Sammanfattning

Divertikulär kolit är en term som används för att beskriva ett särskilt mönster av aktiv kronisk inflammation i sigmoidkolonet som drabbats av divertikulär sjukdom, nämligen förekomsten av luminal slemhinneinflammation, oavsett om det finns tecken på inflammation i och/eller runt själva divertiklarna eller inte. Patogenesen är fortfarande osäker, men är med största sannolikhet multifaktoriell. I vissa fall har slemhinneprolaps, fekal stasis och relativ slemhinneischemi angetts som viktiga patogenetiska faktorer, medan andra fall helt klart är resultatet av en masseffekt orsakad av subserosal peridivertikulit och suppuration. Symtomen och de endoskopiska fynden är varierande. Histologiskt kan sjukdomen variera från blygsamma inflammatoriska förändringar med vaskulär ektasi, via klassiska slemhinneprolapsförändringar, till en aktiv kronisk inflammation som påminner om kronisk inflammatorisk tarmsjukdom, särskilt ulcerös kolit. Därför är en noggrann klinisk och endoskopisk korrelation avgörande för att man skall kunna ställa rätt diagnos. Divertikulär kolit kan reagera väl på behandling som liknar den som används vid kronisk inflammatorisk tarmsjukdom, vilket ökar likheterna mellan denna sjukdom, som framför allt är lokaliserad till sigmoidkolon, och ulcerös kolit. I några få fall som beskrivits i litteraturen kan divertikulär kolit faktiskt ”utvecklas” till klassisk ulcerös kolit, vilket åtminstone i vissa fall tyder på en liknande patogenes.