傷害または使い過ぎから肩の滑液包炎または腱炎茎、最初の治療は、炎症を緩和するために休息と他の治療法が含まれています。 また、滑液包が感染している敗血症性滑液包炎の場合は、感染の拡大を防ぐために抗生物質を使用する必要があります。
非外科的治療が最初に推奨されることがほとんどです。 肩の滑液包炎を持つ人は、試してみることをお勧めします:
安静
投げ、持ち上げ、プッシュ、プルなどの肩の滑液包を悪化させると炎症を起こす活動を避ける。
局所薬
痛み緩和クリーム、スプレー、ゲルとパッチと痛い関節上の皮膚に直接適用されています。 外用薬は、痛みの原因となる炎症を治療したり、痛みを紛らわせたり、神経終末を麻痺させて痛みを軽減または除去したりします。
関節炎の外用鎮痛剤を参照
内服薬が時に引き起こす胃腸の副作用を最小限に抑えたい人にとって、外用薬は良い選択かもしれません。 しかし、それでも副作用は起こり得ます。
Physical therapy
医師は、肩の筋肉を伸ばしたり強化したり、姿勢をよくするための物理療法を処方することがあります。
関節炎のための肩のエクササイズ
非ステロイド性抗炎症薬、またはNSAIDs
アスピリン、イブプロフェン(アドビルなど)、ナプロキセン(アリーブなど)、およびコックス2阻害剤(セレブレックスなど)などの経口抗炎症薬は腫れと炎症を抑え、肩関節包炎や腱炎に関連する痛みを緩和させることができます。
滑液包を排出する吸引
炎症があっても、肩峰下滑液包は通常、大きく腫れることはありません。 しかし、場合によっては、医師が針と注射器を使って滑液包から余分な液体を排出することを勧めることがあります(吸引と呼ばれます)。
関節穿刺とは
副腎皮質ホルモン注射
安静、NSAIDs、物理療法でうまく治療できない症状は、副腎皮質ホルモン注射で緩和できる可能性があります。 これらの注射は副作用の可能性があり、近くの腱を弱める可能性がある1,2ため、安静、理学療法、薬物療法がうまくいかない場合にのみ、控えめに使用すべきである3
コルチゾン注射(ステロイド注射)
抗生物質
化膿性肩甲下包炎には抗生物質を使った治療が必要である。 抗生物質の選択は、感染を引き起こしている微生物(多くは黄色ブドウ球菌)の種類に影響されることがあります。 敗血症性滑液包炎は、ほとんどの場合、抗生物質の内服で効果的に治療することができます。 より困難なケースでは、入院して抗生物質を静脈内に投与する必要があるかもしれません。
通常の活動を再開する前に、すべての症状が解消されるまで待つことが重要である。 肩の滑液包や腱が治る前に、摩擦やストレスを与えるような活動に戻ると、症状が再び現れる可能性が高くなります。
肩の滑液包炎が慢性的で、治療に反応しない場合、手術が推奨されるかもしれません。
- 1.Kompel AJ, Roemer FW, Murakami AM, et al. “Intra-articular Corticosteroid Injections in the Hip and Knee: Perhaps Not as Safe as We Thought?” (股関節と膝関節へのコルチコステロイド注射は、私たちが考えているほど安全ではない? Radiology. 2019年10月15日付。 DOI: 10.1148/radiol.2019190341
- 2.Brook EM, Hu CH, Kingston KA, Matzkin EG. コルチコステロイド注射。 性差に関連する副作用のレビュー。 Orthopedics. 2017 Mar 1;40(2):e211-e215. doi: 10.3928/01477447-20161116-07. Epub 2016 Nov 23. レビューです。 PubMed PMID: 27874912.
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