Vita, bruna, svarta, röda, lila fläckar kan dyka upp på penis… Idag förklarade han varför fläckar dyker upp på penis och vilka sjukdomar som orsakar dem.

Varför det uppstår fläckar på penis

Färgförändringar i penisens hud och i glansens slemhinna är tecken på sjukdom. Dessa missfärgningar kan orsakas av sjukdomar i själva penis eller av allmänna sjukdomar som.

• Psoriasis.
• Diabetes.
• Reiters syndrom.
• Läkemedelsallergier (Fixed Drug Erythema) (FDE).
• Peutz-Jeghers syndrom.
• Behcets sjukdom

Vissa allmänsjukdomar ger ibland sitt första symptom, t.ex. en fläck på huden på penis.

Typer av fläckar på penis

Det finns många olika typer av fläckar på huden på penis. Därför kan de delas upp med olika faktorer:

• Färg. Röda-vit-vita-svarta-brun-lila fläckar kan förekomma på penis.
• Närvaro eller ej av pruritus (klåda).
• Der varar länge.
• Om de är enstaka eller flera.
• Om de är släta, knöliga eller ulcererade etc.

Vita fläckar på penis: Orsaker

Om du undrar varför vita fläckar uppträder på penis kan det bero på en av följande orsaker:

1. Lichen sclerosus.
2. Vyphiligo.
3. Vita fläckar på penis orsakade av användning av salvor och andra behandlingar.
4. Svampbalanit.

Vita fläckar på grund av lichen sclerosus eller xerotisk balanit obliterans

Lichen sclerosus är den vanligaste orsaken till vita fläckar på penis. Den drabbar vanligen slemhinnan på penishuden. Den exakta orsaken till lichen sclerosus i penis är inte känd. Diabetes, papillomvirusinfektion och kronisk hudirritation är dock vanliga orsaker.

Det är de områden som utsätts för mest friktion under sexuell aktivitet som först påverkas. Frenulum och det smalaste området av förhuden är ofta, men inte alltid, de första som drabbas. Vita fläckar uppstår på penisens hud. Det finns också en förlust av elasticitet och en förtjockning av huden. Denna förlust av elasticitet leder ofta till smärtsamma sprickor. Det leder vanligtvis till förkortning av frenulum och sekundär fimos.

Lichenlesioner kan också orsaka klåda, irritation samt sprickor och sår på förhuden. Blåsor kan också dyka upp på ollonet.

Hur man behandlar vita fläckar av lavar på penis

I de tidiga stadierna av sjukdomen kan användningen av starka kortikosteroida salvor förbättra situationen. Mycket ofta återkommer den dock när behandlingen avbryts. Dessutom gör långvarig användning av dessa salvor huden tunn och ömtålig.

Cirkumskärelse är den bästa behandlingen för lichen. Det är också viktigt vid fimos. I de flesta fall stoppar omskärelse sjukdomen. Det får ofta de vita fläckarna på penis som finns kvar på ollonet att försvinna.

Vita fläckar från vitiligo

Vitiligo är en sjukdom som kan påverka all hud på kroppen. Ofta påverkar vitiligo även penis och ger partiell eller fullständig depigmentering.

Ibland förekommer de vita fläckarna av vitiligo till en början endast på penis och könsorganen. Detta gör diagnosen svårare.

Orsaken till vitiligo är inte känd, men man tror att det är en autoimmun sjukdom.

Vitiligo drabbar cirka 1 % av befolkningen.

35% av fallen har en familjehistoria av sjukdomen.

Vitiligo kan i vissa fall vara förknippad med andra sjukdomar som:

• Diabetes.
• Addisons sjukdom.
• Alopecia Areata. (Håravfall i delar av hårbotten).
• Perniciös anemi.
• Lichen sclerosus.

Diagnosen och sjukdomens omfattning kan bedömas med Wood’s light. Lampan avger ett ultraviolett ljus som ökar kontrasten mellan friska och depigmenterade områden.

