Uno studio retrospettivo di coorte di Seattle, Washington è stato recentemente pubblicato online sul “Journal of American Medicine”. I ricercatori hanno esaminato le caratteristiche dei pazienti COVID-19 che hanno ricevuto cure EMS nella Greater Seattle Area. Per lo studio, “Clinical Characteristics of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Receiving Emergency Medical Services in King County, Washington”, i ricercatori hanno analizzato 124 pazienti che hanno richiesto cure al 911 per COVID-19 dal 1 febbraio 2020 al 18 marzo 2020.

Questi pazienti sono stati identificati come COVID-19 positivi da tamponi nasofaringei raccolti 3-9 giorni dopo il loro incontro EMS e successivamente aggiunti al gruppo di studio. L’età, le condizioni di salute sottostanti, le caratteristiche cliniche, i sintomi, i risultati degli esami, l’impressione dell’EMS e la cura sono stati tutti inclusi nell’analisi.

I ricercatori hanno scoperto che l’EMS ha risposto al 16% dei 775 casi confermati di COVID-19 nella contea di King durante il periodo dello studio. L’età media era di 76 anni e le condizioni di salute più comuni includevano ipertensione (35%), malattie cardiache (33%), malattie polmonari (21%), diabete (20%) e demenza (19%). Solo 5 pazienti non avevano condizioni di salute sottostanti. Quasi la metà (46%) dei pazienti risiedeva in una struttura di assistenza a lungo termine.

I codici di invio più comuni includevano malattia di origine sconosciuta (28%), difficoltà respiratorie (25%), trauma (15%) e malattia infettiva (13%). Le impressioni EMS primarie includevano sintomi simili all’influenza (25%) e difficoltà respiratorie (20%). I sintomi più comunemente registrati erano febbre (46%), mancanza di respiro (44%) e affaticamento (40%).

Durante la valutazione EMS, il 29,3% dei pazienti non aveva febbre, tosse o mancanza di respiro. Il 33% dei pazienti ha richiesto ossigeno e/o supporto di ventilazione, mentre 24 incontri (16%) hanno richiesto cure avanzate, tra cui l’intubazione o altre procedure di aerosol.

Citazioni memorabili da “Caratteristiche cliniche dei pazienti con malattia da Coronavirus 2019”

Ecco alcuni punti della ricerca pubblicata:

“Dei 147 incontri EMS, 91 valutazioni di spedizione (62%) e 43 valutazioni EMS (29%) per i pazienti con COVID-19 non hanno presentato sintomi di febbre, difficoltà respiratorie o tosse.”

“Anche se c’era qualche prova della differenza di presentazione basata sullo stato di residenza, i sintomi e i segni non specifici erano prevalenti tra coloro che risiedevano fuori dalle strutture di assistenza a lungo termine.”

“Queste osservazioni sono coerenti con i rapporti che dimostrano che le persone anziane e quelle con comorbidità hanno il più alto rischio di mortalità legata alla COVID-19 e quindi ci si potrebbe aspettare di avere una malattia più grave e richiedere EMS e cure di emergenza.”

Top takeaways from King County, Washington EMS encounters with COVID-19 positive patients

Here are 3 takeaways from the study on COVID-19 patients who received EMS care in the Greater Seattle Area.

1. COVID-19 non sempre si presenta con febbre e sintomi respiratori

Non tutti i pazienti si presentano con la classica febbre, tosse e mancanza di respiro che abbiamo associato a COVID-19. Circa il 30% dei pazienti con COVID-19 si è presentato all’EMS senza nessuno di questi tre sintomi. Lo screening per la COVID-19 utilizzando solo questi tre sintomi può non essere adeguato per determinare se un paziente è probabile che sia positivo.

Come la COVID-19 diventa più prevalente in tutto il paese, i fornitori di EMS dovrebbero avere un alto sospetto che il loro paziente possa essere positivo alla COVID-19 e prendere le precauzioni necessarie per proteggere se stessi e la loro squadra nonostante la mancanza di febbre e difficoltà respiratorie.

2. I pazienti COVID-19 possono avere una varietà di sintomi

La febbre (46%), la mancanza di respiro (44%) e la fatica (40%) sono ancora i sintomi più comunemente riportati di COVID-19, ma vengono riportati anche molti altri sintomi. Questi includono tosse, stato mentale alterato, nausea/vomito, diarrea, mal di testa, mal di gola, dolori muscolari e dolori articolari. I pazienti possono avere molti sintomi diversi e l’EMS dovrebbe avere un alto sospetto di COVID-19 sulle chiamate che sembrano avere un’eziologia infettiva.

3. Gli anziani e quelli con condizioni comorbide sono a maggior rischio

Questo studio riafferma la convinzione che gli anziani e quelli con condizioni di salute sottostanti sono più vulnerabili alla COVID-19. La maggior parte degli individui inclusi in questo studio vivevano in strutture sanitarie a lungo termine e richiedevano l’intervento dell’EMS per i loro sintomi. Inoltre, gli individui che vivevano in strutture di assistenza a lungo termine avevano un tasso di mortalità molto più alto, 73%, rispetto a quelli che vivevano in modo indipendente, 35%.

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