Witte, bruine, zwarte, rode, paarse vlekken kunnen op de penis verschijnen… Vandaag heeft hij uitgelegd waarom er vlekken op de penis verschijnen en welke ziekten ze veroorzaken.

Waarom vlekken op de penis

Kleurveranderingen van de huid van de penis, evenals van het slijmvlies van de eikel, zijn indicatoren van ziekte. Deze verkleuringen kunnen worden veroorzaakt door ziekten van de penis zelf, of door algemene ziekten zoals.

• Poriasis.
• Diabetes.
• Reiter’s syndroom.
• Drugsallergieën (Fixed Drug Erythema) (FDE).
• Peutz-Jeghers syndroom.
• Ziekte van Behcet

Sommige algemene ziekten geven soms hun eerste symptoom, zoals een vlek op de huid van de penis.

Typen vlekken op de penis

Er zijn vele soorten vlekken op de huid van de penis. Zij kunnen dus worden onderverdeeld door verschillende factoren:

• Hun kleur. Er kunnen rood-wit-zwart-bruin-paarse vlekken op de penis verschijnen.
• Aanwezigheid of niet van pruritus (jeuk).
• De duur ervan.
• Of ze enkelvoudig of meervoudig zijn.
• Of ze glad, bobbelig of ulcererend zijn, enz.

Witte vlekken op de penis: Oorzaken

Als u zich afvraagt waarom er witte vlekken op de penis verschijnen, kan dat aan een van de volgende oorzaken liggen:

1. Lichen sclerosus.
2. Vyfiligo.
3. Witte vlekken op de penis veroorzaakt door het gebruik van zalven en andere behandelingen.
4. Fungale balanitis.

Witte vlekken als gevolg van lichen sclerosus of xerotische balanitis obliterans

Lichen sclerosus is de meest voorkomende oorzaak van witte vlekken op de penis. Het treft meestal het slijmvliesgebied van de penishuid. De precieze oorzaak van lichen sclerosus van de penis is niet bekend. Diabetes, papillomavirusinfectie en chronische huidirritatie zijn echter veel voorkomende oorzaken.

De gebieden die tijdens seksuele activiteit de meeste wrijving ondervinden, worden het eerst aangetast. Het frenulum en het smalste gedeelte van de voorhuid zijn vaak, maar niet altijd, het eerst aangetast. Er verschijnen witte vlekken op de huid van de penis. Er is ook een verlies aan elasticiteit en een verdikking van de huid. Dit verlies aan elasticiteit leidt vaak tot pijnlijke scheurtjes. Het leidt meestal tot verkorting van het frenulum en secundaire phimosis.

Lichen laesies kunnen ook jeuk, irritatie, evenals scheurtjes en zweertjes op de voorhuid veroorzaken. Er kunnen ook blaasjes op de eikel verschijnen.

Hoe witte vlekken van lichen op de penis te behandelen

In de vroege stadia van de ziekte kan het gebruik van sterke corticosteroïde zalven de situatie verbeteren. Maar heel vaak, als de behandeling wordt gestopt, komt het terug. Bovendien maakt langdurig gebruik van deze zalven de huid dun en kwetsbaar.

Circumcisie is de behandeling bij uitstek voor lichen. Het is ook essentieel in gevallen van phimosis. In de meeste gevallen stopt besnijdenis de ziekte. Het laat vaak de witte vlekken op de penis die op de eikel blijven zitten verdwijnen.

Witte vlekken door vitiligo

Vitiligo is een ziekte die de hele huid van het lichaam kan aantasten. Vaak tast vitiligo ook de penis aan, waarbij een gedeeltelijke of volledige depigmentatie optreedt.

Soms komen de witte vlekken van vitiligo aanvankelijk alleen op de penis en de geslachtsorganen voor. Dit maakt de diagnose moeilijker.

De oorzaak van vitiligo is niet bekend, hoewel men denkt dat het een auto-immuunziekte is.

Vitiligo treft ongeveer 1% van de bevolking.

35% van de gevallen heeft een familiegeschiedenis van de ziekte.

Vitiligo, in sommige gevallen, kan worden geassocieerd met andere ziekten zoals:

• Diabetes.
• Ziekte vanAddison.
• Alopecia Areata. (Verlies van haar op delen van de hoofdhuid).
• Pernicieuze anemie.
• Lichen sclerosus.

De diagnose en de uitgebreidheid van de ziekte kunnen worden beoordeeld met de Wood’s light. Deze lamp zendt een ultraviolet licht uit dat het contrast tussen gezonde en gedepigmenteerde gebieden vergroot.