I allmänhet kan vita fläckar på penis vara enstaka eller flera. Ofta har fläckarna en tendens att dra ihop sig.

Vitiligoförändringar brukar inte klia på penis eller pungen. Ofta är såren mer pigmenterade än normalt, vilket gör att de sticker ut mer

Vita penisfläckar på grund av vitiligo behandlas inte särskilt effektivt.

Vita fläckar orsakade av salvor och andra behandlingar

Kemiska medel som salvor, liksom fysiska medel (elektrisk skalpell, laser etc.) orsakar ofta depigmentering.

De salvor som oftast kan orsaka vita fläckar på penis är följande:

• Kortikosteroider. Särskilt vid långvarig användning
• Imiquimod. (används för behandling av genitala vårtor)
• Podofyllin-alkohollösning. Används även vid behandling av genitala vårtor.

Användning av elektrisk skalpell, kryoterapi och laser kan ge små vitaktiga fläckar. Dessa behandlingar används ofta för att behandla genitala vårtor. När de används bör de därför göras med mycket låg intensitet. Det är ibland bättre att behandla i flera sessioner med låg intensitet än i en enda session.

Vita penisfläckar orsakade av svamp. Svamp i balanit.

Svamp i balanit kan ofta ge diffusa vitvita prickar. Andra gånger kan de yttra sig som kliande vita eller röda fläckar. Ofta börjar de dock som röda prickar och senare blir ollonet vitt eller huden lossnar. Ibland kan det förekomma en vitaktigt vit balano-preputial urladdning

De kan ofta förekomma efter antibiotikabehandling av andra orsaker. Perioden från det att antibiotikan tas till dess att lesionerna uppträder kan variera från en till tre veckor.

Hanen och förhuden är vanligen drabbade och har små vita finnar. Den åtföljs vanligen av mild klåda.

Salvbehandling är vanligen mycket effektiv. Mängden salva som ska appliceras ska vara liten, en tunn film och inte smetas ut. Det är också tillrådligt att inte överskrida 15 dagar eftersom rodnad på ollonet kan uppstå, vilket kan ta tid att försvinna.

Situationer som ger bruna eller svarta fläckar på penis

Melanos på ollonet. I det här fallet syns de som bruna fläckar på ollonet. Enstaka eller flera. De är vanligtvis förknippade med kronisk irritation eller uppstår efter omskärelse.

Dessa är godartade lesioner. De bör övervakas (genom fotografering) för att bedöma variationer i storlek och pigmentering.

De bör särskiljas från melanom och melanocytära nevus. (Se bild)

Svarta fläckar på grund av melanom på penis

Kan uppstå var som helst på kroppen. Förekomsten av melanom på penis är mycket sällsynt.

De vanligaste symptomen när det finns ett tidigare födelsemärke är:

• Det börjar växa och är större än 6 mm.
• Den ändrar färg eller flera färger uppträder.
• Den blir asymmetrisk.
• Den verkar kliande eller kanten blir rodnad

Varje födelsemärke på penis som ändrar utseende kräver biopsi.

Svarta fläckar på grund av dysplastisk eller atypisk nevus i penishuden

Dysplastisk eller atypisk nevus är ett födelsemärke som är känsligt för melanom: Mer information om dysplastisk eller atypisk nevus.

Peutz-Jeghers syndrom

Ett sällsynt familjeärt syndrom som drabbar 1/250 000 födda. Den kännetecknas av:

• Mucokutana lesioner. Det är pigmenterade skador som vanligtvis är bruna i färgen. De varierar i storlek, men är ungefär 3 mm. De vanligaste platserna är på munnen och läpparna, händerna, huden och könsorganen (penis). De uppträder vanligtvis under de första åren efter födseln och ökar under hela livet.
• Polyper i matsmältningskanalen, tumörer i matsmältningskanalen och cancer på andra ställen, t.ex. i bukspottkörteln och bröstet.

