Quando la borsite o la tendinite della spalla derivano da un trauma o da un uso eccessivo, il trattamento iniziale include il riposo e altri rimedi per alleviare l’infiammazione. Nei casi di borsite settica, in cui la borsa è infettata, devono essere usati anche antibiotici per prevenire la diffusione dell’infezione.

I trattamenti non chirurgici sono quasi sempre raccomandati per primi. A una persona con borsite alla spalla può essere consigliato di provare:

Rest
Evitare attività che aggravano e infiammano la borsa della spalla, come lanciare, sollevare, spingere e tirare.

Medicine topiche
Creme, spray, gel e cerotti antidolorifici e vengono applicati direttamente sulla pelle sopra l’articolazione dolorosa. Un farmaco topico può trattare l’infiammazione che causa il dolore, distrarre dal dolore, o intorpidire le terminazioni nervose per ridurre o eliminare il dolore.

Vedi Sollievo dal dolore topico per l’artrite

I farmaci topici possono essere una buona scelta per le persone che vogliono minimizzare gli effetti collaterali gastrointestinali che i farmaci orali a volte causano. Tuttavia, gli effetti collaterali sono ancora possibili. I pazienti dovrebbero sempre discutere i nuovi farmaci con il loro medico o farmacista e leggere le etichette dei farmaci e le istruzioni.

Terapia fisica
Un medico può prescrivere una terapia fisica per allungare o rafforzare i muscoli della spalla e migliorare la postura, che può aiutare a trattare l’attuale borsite e tendinite e scongiurare problemi futuri.

Vedi Esercizi per la spalla per l’artrite

Farmaci antinfiammatori non steroidei, o FANS
I farmaci antinfiammatori orali, come l’aspirina, l’ibuprofene (es. Advil), il naprossene (es. Aleve), e gli inibitori cox-2 (es. Celebrex) possono ridurre il gonfiore e l’infiammazione e alleviare il dolore associato alla borsite e tendinite della spalla.

Aspirazione per drenare la borsa
Anche quando è infiammata, la borsa subacromiale di solito non si gonfia significativamente. Tuttavia, in alcuni casi un medico può consigliare di drenare il liquido in eccesso dalla borsa utilizzando un ago e una siringa (chiamato aspirazione). Un’iniezione di cortisone può essere fatta allo stesso tempo.

Vedi Cos’è l’artrocentesi (aspirazione dell’articolazione)?

Iniezioni di corticosteroidi
I sintomi che non sono trattati con successo con riposo, FANS, e/o terapia fisica possono essere alleviati con iniezioni di corticosteroidi. Queste iniezioni hanno potenziali effetti collaterali e possono indebolire i tendini vicini,1,2 quindi dovrebbero essere usate con parsimonia e solo dopo che il riposo, la terapia fisica e i farmaci falliscono.3

Vedi iniezioni di cortisone (iniezioni di steroidi)

Antibiotici
La borsite subacromiale settica richiede un trattamento con antibiotici. La scelta dell’antibiotico può essere influenzata da quale microrganismo sta causando l’infezione (spesso lo stafilococco aureo). La maggior parte delle persone con borsite settica sono efficacemente trattate con antibiotici orali. I casi più impegnativi possono richiedere l’ospedalizzazione e gli antibiotici somministrati per via endovenosa.

È importante aspettare che tutti i sintomi si siano risolti prima di riprendere le attività regolari. Tornare ad attività che causano attrito o stress sulla borsa della spalla o sui tendini prima che siano guariti, probabilmente causerà una nuova esplosione dei sintomi.

Se la borsite della spalla è cronica e non risponde al trattamento, la chirurgia può essere raccomandata.