Il y a quelques bonnes raisons pour lesquelles chaque visite de soins prénatals implique le prélèvement d’un échantillon d’urine… et ce n’est pas seulement pour vérifier vos capacités de contorsionniste pendant la grossesse ! En plus de dépister les infections ou les protéines, vos fournisseurs de soins de santé testent également votre urine pour détecter la présence de sucre (c’est-à-dire de glucose), ce que l’on appelle la « glycosurie ».

Qu’est-ce qui cause la glycosurie ?

Le glucose ne se trouve généralement pas dans l’urine. L’hormone insuline fait passer le glucose de votre sang dans les cellules de votre corps, comme les graisses et les muscles, pour qu’il soit utilisé comme énergie. Le glucose restant dans le sang est normalement filtré et réabsorbé dans l’organisme par les reins, organes en forme de haricot situés à l’arrière de l’abdomen et chargés de produire les déchets (c’est-à-dire l’urine). Si votre glycémie est trop élevée et que vos reins ne peuvent pas réabsorber complètement le sucre, du glucose sera présent dans votre urine. La glycosurie est un signe précurseur du diabète, et lorsque le diabète se développe pendant la grossesse, on parle de diabète gestationnel. Par conséquent, lorsque vos médecins testent le glucose dans vos urines, ils vous dépistent pour le diabète gestationnel.

Des faux positifs peuvent se produire !

Il est important de noter que les tests de glucose dans les urines lors de vos rendez-vous réguliers de soins prénataux sont seulement conçus pour servir de dépistage du diabète gestationnel, et des tests plus approfondis sont nécessaires pour un diagnostic complet. En fait, on estime que plus de la moitié des femmes enceintes ont du glucose dans les urines à un moment ou à un autre de leur grossesse, mais que seulement 6 à 7 % de toutes les femmes enceintes reçoivent un diagnostic de diabète gestationnel….. Ne paniquez donc pas si votre médecin vous dit qu’il y a du glucose dans vos urines ! Un petit-déjeuner trop sucré ce jour-là pourrait en être la cause.

Des tests de glucose complets sont nécessaires pour diagnostiquer le diabète

La plupart des médecins prescrivent le dépistage par provocation au glucose entre la 24e et la 28e semaine de grossesse. Si vous présentez une glycosurie ou d’autres signes de diabète gestationnel (comme une soif excessive, de la fatigue ou des troubles sensoriels), ou si vous présentez des facteurs de risque comme des antécédents de diabète, un IMC élevé ou si vous avez plus de 30 ans, votre médecin pourra vous demander de réaliser le test plus tôt dans votre grossesse. Lors de ce test, vous consommerez une boisson à très forte teneur en sucre – 50 grammes, soit l’équivalent de 28 bonbons acidulés ! – ce qui provoque un pic brutal de la glycémie et teste la capacité de votre corps à traiter correctement le sucre. Au bout d’une heure, on vous fera une prise de sang et on mesurera la teneur en glucose de votre sang. Si votre taux est inférieur à un certain seuil (généralement 135-140 mg/dL), on ne vous diagnostiquera pas de diabète gestationnel. En revanche, si votre chiffre est supérieur à la fourchette seuil, alors vous devrez passer un second test pour que le diagnostic de diabète gestationnel soit confirmé.

Le second test, le test de tolérance au glucose, est plus long et plus impliqué que le test de dépistage du glucose. Lors de ce test, votre sang sera prélevé au départ pour mesurer votre glycémie à jeun (ce qui signifie que vous n’avez pas mangé ou bu autre chose que de l’eau pendant les 12 heures précédentes). Vous consommerez ensuite une boisson sucrée et on vous prélèvera du sang à une, deux et trois heures d’intervalle. Si votre glycémie est trop élevée à au moins 2 des 4 points de mesure, on vous diagnostiquera un diabète gestationnel. Un diagnostic de diabète gestationnel nécessite généralement une surveillance attentive de la glycémie, ainsi qu’un régime alimentaire sain pauvre en sucre et un exercice physique régulier. La bonne nouvelle est que la plupart des cas de diabète gestationnel se résorbent après l’accouchement !

Autres considérations

Dans de très rares cas, une affection rare appelée glycosurie rénale peut être à l’origine d’un test de glucose urinaire positif. Cette affection héréditaire implique une glycosurie lorsque la glycémie est normale, et est indépendante des modifications de la glycémie médiées par l’insuline qui sont typiques du diabète gestationnel. Votre médecin peut facilement écarter cette possibilité sur la base des résultats de vos analyses de sang et d’urine.

Certains médicaments peuvent également provoquer l’apparition de glucose dans les urines en l’absence de diabète, comme certains antibiotiques (par exemple amoxicilline, ampicilline, nitrofurantoïne) et les relaxants musculaires (par exemple métaxalone). Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez actuellement et n’arrêtez pas de prendre des médicaments sans en parler d’abord à votre médecin.

Pensées finales

Le risque accru de développer un diabète pendant la grossesse explique pourquoi les dépistages de la glycosurie sont si importants. La consommation d’aliments à faible teneur en sucre et riches en fibres est essentielle pour les femmes atteintes de diabète gestationnel, mais toutes les futures mères et leurs bébés bénéficieront d’une alimentation saine.

Le Dr Kristen Hollinger est titulaire d’un doctorat en biologie moléculaire et cellulaire de l’Université d’État de Pennsylvanie. Elle réside actuellement dans le Maryland et travaille comme instructrice dans les départements de psychiatrie et de neurologie de la faculté de médecine de l’université Johns Hopkins. Ses recherches portent sur les maladies neurologiques, notamment la dépression et la sclérose en plaques.