Röda fläckar på penis. Röd penis. Lesioner som orsakar rodnad på ollonet och förhuden

Rödhet på huden på ollonet och förhuden är en vanlig orsak till konsultation. Ibland är det hela ollonet som är rött. Röda penisfläckar påverkar dock ofta bara en del av ollonet och förhuden.

För att diagnostisera röda penisfläckar eller röda penisfläckar är det mycket viktigt att bedöma följande aspekter:

Komplett anamnes

• Mediciner som patienten har tagit nyligen eller ibland. Antibiotika som tagits under den senaste månaden är till exempel en vanlig historia av svampig balanit. Det finns ett stort antal läkemedel som kan ge upphov till fast läkemedelsutslag (FDE). Fast erythema medicamentosum (FSM) är en rodnad på många delar av kroppen, men kan ibland endast drabba könsslemhinnan. Tiden från det att läkemedlet tas till att lesioner uppträder i den första episoden kan vara två dagar. I efterföljande episoder kan det dock vara mellan 30 minuter och 8 timmar. Läsionerna i dessa fall uppträder som ljusröda fläckar på penis och kan åtföljas av smärta eller sveda. Tetracykliner, paracetamol, dipyron, antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen etc.) och sulfonamider är några av dessa läkemedel. Även svampdödande salvor som används i mer än 15 dagar kan orsaka röda fläckar på penis.
• Om du har fler hudförändringar på andra delar av kroppen, som vid psoriasis. Även om det finns fall av psoriasis med enbart genital involvering (3 %).
• Det är länge sedan den röda penilfläcken dök upp, om den dyker upp eller försvinner.
• Om något utlöser dess uppkomst, t.ex. sexuell aktivitet, som vid läsioner orsakade av papillomavirus (HPV). Ibland utlöser sport, t.ex. cykling, gnidande balanit.
• Om skadan växer kan den sticka eller avge en illaluktande lukt, vilket kan inträffa vid peniscancer.

Utforskning av skadan

• Syn på skadan. Om den är platt eller om den höjer huden något. Om den har ett glänsande, patenterat läderutseende, som vid Zoons balanit
• Om färgen är jämn eller har ljusare eller mörkare områden.
• Om fläckens kanter är mer rodnade eller markerade, som vid cirkinatbalanit vid Reiters syndrom
• Om det finns en del sipprande eller om den är torr. Vid svampbalsam och även vid herpetisk balanit kan det förekomma en viss blödning. Detta förekommer inte vid Zooms balanit eller psoriasis på penis.
• Förekomst av stora eller små sår i anslutning till plåstret. Som kan förekomma vid genital herpes, chancres och Behcets sjukdom.
• Förekomst eller avsaknad av knutor i ljumskarna. Som vid virusinfektioner (herpes). Liksom bakteriella infektioner som lymfogranuloma venereum och granuloma inguinale. De kan också förekomma vid cancer i penis.

Ibland är det nödvändigt att göra en liten biopsi under lokalbedövning när man har att göra med lesioner som är misstänkta för malignitet.

Vad ska man göra när det dyker upp fläckar på penisen

Först av allt. Ta ett foto av skadan varje dag med din mobiltelefon. Bilder gör det möjligt att se hur skadan utvecklas och är till stor hjälp vid diagnosen. Försök att alltid ta bilderna på samma avstånd och med samma ljusintensitet. Rör inte kameran när du tar bilden och se till att de är fokuserade.

För det andra. Använd inte mirakelprodukter som en vän har rekommenderat dig eller som du har läst om på internet. Ofta ändrar dessa ”behandlingar” skadans utseende och försvårar diagnosen. Ibland gör de till och med situationen värre och förvirrar läkaren.

För det tredje: få inte panik. Oftast är fläckar på penis milda lesioner, sällan cancer. Du bör dock kontakta en urolog som är specialiserad på denna typ av skador.

Dr. Alejandro Fernández Larrañaga

Urolog

.