Qu’est-ce qu’une fausse couche tardive ?

Les médecins décrivent une fausse couche tardive comme celle qui survient après 12 semaines et avant 24 semaines de grossesse.

Qu’est-ce qui cause une fausse couche tardive ?

Les fausses couches tardives sont rares (sur l’ensemble des fausses couches, environ 1 sur 100 survient en fin de grossesse) mais elles peuvent tout simplement arriver sans raison. Cependant, elles sont souvent liées à un problème médical – dont certains incluent :

Des problèmes avec votre utérus (matrice). Vous pouvez avoir un utérus qui a une forme anormale, des fibromes ou des affaiblissements du col de l’utérus.

Une condition qui affecte votre sang, comme l’anémie falciforme.

Une condition qui affecte vos hormones, comme le diabète ou un trouble de la thyroïde. Ces conditions peuvent ne pas poser de problème si elles sont correctement gérées pendant votre grossesse.

Une infection bactérienne qui peut traverser le placenta. La listériose est une infection que vous pouvez contracter lors d’une intoxication alimentaire. La toxoplasmose est une infection que vous pouvez contracter en mangeant de la viande mal cuite ou en entrant en contact avec des excréments de chat. Ces deux infections se produisent très rarement et sont faciles à éviter.

Une infection virale, comme la rubéole ou une infection qui peut provoquer une forte fièvre. Vous serez testée pour la rubéole lorsque vous saurez que vous êtes enceinte. La plupart des femmes sont déjà immunisées, car elles ont déjà eu la maladie, ou ont été vaccinées.

Une infection vaginale, comme une vaginose bactérienne ou, très rarement, le streptocoque du groupe B. Il est possible, mais peu probable, que ces infections remontent le vagin jusqu’à l’utérus.

Toute maladie grave touchant le cœur et la circulation sanguine, ou le foie ou les reins, peut provoquer une fausse couche tardive.

Il existe d’autres facteurs pouvant entraîner une fausse couche tardive. Parfois, les parents veulent en savoir le plus possible sur leur bébé. Ils peuvent décider de passer un test de diagnostic, comme le prélèvement de villosités choriales (PVC). Ce test peut vous dire si votre bébé est atteint d’une maladie telle que le syndrome de Down.

Malheureusement, la façon dont le PVC est effectué signifie qu’il peut entraîner une fausse couche quelques jours plus tard. La BC a une chance sur 50 de provoquer une perte de grossesse. Les risques et les avantages d’un test de diagnostic doivent toujours vous être clairement et soigneusement expliqués. Cela vous aidera à prendre une décision importante sur ce que vous voulez faire. (Les tests privés et certains consultants, peuvent parfois proposer le test avec un risque beaucoup plus faible en raison de l’équipement utilisé.)

Très rarement, une fausse couche tardive surviendra en raison d’un problème de développement du bébé. Le problème sera apparu lors de la fécondation, lorsque le mauvais nombre de chromosomes a été transmis par la mère et le père. Des conditions telles que le syndrome d’Edwards et le syndrome de Patau sont des exemples d’anomalies chromosomiques qui peuvent conduire à une fausse couche.

Il y a un risque légèrement plus élevé de fausse couche avec les grossesses gémellaires, en particulier si les bébés sont des jumeaux identiques. Rappelez-vous que la grande majorité des grossesses gémellaires donnent naissance à des bébés en bonne santé. Vous serez prise en charge par une équipe spécialisée et on vous proposera des examens supplémentaires pour garder un œil sur vos bébés.

Comment puis-je savoir si je fais une fausse couche tardive ?

Les signes les plus évidents d’une fausse couche tardive sont des douleurs de type travail et des saignements. Les saignements peuvent être abondants et contenir des caillots de sang. D’autres signes peuvent être que vous avez perdu les eaux ou que vous ne sentez plus aucun mouvement dans votre utérus.

