Qu’est-ce que les NVG ?
Les nausées et vomissements de la grossesse (NVG) sont un trouble médical très fréquent pendant la grossesse. La gravité peut aller d’une évolution légère à modérée qui se résout avec un traitement conservateur ou l’ajout d’un médicament, à une évolution grave et prolongée nécessitant de multiples visites au cabinet du médecin ou à l’hôpital. L’idéal est de reconnaître et de traiter rapidement les symptômes. Cependant, il arrive souvent que les signes de la maladie ne soient pas communiqués au médecin, ce qui permet aux symptômes de s’aggraver. Par conséquent, il est extrêmement important de faire savoir à votre médecin si vous souffrez de NVP.
Les NVP surviennent dans 50 à 90 % des grossesses. Bien que les NVP soient qualifiés de « nausées matinales », les symptômes peuvent survenir à n’importe quel moment de la journée et durer n’importe combien de temps. Les symptômes des NVG peuvent comprendre les éléments suivants : nausées, haut-le-cœur, haut-le-cœur, vomissements, aversion pour les odeurs et/ou les aliments. Chaque femme présente habituellement certains facteurs qui déclenchent les épisodes de nausées et de vomissements. Les NVG se manifestent généralement entre la 4e et la 9e semaine de grossesse, avec un pic des symptômes entre la 12e et la 15e semaine. Les NVG disparaissent habituellement vers la 20e semaine de grossesse, bien que certaines femmes présentent des symptômes bien après la 20e semaine, et même jusqu’à l’accouchement. L’hyperémèse gravidique (HG), la forme la plus grave des NVG, survient dans 0,3 à 3% des grossesses. L’HG comprend des nausées et des vomissements sévères et persistants, une perte de poids, des anomalies dans les valeurs de laboratoire et une déshydratation. En cas de diagnostic d’HG, une hospitalisation pour l’administration de fluides intraveineux (FIV) et de médicaments est souvent nécessaire. Une femme atteinte de NVG qui a été insuffisamment traitée peut développer une HG. Par conséquent, il est important d’informer votre médecin que vous souffrez de NVG.
Qu’est-ce qui cause les NVG ? Ai-je un risque accru de développer des NVP ?
Les changements hormonaux normaux de la grossesse sont une cause de NVP. Les œstrogènes,
hCG, la progestérone et les hormones thyroïdiennes contribuent tous à l’apparition des symptômes ; les changements les plus radicaux se produisent au cours du premier trimestre. La TSH, une hormone thyroïdienne, et l’hormone de grossesse, la hCG, sont très similaires. Par conséquent, lorsque le taux de hCG augmente au cours de la grossesse, des symptômes d’hyperthyroïdie peuvent apparaître. Le plus souvent, ces symptômes disparaissent à mesure que la grossesse progresse et que les taux de hCG atteignent un plateau, ce qui rend inutile le traitement de l’hyperthyroïdie de courte durée. De plus, plus une femme a d’hCG en circulation dans son système, comme on le voit dans le cas de jumeaux et d’autres gestations multiples, plus ses NVG peuvent être sévères.
Pendant la grossesse, le système gastro-intestinal (GI) subit des changements importants qui peuvent contribuer aux symptômes des NVG. Les changements hormonaux de la grossesse, principalement les œstrogènes et la progestérone, font que le système GI ralentit ou accélère à différents moments, ce qui fait que les aliments et les boissons progressent dans le système GI à des vitesses anormales. Par conséquent, des nausées, des vomissements et une constipation ou une diarrhée peuvent survenir. En outre, lorsque l’utérus grossit, les organes abdominaux sont poussés plus haut dans l’abdomen et exercent une pression sur la zone où l’œsophage rencontre l’estomac, ou jonction gastro-œsophagienne (GE). Cela peut provoquer des brûlures d’estomac, des reflux, des nausées et des vomissements. Si vous souffrez déjà d’affections comme la gastroparésie diabétique, le reflux gastro-œsophagien (RGO), des antécédents de pontage gastrique ou une maladie inflammatoire de l’intestin (MII ou SII), vous êtes plus susceptible de présenter des symptômes plus graves de NVP.
Il existe également un facteur génétique qui contribue au développement des NVP. En effet, non seulement votre risque est plus élevé si votre mère ou votre sœur a souffert de NVG ou si vous avez eu des NVG lors d’une grossesse antérieure, mais la gravité des NVG dépend également de votre prédisposition génétique. La génétique joue également un rôle dans le développement de l’HG. Les facteurs de risque pour le développement des NVP sont les gestations multiples, les grossesses molaires et les antécédents familiaux de NVP. Les NVP et l’HG sont également plus fréquents chez les femmes enceintes de leur premier enfant, les jeunes femmes et les femmes obèses. Chez les femmes qui présentent des NVG après 20 semaines de grossesse, l’âge avancé, les naissances multiples et l’obésité jouent un rôle. Enfin, le stress, le manque de sommeil, les ulcères gastriques et les migraines peuvent jouer un rôle dans la sévérité des symptômes des NVG.
Si les NVG sont ce que je suis censée vivre, pourquoi est-ce que je me sens si mal ?
