Che cos’è la NVP?
Nausea e vomito in gravidanza (NVP) è una condizione medica molto comune in gravidanza. La gravità può variare da un decorso lieve o moderato che si risolve con un trattamento conservativo o l’aggiunta di un farmaco, a un decorso grave e prolungato che richiede più visite all’ufficio del medico o all’ospedale. Il riconoscimento e il trattamento precoce dei sintomi è l’ideale. Tuttavia, i segni della condizione spesso non vengono comunicati al medico, il che permette ai sintomi di peggiorare. Di conseguenza, è estremamente importante far sapere al proprio medico se si soffre di NVP.
NVP si verifica nel 50-90% delle gravidanze. Anche se la NVP viene definita “nausea mattutina”, i sintomi possono verificarsi in qualsiasi momento della giornata e durare per un certo periodo di tempo. I sintomi della NVP possono includere uno dei seguenti: nausea, conati di vomito, conati di vomito, vomito e avversione agli odori e/o al cibo. Ogni donna di solito ha determinati fattori che scatenano episodi di nausea e vomito. La NVP inizia tipicamente tra le 4-9 settimane di gravidanza, con un picco di sintomi a 12-15 settimane. La NVP di solito si risolve entro le 20 settimane di gravidanza, anche se ci sono alcune donne che sperimentano i sintomi ben dopo le 20 settimane, e anche fino al parto. L’iperemesi gravidica (HG), la forma più grave di NVP, si verifica nello 0,3-3% delle gravidanze. L’HG include nausea e vomito gravi e persistenti, perdita di peso, anomalie nei valori di laboratorio e disidratazione. Se viene diagnosticata la HG, è spesso necessario il ricovero in ospedale per fluidi endovenosi (FIV) e farmaci. Una donna con NVP che è stata sotto-trattata può sviluppare l’HG. Di conseguenza, è importante dire al proprio medico che si sta sperimentando la NVP.
Cosa causa la NVP? Sono a maggior rischio di sviluppare la NVP?
I normali cambiamenti ormonali in gravidanza sono una causa di NVP. Estrogeni,
hCG, progesterone e ormoni tiroidei contribuiscono tutti allo sviluppo dei sintomi; i cambiamenti più drastici avvengono durante il primo trimestre. Il TSH, un ormone tiroideo, e l’ormone della gravidanza, hCG, sono molto simili. Di conseguenza, quando l’hCG aumenta con il progredire della gravidanza, possono svilupparsi i sintomi di una tiroide iperattiva, o ipertiroidismo. Questi sintomi spesso scompaiono quando la gravidanza progredisce e i livelli di hCG raggiungono un plateau, rendendo inutile il trattamento dell’ipertiroidismo di breve durata. Inoltre, più hCG una donna ha in circolazione nel suo sistema, come si è visto con i gemelli e altre gestazioni multiple, più grave può essere il suo NVP.
Durante la gravidanza, il sistema gastrointestinale (GI) subisce cambiamenti significativi che possono contribuire ai sintomi di NVP. I cambiamenti ormonali della gravidanza, principalmente estrogeni e progesterone, fanno sì che il sistema gastrointestinale rallenti o acceleri in tempi diversi, il che fa sì che il cibo e le bevande procedano attraverso il sistema gastrointestinale a velocità anormali. Di conseguenza, possono verificarsi nausea, vomito e stitichezza o diarrea. Inoltre, quando l’utero diventa più grande, gli organi addominali vengono spinti più in alto nell’addome e mettono sotto stress l’area dove l’esofago incontra lo stomaco, o giunzione gastro-esofagea (GE). Questo può causare bruciore di stomaco, reflusso, nausea e vomito. Se hai già condizioni come la gastroparesi diabetica, la malattia da reflusso gastro-esofageo (GERD), una storia di chirurgia di bypass gastrico o una malattia infiammatoria intestinale (IBD o IBS), è più probabile che tu abbia sintomi più gravi di NVP.
C’è anche un fattore genetico che contribuisce allo sviluppo di NVP. Infatti, non solo le tue possibilità aumentano se tua madre o tua sorella hanno sofferto di NVP, o se hai avuto NVP in una precedente gravidanza, ma la gravità di NVP è anche influenzata dalla tua predisposizione genetica. Anche la genetica gioca un ruolo nello sviluppo della HG. I fattori di rischio per lo sviluppo della NVP includono gestazioni multiple, gravidanza molare e una storia familiare positiva per la NVP. La NVP e la HG sono anche più comuni nelle donne incinte del loro primo figlio, nelle donne giovani e nelle donne obese. Per le donne che hanno la NVP dopo 20 settimane di gravidanza, l’età più avanzata, l’aver avuto nascite multiple precedenti e l’obesità giocano un ruolo. Infine, lo stress, la mancanza di sonno, l’ulcera gastrica e l’emicrania possono giocare un ruolo nella gravità dei sintomi della NVP.
Se la NVP è ciò che dovrei sperimentare, perché mi sento così male?