Parfois, il n’y a pas de signes avant-coureurs et la fausse couche est découverte lors d’un rendez-vous prénatal de routine ou d’une échographie.La nouvelle sera un grand choc. Elle peut être difficile à comprendre ou à accepter, car vous n’aviez aucune idée de ce qui se passait dans votre corps.

Vous aurez peut-être besoin d’un traitement pour aider votre corps à se rétablir. Il se peut que le travail doive être déclenché artificiellement, ou induit. Cela signifie que vous devrez aller à l’hôpital.

Vous voudrez peut-être procéder au déclenchement dès que possible. Dans ce cas, vous recevrez des médicaments, soit par voie orale, soit par des pessaires via votre vagin, pour déclencher le travail. Vous pouvez aussi préférer attendre quelques jours, pour avoir le temps d’assimiler ce qui s’est passé et voir si le travail se déclenche naturellement. Quelle que soit votre décision, les médecins tiendront compte de vos sentiments lorsqu’ils discuteront du déclenchement.

Une fausse couche tardive peut être douloureuse, tout comme un travail ordinaire. On vous proposera un traitement antidouleur pour vous aider à traverser cette étape difficile. L’analgésie sera très efficace. Il sera à base de morphine et vous devriez être capable de le contrôler vous-même.

Que se passera-t-il après la fausse couche ?

Selon le stade de la grossesse, on demande à certains parents s’ils souhaitent voir, toucher ou tenir leur bébé. C’est une décision très individuelle et vous pouvez avoir du mal à la prendre « sur le moment ». Vous ne pouvez pas savoir si le fait de voir votre bébé vous aidera émotionnellement à long terme.

Certains parents veulent voir leur bébé mais sont inquiets de savoir à quoi il pourrait ressembler. Votre sage-femme ou votre médecin peut vous décrire votre bébé pour vous aider à prendre une décision douloureuse. Vous pouvez demander que des photos soient prises même si vous n’êtes pas sûr de vouloir les regarder. Certaines personnes savent instinctivement qu’elles ne veulent pas voir leur bébé, tandis que d’autres choisissent de ne pas le faire pour des raisons religieuses ou culturelles.

Créer des souvenirs tels que des photos, des empreintes de mains ou de pieds ou une mèche de cheveux de leur bébé apporte du réconfort à certains parents. Cela les aide à avoir un point de mire pour leur chagrin. Cependant, ces décisions sont très personnelles. Il n’y a pas de bonne ou de mauvaise approche, et vous pouvez prendre votre temps pour y réfléchir.

Si vous souhaitez un soutien spirituel, les hôpitaux ont leurs propres aumôniers qui peuvent vous apporter du réconfort. La plupart des maternités disposent d’une salle spéciale où les parents et leurs familles peuvent se retrouver après leur perte. Vous pouvez trouver du réconfort en visitant la chapelle de l’hôpital.

Quoique vous décidiez de faire dans les heures ou les jours qui suivent votre perte, le personnel de l’hôpital devrait vous soutenir dans votre décision et respecter vos souhaits.

Pourrai-je savoir ce qui a mal tourné ?

Il existe des tests qui peuvent aider les médecins à découvrir ce qui s’est passé. Votre sang sera testé pour détecter des signes d’infection ou des problèmes de coagulation et le placenta peut être vérifié pour des signes d’infection également. Vous pouvez consentir à ce qu’un médecin procède à un examen post mortem (autopsie) de votre bébé. Un examen post mortem peut révéler :

• des problèmes de santé dont il pourrait être important de s’occuper lors d’une prochaine grossesse
• si le développement de votre bébé était normal
• une ou des causes de la fausse couche
• le sexe de votre bébé

Malheureusement, cependant, les chances de trouver une cause sont très faibles.

Certains parents décident de ne pas faire d’autopsie pour des raisons personnelles, religieuses ou culturelles. Pour vous aider à prendre une décision, vous devez recevoir des informations sur ce qui va se passer et avoir le temps de les assimiler. Si vous préférez ne pas connaître les détails, dites-le.

