Sul pene possono comparire macchie bianche, marroni, nere, rosse, viola… Oggi ha spiegato perché compaiono le macchie sul pene e quali malattie le causano.

Perché appaiono macchie sul pene

I cambiamenti di colore nella pelle del pene, così come la mucosa del glande, sono indicatori di malattia. Questi cambiamenti di colorazione possono essere causati da malattie del pene stesso, o da malattie generali come.

• Psoriasi.
• Diabete.
• Sindrome di Reiter.
• Allergie da farmaci (Fixed Drug Erythema) (FDE).
• Sindrome di Peutz-Jeghers.
• Malattia di Behcet

Alcune malattie generali danno talvolta il loro primo sintomo, come una macchia sulla pelle del pene.

Tipi di macchie sul pene

Ci sono molti tipi di macchie sulla pelle del pene. Così, possono essere divisi da diversi fattori:

• Il loro colore. Sul pene possono comparire macchie rosse-bianche-nere-marroni-violacee.
• Presenza o meno di prurito.
• La loro durata.
• Se sono singole o multiple.
• Se sono lisce, grumose o ulcerate, ecc.

Macchie bianche sul pene: Cause

Se ti stai chiedendo perché appaiono macchie bianche sul pene, può essere dovuto a una delle seguenti cause:

1. Lichen sclerosus.
2. Vifiligine.
3. Macchie bianche sul pene causate dall’uso di pomate e altri trattamenti.
4. Balanite fungina.

Macchie bianche dovute a lichen sclerosus o Balanitis xerotica obliterans

Lichen sclerosus è la causa più comune di macchie bianche sul pene. Di solito colpisce la zona mucosa della pelle del pene. La causa esatta del lichen sclerosus del pene non è nota. Tuttavia, il diabete, l’infezione da papillomavirus e l’irritazione cronica della pelle sono cause comuni.

Le aree che sperimentano il maggior attrito durante l’attività sessuale sono le prime ad essere interessate. Il frenulo e la zona più stretta del prepuzio sono spesso, ma non sempre, i primi ad essere colpiti. Le macchie bianche appaiono sulla pelle del pene. C’è anche una perdita di elasticità e un ispessimento della pelle. Questa perdita di elasticità porta spesso a crepe dolorose. Di solito porta all’accorciamento del frenulo e alla fimosi secondaria.

Le lesioni licheniche possono anche causare prurito, irritazione, così come crepe e piaghe sul prepuzio. Le vesciche possono anche apparire sul glande.

Come trattare le macchie bianche di lichen sul pene

Nelle prime fasi della malattia, l’uso di forti pomate corticosteroidi può migliorare la situazione. Tuttavia, molto spesso, quando il trattamento viene interrotto, riappare. Inoltre, l’uso prolungato di queste pomate rende la pelle sottile e fragile.

La circoncisione è il trattamento di scelta per il lichen. È anche essenziale nei casi di fimosi. Nella maggior parte dei casi, la circoncisione ferma la malattia. Spesso fa scomparire le macchie bianche sul pene che rimangono sul glande.

Macchie bianche da vitiligine

La vitiligine è una malattia che può colpire tutta la pelle del corpo. Spesso, la vitiligine colpisce anche il pene, producendo una depigmentazione parziale o completa.

A volte, le chiazze bianche di vitiligine si presentano inizialmente solo sul pene e sui genitali. Questo rende la diagnosi più difficile.

La causa della vitiligine non è nota, anche se si pensa che sia una malattia autoimmune.

La vitiligine colpisce circa l’1% della popolazione.

Il 35% dei casi ha una storia familiare della malattia.

La vitiligine, in alcuni casi, può essere associata ad altre malattie come:

• Diabete.
• Malattia di Addison.
• Alopecia Areata. (Perdita di capelli in aree del cuoio capelluto).
• Anemia perniciosa.
• Lichen sclerosus.

La diagnosi e l’estensione della malattia possono essere valutate con la luce di Wood. Questa lampada emette una luce ultravioletta che aumenta il contrasto tra aree sane e depigmentate.