In het algemeen kunnen witte vlekken op de penis enkelvoudig of meervoudig zijn. Vaak hebben de vlekken de neiging om naar elkaar toe te groeien.

Vitiligo-laesies veroorzaken meestal geen jeuk aan de penis of het scrotum. Vaak zijn de randen van de laesies meer gepigmenteerd dan normaal, waardoor ze meer opvallen

Witte penisvlekken als gevolg van vitiligo worden niet erg doeltreffend behandeld.

Witte vlekken veroorzaakt door het gebruik van zalven en andere behandelingen

Chemische middelen zoals zalven, maar ook fysische middelen (elektrische scalpel, laser, enz.) veroorzaken vaak depigmentatie.

De zalven die het vaakst witte vlekken op de penis kunnen veroorzaken zijn de volgende:

• Corticosteroïden. Vooral bij langdurig gebruik
• Imiquimod. (gebruikt voor de behandeling van genitale wratten)
• Podofylline alcohol oplossing. Ook gebruikt bij de behandeling van genitale wratten.

Het gebruik van elektrische scalpel, cryotherapie en lasertoepassing kan kleine witachtige vlekken produceren. Deze behandelingen worden vaak gebruikt om genitale wratten te behandelen. Daarom moeten ze, wanneer ze worden toegepast, met zeer lage intensiteit worden uitgevoerd. Het is soms beter om in meerdere sessies met lage intensiteit te behandelen dan in één sessie.

Witte penisplekken veroorzaakt door schimmel. Schimmelbalanitis.

Schimmelbalanitis kan vaak diffuse wit-witte stippeling geven. Andere keren manifesteren ze zich als jeukende witte of rode vlekken. Vaak beginnen ze echter als rode puntjes en wordt de eikel later wit of de huid schilfert af. Af en toe kan een witachtige, balano-preputiale afscheiding optreden

Zulke verschijnselen kunnen vaak optreden na een antibioticumkuur om andere redenen. De periode vanaf het innemen van het antibioticum tot het verschijnen van de laesies kan variëren van één tot drie weken.

De eikel en voorhuid zijn meestal aangetast en vertonen kleine witte pukkeltjes. Het gaat meestal gepaard met milde jeuk.

Zalfbehandeling is meestal zeer effectief. De hoeveelheid zalf die wordt aangebracht moet klein zijn, een dunne film vormen en niet worden uitgesmeerd. Het is ook raadzaam om de 15 dagen niet te overschrijden, omdat er roodheid van de eikel penis kan ontstaan, wat tijd kan kosten om te verdwijnen.

Situaties die bruine of zwarte vlekken op de penis geven

Melanose van de eikel penis. In deze situatie verschijnen ze als bruine vlekken op de eikel. Enkel of meervoudig. Ze gaan meestal gepaard met chronische irritatie of treden op na besnijdenis.

Dit zijn goedaardige laesies. Ze moeten worden gecontroleerd (met behulp van foto’s) om variaties in grootte en pigmentatie te beoordelen.

Ze moeten worden onderscheiden van melanoom en melanocytaire nevus. (Zie afbeelding)

Zwarte vlekken als gevolg van melanoom op de penis

Kan overal op het lichaam voorkomen. Het optreden van melanoom op de penis is zeer zeldzaam.

De meest voorkomende symptomen bij een eerdere moedervlek zijn:

• Het begint te groeien en is groter dan 6 mm.
• Het verandert van kleur of er verschijnen meerdere kleuren.
• Het wordt asymmetrisch.
• Het lijkt te jeuken of de rand wordt rood

Voor elke moedervlek op de penis die van uiterlijk verandert, moet een biopsie worden verricht.

Zwarte vlekken door dysplastische of atypische nevus van de penishuid

Dysplastische of atypische nevus is een moedervlek die gevoelig is voor melanoom: meer informatie over dysplastische of atypische nevus.

Peutz-Jeghers syndroom

Een zeldzaam familiair syndroom dat bij 1/250.000 geboortes voorkomt. Het wordt gekenmerkt door:

• Mucocutane laesies. Dit zijn gepigmenteerde laesies, meestal bruin van kleur. Ze variëren in grootte, maar zijn ongeveer 3 mm. De meest voorkomende plaatsen zijn op de mond en lippen, handen, huid en genitaliën (penis). Ze verschijnen meestal in de eerste jaren na de geboorte en nemen in de loop van het leven toe.
• Poliepen in het spijsverteringskanaal, tumoren van het spijsverteringskanaal en kankers op andere plaatsen zoals de alvleesklier en de borst.