Si vous décidez d’aller de l’avant, on vous dira quand les résultats de l’autopsie seront disponibles et on vous donnera un rendez-vous pour en discuter avec le médecin. L’attente des résultats est généralement d’environ six semaines.

Quelles sont les dispositions pratiques à prendre ?

Vous ne pouvez pas légalement enregistrer un bébé perdu avant 24 semaines de grossesse, s’il n’y avait aucun signe de vie (au Royaume-Uni). Cependant, il est souvent important pour les parents de reconnaître officiellement leur bébé. Votre hôpital peut fournir un certificat de naissance pour les bébés perdus à la suite d’une fausse couche tardive.

Il n’y a pas non plus d’obligation légale pour une inhumation ou une crémation. Cependant, la plupart des hôpitaux proposent un service funéraire simple. Certains parents préfèrent prendre leurs propres dispositions pour un enterrement privé. Dans ce cas, l’hôpital fournit un formulaire ou une lettre, indiquant que votre bébé est né sans signes de vie avant 24 semaines.

De nombreux parents décident de marquer leur perte par une cérémonie commémorative formelle ou informelle. Bien sûr, les services de Dire au revoir sont disponibles pour toute personne ayant perdu un bébé, que vous ayez déjà eu un service privé ou non.

Comment mon corps va-t-il se rétablir ?

Dans les premières semaines, vous pouvez avoir quelques saignements vaginaux et des douleurs intermittentes semblables à celles des règles. Habituellement, ces saignements s’arrêtent lentement. Mais si les saignements ou les douleurs s’aggravent ou si vous avez des pertes vaginales à l’odeur désagréable, appelez immédiatement votre médecin généraliste. Il se peut qu’il reste des tissus de votre grossesse ou que vous ayez une infection.

Vous pouvez trouver que les changements que votre corps subit sont un rappel pénible de votre perte. Vos seins peuvent produire du lait. C’est normal, mais c’est perturbant et physiquement inconfortable. Avec le temps, le lait se tarit naturellement. La première semaine est généralement la pire. Prendre des médicaments pour arrêter la production de lait n’est pas forcément plus efficace que de laisser la nature suivre son cours à long terme. Mais c’est une option si vous trouvez cela vraiment difficile.

Vous pouvez vous aider à traverser cette période difficile en :

• soulager l’inconfort avec des analgésiques, comme le paracétamol ou l’ibuprofène, des compresses froides ou des douches chaudes
• porter un bon soutien-gorge de maintien et utiliser des coussinets mammaires pour absorber le lait
• exprimer un peu de lait pour soulager l’engorgement

Durant les premières semaines, vous serez prise en charge dans la communauté par des sages-femmes, puis un visiteur de santé pourra prendre le relais. On vous proposera également un contrôle après six semaines avec votre médecin généraliste, et un rendez-vous ultérieur avec un consultant hospitalier.

C’est une bonne occasion de poser des questions sur les causes possibles de votre perte et ce que cela peut signifier pour une future grossesse. C’est aussi l’occasion de discuter des résultats de l’autopsie, s’ils sont disponibles. Si ce n’est pas le cas, un autre rendez-vous doit vous être proposé. Votre médecin généraliste peut également vous donner un certificat de maladie pour votre employeur si vous et lui estimez que vous avez besoin de plus de temps pour vous rétablir.

Note importante:

Toutes les informations sur ce site web, ainsi que les conseils et le soutien offerts par l’équipe de l’organisation caritative sont sur une base non médicale. L’organisme de bienfaisance conseille à toute personne traversant une perte de bébé, un traitement médical ou des problèmes de santé, de demander conseil à son propre médecin généraliste, consultant, sage-femme ou professionnel de la santé.

Téléchargez le dépliant de soutien Saying Goodbye (PDF)

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