Anche se la maggior parte delle donne che sperimentano la NVP pensano che sia un “diritto di passaggio” che tutti attraversano, ci può essere un effetto significativo sulla famiglia e sulla vita sociale, sulla salute fisica e mentale, sul lavoro e sulle finanze. Molte donne con la NVP devono alterare la loro routine quotidiana a causa dei loro sintomi, perdono giorni di lavoro e hanno difficoltà a prendersi cura di altri bambini e dei doveri domestici. Nel peggiore dei casi, potresti sviluppare depressione e ansia a causa della tua incapacità di continuare a fare quello che eri in grado di fare prima della gravidanza e, in generale, non sentirti bene in un momento in cui vorresti essere felice ed entusiasta di una nuova gravidanza. Inoltre, i membri della famiglia e gli amici possono dire alle donne che soffrono di NVP che non dovrebbero lamentarsi della nausea e del vomito perché tutti ci passano. Questo approccio permette semplicemente ai sintomi di progredire fino ad un punto in cui il trattamento può diventare più difficile e meno efficace. Di conseguenza, riconoscere che la “nausea mattutina” è diventata un problema ed essere disposti a parlarne con il proprio medico è fondamentale. Iniziare il trattamento prima che dopo può aiutare a prevenire lo sviluppo di ansia e depressione, e la progressione dei sintomi a uno stadio più avanzato.
La mia nausea e il mio vomito potrebbero essere causati da qualcos’altro?
Anche se la nausea e il vomito all’inizio della gravidanza sono molto probabilmente dovuti alla NVP, dovrebbero essere considerate anche altre cause. Se i suoi sintomi iniziano prima delle 10 settimane di gravidanza, è probabile che si tratti di NVP. Se la diagnosi di NVP o HG è fatta all’inizio della gravidanza, ma c’è una scarsa risposta al trattamento iniziale, sono presenti altri sintomi, o i sintomi iniziano dopo 9-10 settimane di gravidanza, altre cause di nausea e vomito possono essere la ragione dei tuoi sintomi. Per esempio, se hai la febbre, bisogna considerare una fonte di infezione, come un virus o un’infezione del tratto urinario. Se hai dolore specificamente nella parte destra o sinistra dell’addome, insieme a nausea e vomito, potresti avere un’appendicite, una ciste ovarica o un’altra complicazione medica della gravidanza. Se hai un mal di testa persistente con nausea e vomito, potresti essere disidratata, o se sei incinta da più di 20 settimane, la causa potrebbe essere la preeclampsia, un disturbo della pressione sanguigna della gravidanza. Se hai avuto più episodi di vomito e cominci ad avere dolore nella parte superiore dell’addome, o vomito con sangue, potresti aver sviluppato un’ulcera. Infine, bruciore di stomaco e reflusso possono verificarsi insieme alla NVP, e un trattamento appropriato migliorerà i sintomi.
Cosa si può fare se ho la NVP?
La prima opportunità di affrontare i sintomi della NVP è durante una visita prenatale. Se si verificano i sintomi prima della prima visita prenatale, è possibile chiamare l’ufficio del medico e chiedere un appuntamento prima, o parlare con un’infermiera che può dare consigli. È importante che tu informi il tuo medico se stai sperimentando dei sintomi.
Ci sono modifiche della dieta e dello stile di vita che puoi provare prima. Se avete certi odori o avversioni alimentari, assicuratevi di evitarli se possibile. Mangiare più pasti piccoli al giorno è meglio che mangiare grandi pasti, in modo da mantenere una certa quantità di cibo sullo stomaco in ogni momento, piuttosto che avere lo stomaco pieno, che può scatenare episodi di vomito. Anche bere piccoli volumi di liquidi più volte al giorno è utile, ma cerca di bere fino a 2 litri di acqua al giorno, se possibile. Mangiare cibi con più proteine e carboidrati e meno grassi, specialmente durante i periodi in cui si hanno i sintomi peggiori. Se stai avendo episodi multipli di nausea e vomito, prova la dieta BRAT (banane, riso, mela grattugiata, pane tostato), e poi aggiungi cibi che contengono più proteine quando i tuoi sintomi sono più controllati. Inoltre, le vitamine prenatali che contengono ferro o le pillole di integrazione di ferro dovrebbero essere evitate fino a quando i sintomi sono sotto controllo e si è finalmente in grado di mangiare un pasto normale. L’integrazione di vitamina B6 (fino a 200 mg al giorno) e la digitopressione generale o la stimolazione elettrica nel punto P6 (Neiguan) del polso funzionano per alcune donne. Si ritiene che lo zenzero (fino a 1000 mg al giorno) agisca sul tratto GI aumentando la motilità e diminuendo gli episodi di vomito. Infine, evitare lo stress e ottenere un riposo adeguato è utile.
Per alcune donne, le modifiche dello stile di vita e della dieta non funzionano. Quasi il 10% delle donne avrà bisogno di un trattamento con un farmaco prescritto per trattare la NVP. Se pensate di aver bisogno di questa forma di trattamento, chiedete al vostro medico. Ci sono molte opzioni disponibili, alcune delle quali sono perfettamente sicure nel primo trimestre. Il trattamento con una medicina prescritta può essere necessario per evitare che i tuoi sintomi vadano fuori controllo e influenzino te e la gravidanza. Parlare con il tuo medico all’inizio della gravidanza gli permetterà di seguire i tuoi sintomi e di decidere quando è necessario un trattamento farmacologico. Anche se la NVP non influisce sul feto in via di sviluppo nella maggior parte dei casi, se si arriva al punto in cui si diventa disidratati, si perde peso e non si riesce a introdurre liquidi o cibo nel proprio sistema per un periodo di tempo prolungato, la gravidanza può essere influenzata. In questo caso, è necessario vedere il proprio medico o andare in ospedale per la valutazione e il trattamento il più presto possibile.
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