By Michael W. Beug, PhD
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1977年に中村が初めて報告、後に51例のレビューを行った（中村1977、1992年）。 症状は全身に暗赤色、ほとんど紫色の鞭打ちのような斑点ができ、まるで鞭打たれたような、あるいはウルシの発疹を激しく掻きむしったような印象を与える。 原因は生シイタケまたは軽く加熱しただけのシイタケの摂取である。 シイタケの生産はアジアに集中しているため、本症はアジアに限定されたものと考えられていた。 しかし、2006年にイギリスで症例が報告され（Mak and Wakelin 2006）、2010年にはフランスで症例が報告された（Herault et al 2010）。 2011年2月18日のニューヨークタイムズには、オレゴン州ポートランドに住む56歳の女性の発疹に関するLisa Sanders医学博士の記事が掲載され、当初は皮膚科医を悩ませたが、ある医師が最近生または加熱不十分なシイタケを食べたかどうか質問してきたという。

Lentinula edodes © photo by Michael Beug

Sometimes known as flagellate dermatitis, Shiitake dermatitis is a toxic reaction to the starch-like polysaccharide known as lentinan found in Lentinula edodes.Lentinula edodes.Lenatura dermatitis. しいたけ皮膚炎は、皮膚科医が用いるプリックテストには反応しないが、アレルギー反応であれば反応があるはずである。 レンチナンには抗腫瘍活性があり、日本では大腸や胃の悪性腫瘍の補助療法に用いられている(Chihura et al 1969)。 臨床的には、Streptomyces verticillus由来の含硫ポリペプチドであるBleomycinによる鞭毛虫性皮膚炎に類似しています。

レンチナンは加熱すると分解するので、問題となるのは生や一部加熱したしいたけの摂取のみとなります。 レンティナンは日本では薬用に使われているため、かなりのことが知られています。 500人以上の患者にレンティナンを静脈内投与したところ、9人だけがこのような筋状の発疹を生じました。 このことは、北米でこの発疹がまだあまり知られていないことの説明にもなっています。

影響を受けた人の場合、発疹は通常、生または加熱不十分なシイタケを摂取してから約 48 時間後に始まり、約 10 日間持続します。 これはアレルギー反応ではなく毒性反応であり、レンチナンが血管を拡張させ、皮膚のすぐ下に少量の炎症性化合物を漏らすことが原因であると考えられています。 発疹は通常、痛くも痒くもない赤い部分として始まります。 すぐに赤い水疱ができ、赤い部分の上に固まりますが、その時点ではウルシの発疹のような痒みはありません。

しいたけ皮膚炎自体は毒性反応であり、免疫刺激性のアレルギー反応ではありませんが、通常であれば影響を受けない人が生のしいたけを大量に摂取すると、アレルギー反応を引き起こす可能性があります（Kopp et al 2009）。 感作された人は、生シイタケを刺すと強く反応するが、加熱シイタケでは反応しないので、アレルギーを発症していることがわかる。 シイタケの栽培施設で働く人の中には、シイタケ特異的免疫グロブリンによって湿疹のような発疹を起こす人がいます（Aalto-Korte, et al 2005）。 また、シイタケの胞子によって誘発されるアレルギー性および慢性過敏性肺炎の症例も記録されています。

このキノコに対する毒性反応に関する情報は、キノコ中毒の多様な原因に関する詳細情報を一箇所で便利に提供する取り組みの一環として、NAMAウェブサイト（http://namyco.org/toxicology/poison_syndromes.html）内の毒キノコ症候群のページに追加します。

• Aalto-Korte,K., P. Susitaival, R. Kaminska, S. Mäkinen-Kiljunen. 2005. しいたけによる職業性タンパク接触皮膚炎としいたけ特異的免疫グロブリンEの証明. 接触皮膚炎 53(4): 211-213.
• Chihura, G. Y. Maeda, J. Hamura, et al. 1969.3. Lentinus edodesの多糖類によるmouse sarcoma 180の抑制． Nature 222:687-688.
• Herault, M., J. Watson, A.-C. Bursztejn, J.-L. Schmutz, A. Barbaud. 2010. しいたけ皮膚炎がフランスで発生するようになった。 Annales de Dermatologie et de Venereologie 137(4): 290-293.
• Mak, R.K.H., S.H. Wakelin.（ドイツ語）. 2006. しいたけ皮膚炎：ヨーロッパの国から報告された最初のケース。 The British Journal of Dermatology 154(4): 800-801.
• Nakamura, T. 1977.シイタケ皮膚炎. シイタケによるトキシコデルマ． (Lentinus edodes). 日本臨床皮膚科学会雑誌 31: 65-68.
• Nakamura, T. 1992. シイタケ皮膚炎． 接触性皮膚炎 27(2): 65-70.
• Sanders, L. 2011. A Red Scare. The New York Times February 18, 2011 (from nytimes.com).

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