In generale, sul pene, le macchie bianche possono essere singole o multiple. Spesso le macchie hanno la tendenza a convergere l’una sull’altra.

Le lesioni della vitiligine non sono solitamente pruriginose sul pene o sullo scroto. Spesso i margini delle lesioni sono più pigmentati del normale, facendoli risaltare di più

Le macchie bianche del pene dovute alla vitiligine non sono trattate molto efficacemente.

Macchie bianche causate dall’uso di pomate e altri trattamenti

Agenti chimici come le pomate, così come agenti fisici (bisturi elettrico, laser, ecc.) spesso causano depigmentazione.

Le pomate che più comunemente possono causare macchie bianche sul pene sono le seguenti:

• Corticosteroidi. Specialmente se usato per lunghi periodi di tempo
• Imiquimod. (usato per il trattamento delle verruche genitali)
• Soluzione alcolica di Podophyllin. Usato anche nel trattamento delle verruche genitali.

L’uso di bisturi elettrico, crioterapia e applicazione laser può produrre piccole macchie biancastre. Questi trattamenti sono spesso usati per trattare le verruche genitali. Pertanto, quando vengono applicate, devono essere fatte con un’intensità molto bassa. A volte è meglio trattare in diverse sessioni a bassa intensità che in una sola sessione.

Macchie bianche sul pene causate da funghi. Balanite fungina.

La balanite fungina può spesso produrre una diffusa puntinatura bianco-biancastra. Altre volte si manifestano come macchie bianche o rosse pruriginose. Spesso, però, iniziano come puntini rossi e più tardi il glande diventa bianco o la pelle si stacca. Occasionalmente, può verificarsi uno scarico biancastro, balano-prepuziale

Possono verificarsi spesso dopo un trattamento antibiotico per altre ragioni. Il periodo dal momento in cui l’antibiotico viene preso fino alla comparsa delle lesioni può variare da una a tre settimane.

Il glande e il prepuzio sono di solito colpiti e hanno piccoli brufoli bianchi. Di solito è accompagnato da un lieve prurito.

Il trattamento con pomata è di solito molto efficace. La quantità di unguento da applicare deve essere piccola, un film sottile e non spalmato. Si consiglia inoltre di non superare i 15 giorni perché può comparire un arrossamento del glande del pene che può richiedere tempo per scomparire.

Situazioni che producono macchie marroni o nere sul pene

Melanosi del glande del pene. In questa situazione appaiono come macchie marroni sul glande del pene. Singolo o multiplo. Di solito sono associate a un’irritazione cronica o si verificano dopo la circoncisione.

Sono lesioni benigne. Dovrebbero essere monitorati (tramite fotografia) per valutare le variazioni di dimensioni e pigmentazione.

Dovrebbero essere differenziati dal melanoma e dal nevo melanocitico. (Vedi immagine)

Punti neri dovuti al melanoma sul pene

Può apparire ovunque sul corpo. L’insorgenza del melanoma sul pene è molto rara.

I sintomi più frequenti quando c’è un neo precedente sono:

• Inizia a crescere ed è più grande di 6 mm.
• Cambia colore o appaiono diversi colori.
• Diventa asimmetrico.
• Appare prurito o il bordo si arrossa

Qualunque neo sul pene che cambia aspetto richiede una biopsia.

Macchie nere dovute a nevo displastico o atipico della pelle del pene

Il nevo displastico o atipico è un neo suscettibile di melanoma: Maggiori informazioni sul nevo displastico o atipico.

Sindrome di Peutz-Jeghers

Una rara sindrome familiare che colpisce 1/250.000 nati. È caratterizzata da:

• Lesioni mucocutanee. Si tratta di lesioni pigmentate di solito di colore marrone. Hanno dimensioni variabili, ma sono circa 3 mm. Le sedi più frequenti sono la bocca e le labbra, le mani, la pelle e i genitali (pene). Appaiono tipicamente durante i primi anni dopo la nascita e aumentano per tutta la vita.
• Polipi nel tratto digestivo, tumori del tratto digestivo e tumori in altre sedi come il pancreas e il seno.

