Sommario

La colite diverticolare è il termine usato per descrivere un particolare modello di infiammazione cronica attiva nel colon sigmoideo colpito da malattia diverticolare, cioè la comparsa di infiammazione della mucosa luminale, che ci sia o meno evidenza di infiammazione dentro e/o intorno ai diverticoli stessi. La patogenesi rimane incerta ma è quasi certamente multifattoriale. In alcuni casi il prolasso della mucosa, la stasi fecale e l’ischemia relativa della mucosa sono stati implicati come importanti fattori patogenetici, mentre altri casi sono chiaramente il risultato di un effetto massa causato dalla peridiverticolite subserale e dalla suppurazione. I sintomi e i risultati endoscopici sono diversi. Istologicamente, la malattia può variare da modesti cambiamenti infiammatori con ectasia vascolare, attraverso i classici cambiamenti di prolasso della mucosa, fino ad una florida infiammazione cronica attiva, che imita da vicino le malattie infiammatorie croniche intestinali, specialmente la colite ulcerosa. Quindi, un’accurata correlazione clinica ed endoscopica è vitale per il raggiungimento della diagnosi corretta. La colite diverticolare può rispondere bene ad un trattamento simile a quello utilizzato per la malattia infiammatoria cronica intestinale, aggiungendo alle somiglianze di questa malattia, in particolare localizzata al colon sigmoide, e la colite ulcerosa. Infatti, in alcuni casi descritti in letteratura, la colite diverticolare può “progredire” verso una colite ulcerosa altrimenti classica, suggerendo, almeno in alcuni casi, una patogenesi simile.