout en évitant les aliments qui posent problème. »