Rode vlekken op de penis. Rode penis. Letsels die roodheid van de eikel en de voorhuid veroorzaken

Roodheid van de huid van de eikel en de voorhuid is een frequente oorzaak van consultatie. Soms is de hele eikel rood. Rode penisvlekken treffen echter vaak slechts een deel van de eikel en de voorhuid.

Voor de diagnose van rode penisvlekken of rode penisvlekken is het van groot belang de volgende aspecten te beoordelen:

Volledige medische voorgeschiedenis

• Geneesmiddelen die de patiënt recent of af en toe heeft genomen. Bijvoorbeeld, antibiotica genomen in de laatste maand is een veel voorkomende voorgeschiedenis van schimmel balanitis. Er zijn een groot aantal geneesmiddelen die een vaste geneesmiddeleneruptie (FDE) kunnen veroorzaken. Vast erythema medicamentosum (FSM) is een roodkleuring van vele lichaamsdelen, maar kan soms alleen het genitale slijmvlies aantasten. De tijd tussen het innemen van het geneesmiddel en het verschijnen van laesies in de eerste episode kan twee dagen zijn. In volgende episodes kan het echter 30 minuten tot 8 uur duren. De laesies in deze gevallen verschijnen als helderrode vlekken op de penis die gepaard kunnen gaan met pijn of een branderig gevoel. Tetracyclines, paracetamol, dipyrone, ontstekingsremmers (ibuprofen, enz.) en sulfonamiden zijn enkele van de geneesmiddelen. Ook antischimmelzalven kunnen bij langer gebruik dan 15 dagen rode vlekken op de penis veroorzaken.
• Als u meer huidlaesies op andere delen van het lichaam heeft, zoals bij psoriasis. Hoewel er gevallen zijn van psoriasis met enkel genitale betrokkenheid (3%).
• Tijd sinds het verschijnen van de rode peniele vlek, of deze verschijnt of verdwijnt.
• Of iets het verschijnen ervan uitlokt, zoals seksuele activiteit, zoals bij papillomavirus (HPV) laesies. Soms veroorzaakt sport, zoals wielrennen, wrijvende balanitis.
• Als de laesie groeit, kan deze zweren of een vieze geur afgeven, zoals kan voorkomen bij peniskanker.

Exploratie van de laesie

• Opduiken van de laesie. Als het plat is of de huid wat ophoogt. Als het een glanzend, lakleerachtig uiterlijk heeft, zoals bij de balanitis van Zoon
• Als de kleur uniform is of lichtere of donkerdere gebieden heeft.
• Als de randen van de vlek meer rood of gemarkeerd zijn, zoals bij circinate balanitis van het syndroom van Reiter
• Als er wat uitvloeiing is of als het droog is. Bij schimmelbalanitis en ook bij herpetische balanitis kan er sprake zijn van enige lekkage. Dit komt niet voor bij de balanitis van Zoom of psoriasis van de penis.
• Aanwezigheid van grote of kleine zweren bij de pleister. Zoals kan voorkomen bij genitale herpes, chancres en de ziekte van Behcet.
• Aanwezigheid of afwezigheid van knopen in de liesstreek. Zoals veroorzaakt door virale infecties (herpes). alsook bacteriële infecties zoals lymphogranuloma venereum en granuloma inguinale. Ze kunnen ook voorkomen bij peniskanker.

Soms is het bij laesies die verdacht zijn van kwaadaardigheid nodig om een kleine biopsie uit te voeren onder plaatselijke verdoving.

Wat te doen als er vlekken op de penis verschijnen

Vooreerst. Neem elke dag een foto van de laesie met uw mobiele telefoon. Aan de hand van foto’s kan men zien hoe het letsel zich ontwikkelt en het is een grote hulp bij de diagnose. Probeer de foto’s altijd op dezelfde afstand en met dezelfde lichtintensiteit te nemen. Beweeg de camera niet bij het nemen van de foto en zorg ervoor dat ze scherp zijn.

Tweede. Gebruik geen wondermiddelen die u door een vriend zijn aangeraden of waarover u op het internet hebt gelezen. Vaak veranderen deze “behandelingen” het uiterlijk van de laesie en maken ze de diagnose moeilijker. Soms maken ze de situatie zelfs erger en brengen ze de dokter in verwarring.

Drie, raak niet in paniek. Meestal zijn puistjes op de penis milde laesies, zelden kanker. U moet echter een uroloog raadplegen die gespecialiseerd is in dit soort letsels.

Dr. Alejandro Fernández Larrañaga

Uroloog

.