Punti rossi sul pene. Pene rosso. Lesioni che causano arrossamento del glande e del prepuzio

L’arrossamento della pelle del glande e del prepuzio è una causa frequente di consultazione. A volte è l’intero glande ad essere rosso. Tuttavia, le macchie rosse del pene spesso colpiscono solo una parte del glande e del prepuzio.

Per la diagnosi di macchie rosse del pene o macchie rosse del pene, è molto importante valutare i seguenti aspetti:

Anamnesi completa

• Farmaci che il paziente ha preso recentemente o occasionalmente. Per esempio, gli antibiotici presi nell’ultimo mese sono una storia comune di balanite fungina. Ci sono un gran numero di farmaci che possono causare l’eruzione fissa da farmaci (FDE). L’eritema fisso medicamentoso (FSM) è un arrossamento di molte parti del corpo, ma a volte può interessare solo la mucosa genitale. Il tempo dall’assunzione del farmaco alla comparsa delle lesioni nel primo episodio può essere di due giorni. Tuttavia, negli episodi successivi può essere da 30 minuti a 8 ore. Le lesioni in questi casi appaiono come macchie rosso vivo sul pene che possono essere accompagnate da dolore o bruciore. Tetracicline, paracetamolo, dipirone, antinfiammatori (ibuprofene, ecc.) e sulfamidici sono alcuni dei farmaci. Anche gli unguenti antimicotici se usati per più di 15 giorni possono causare la comparsa di macchie rosse sul pene.
• Se avete più lesioni cutanee su altre parti del corpo, come nella psoriasi. Anche se ci sono casi di psoriasi con singolo coinvolgimento genitale (3%).
• Da quando è apparsa la macchia rossa del pene, se appare o scompare.
• Se qualcosa scatena la sua comparsa, come l’attività sessuale, come nelle lesioni da papillomavirus (HPV). A volte lo sport, come il ciclismo, scatena la balanite da sfregamento.
• Se la lesione cresce, può ulcerarsi o emettere un cattivo odore, come può accadere nel cancro del pene.

Esplorazione della lesione

• Guarda la lesione. Se è piatto o solleva un po’ la pelle. Se ha un aspetto lucido, di vernice, come nella balanite di Zoon
• Se il colore è uniforme o ha zone più chiare o più scure.
• Se i bordi della chiazza sono più arrossati o marcati, come nella balanite circinata della sindrome di Reiter
• Se c’è qualche trasudazione o è secca. Nella balanite fungina e anche nella balanite erpetica ci può essere del trasudamento. Questo non si verifica nella balanite di Zoom o nella psoriasi del pene.
• Presenza di grandi o piccole ulcere che accompagnano il cerotto. Come può accadere nell’herpes genitale, nelle ulcere e nella malattia di Behcet.
• Presenza o assenza di nodi nelle zone inguinali. Come accade quando è causato da infezioni virali (herpes). Così come le infezioni batteriche come il linfogranuloma venereo e il granuloma inguinale. Possono anche apparire nel cancro del pene.

A volte quando si tratta di lesioni sospette di malignità è necessario eseguire una piccola biopsia in anestesia locale.

Cosa fare quando appaiono macchie sul pene

Prima di tutto. Scatta una foto della lesione ogni giorno con il tuo cellulare. Le foto permettono di vedere come la lesione sta progredendo e sono di grande aiuto nella diagnosi. Cerca di scattare le foto sempre alla stessa distanza e con la stessa intensità di luce. Non muovete la macchina fotografica quando scattate la foto e assicuratevi che siano a fuoco.

In secondo luogo. Non usate prodotti miracolosi che vi sono stati consigliati da un amico o di cui avete letto su internet. Spesso questi “trattamenti” cambiano l’aspetto della lesione e rendono la diagnosi più difficile. A volte peggiorano addirittura la situazione e confondono il medico.

In terzo luogo, non fatevi prendere dal panico. Nella maggior parte dei casi, le macchie sul pene sono lesioni lievi, raramente un cancro. Tuttavia, dovrebbe consultare un urologo specializzato in questo tipo di lesioni.

Dr. Alejandro Fernández Larrañaga

Urologo

.