Bien que la plupart des femmes qui vivent des NVG pensent que c’est un » droit de passage » que tout le monde traverse, il peut y avoir un effet important sur la vie familiale et sociale, la santé physique et mentale, l’emploi et les finances. De nombreuses femmes atteintes de NVG doivent modifier leur routine quotidienne en raison de leurs symptômes, s’absenter de leur travail et ont de la difficulté à s’occuper des autres enfants et des tâches ménagères. Dans le pire des cas, vous pouvez développer une dépression et de l’anxiété en raison de votre incapacité à continuer à faire ce que vous faisiez avant votre grossesse et, en général, vous ne vous sentez tout simplement pas bien à un moment où vous voulez être heureuse et excitée par une nouvelle grossesse. De plus, les membres de la famille et les amis peuvent dire aux femmes qui souffrent de NVG qu’elles ne devraient pas se plaindre des nausées et des vomissements parce que tout le monde passe par là. Cette approche permet simplement aux symptômes de progresser jusqu’à un point où le traitement devient plus difficile et moins efficace. Par conséquent, il est crucial de reconnaître que les » nausées matinales » sont devenues un problème et d’être prêt à en parler à son médecin. Commencer le traitement plus tôt que tard peut aider à prévenir le développement de l’anxiété et de la dépression, et la progression des symptômes vers un stade plus avancé.
Mes nausées et vomissements pourraient-ils être causés par autre chose ?
Bien que les nausées et vomissements en début de grossesse soient très probablement dus aux NVG, d’autres causes doivent également être envisagées. Si vos symptômes commencent avant 10 semaines de grossesse, il s’agit probablement de NVG. Si le diagnostic de NVG ou d’HG est posé au début de la grossesse, mais que la réponse au traitement initial est faible, que d’autres symptômes sont présents ou que les symptômes commencent après 9-10 semaines de grossesse, d’autres causes de nausées et de vomissements peuvent être à l’origine de vos symptômes. Par exemple, si vous avez de la fièvre, il faut envisager une source d’infection, comme un virus ou une infection des voies urinaires. Si vous avez une douleur spécifique du côté droit ou gauche de votre abdomen, accompagnée de nausées et de vomissements, vous pouvez souffrir d’une appendicite, d’un kyste ovarien ou d’une autre complication médicale de la grossesse. Si vous souffrez d’un mal de tête persistant accompagné de nausées et de vomissements, il se peut que vous soyez déshydratée ou, si vous êtes enceinte de plus de 20 semaines, que la prééclampsie, un trouble de la pression sanguine de la grossesse, en soit la cause. Si vous avez eu plusieurs épisodes de vomissements et que vous commencez à avoir des douleurs dans la partie supérieure de votre abdomen, ou des vomissements teintés de sang, vous avez peut-être développé un ulcère. Enfin, des brûlures d’estomac et des reflux peuvent survenir en même temps que les NVG, et un traitement approprié améliorera les symptômes.
Que peut-on faire si je suis atteint de NVG ?
La première occasion d’aborder les symptômes des NVG est lors d’une visite prénatale. Si vous éprouvez des symptômes avant votre première visite prénatale, vous pouvez appeler le bureau du médecin et demander un rendez-vous plus tôt, ou parler à une infirmière qui pourra vous donner des recommandations. Il est important que vous informiez votre médecin si vous présentez des symptômes.
Il existe des modifications du régime alimentaire et du mode de vie que vous pouvez essayer en premier lieu. Si vous avez certaines odeurs ou aversions alimentaires, veillez à les éviter dans la mesure du possible. Il est préférable de manger plusieurs petits repas par jour plutôt que de manger de gros repas afin de garder une certaine quantité de nourriture sur l’estomac à tout moment, plutôt que d’avoir l’estomac plein, ce qui peut déclencher des épisodes de vomissement. Il est également utile de boire de petits volumes de liquide plusieurs fois par jour, mais essayez de boire jusqu’à 2 litres d’eau par jour si possible. Consommez des aliments riches en protéines et en glucides et pauvres en graisses, surtout pendant les périodes où les symptômes sont les plus graves. Si vous avez de multiples épisodes de nausées et de vomissements, essayez le régime BRAT (bananes, riz, compote de pommes, pain grillé), puis ajoutez des aliments plus riches en protéines lorsque vos symptômes sont mieux contrôlés. En outre, les vitamines prénatales contenant du fer ou les pilules de supplémentation en fer doivent être évitées jusqu’à ce que les symptômes soient maîtrisés et que vous soyez enfin capable de manger un repas normal. Une supplémentation en vitamine B6 (jusqu’à 200 mg par jour) et une acupression générale ou une stimulation électrique au point P6 (Neiguan) du poignet fonctionnent pour certaines femmes. Le gingembre (jusqu’à 1000 mg par jour) agirait sur le tube digestif en augmentant la motilité et en diminuant les épisodes de vomissements. Enfin, éviter le stress et se reposer suffisamment est utile.
Pour certaines femmes, les modifications du mode de vie et du régime alimentaire ne fonctionneront pas. Près de 10 % des femmes auront besoin d’un traitement avec un médicament prescrit pour traiter les NVG. Si vous pensez avoir besoin de cette forme de traitement, demandez à votre médecin. De nombreuses options s’offrent à vous, dont certaines sont parfaitement sûres au cours du premier trimestre. Un traitement avec un médicament prescrit peut être nécessaire pour éviter que vos symptômes ne deviennent incontrôlables et ne vous affectent, vous et votre grossesse. Le fait de parler à votre médecin dès le début lui permettra de suivre vos symptômes et de décider quand un médicament est nécessaire. Bien que les NVP n’affectent pas le développement du fœtus dans la majorité des cas, si vous en arrivez au point de vous déshydrater, de perdre du poids et de ne pas pouvoir absorber de liquides ou de nourriture pendant une période prolongée, la grossesse peut être affectée. Dans ce cas, vous devez consulter votre médecin ou vous rendre à l’hôpital pour une évaluation et un traitement le plus rapidement possible.