Door Afsaneh Khetrapal, BScGerespecteerd door Dr. Liji Thomas, MD

Rheumatoïde artritis (RA) is een systemische auto-immuunziekte. Het is het resultaat van de productie van antilichamen door het immuunsysteem van het lichaam tegen zijn eigen antigenen, waardoor schade aan de doelorganen wordt veroorzaakt. Zoals de meeste andere auto-immuunziekten, komt RA drie keer zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen.

De symptomen van RA omvatten chronische progressieve gewrichtspijn, ernstige gewrichtsontsteking en in veel gevallen volledig verlies van gewrichtsfunctie.

De meeste gevallen van RA vertonen symmetrische gewrichtsbetrokkenheid. De pijn van RA is meestal erger bij het ontwaken. In tegenstelling tot osteoartritis, die ook gewrichtsontsteking en -pijn veroorzaakt, veroorzaakt RA symptomen in een groot aantal andere organen dan alleen de gewrichten.

RA wordt dus geassocieerd met een aantal huidaandoeningen die hieronder worden belicht. In het algemeen geeft de ernst van de huidaandoening aan tot welke vorm de RA behoort:

Rheumatoïde knobbels (onderhuidse knobbels)

Deze zijn de meest voorkomende dermatologische manifestatie van RA en treffen tot een vijfde van de patiënten met RA. Deze stevige onderhuidse weefselknobbels ontstaan het vaakst op gewrichten die door RA zijn aangetast. Daarom worden ze meestal aangetroffen op de elleboog, de vinger of achter de hiel. In zeldzamere gevallen kunnen knobbeltjes zich ontwikkelen op de stembanden en in de longen. Deze knobbeltjes zijn meestal niet gevoelig en pijnloos. Het komt zelden voor dat de patiënt pijn ervaart in verband met de knobbels, en in de zeldzaamste gevallen vertoont de huid boven de knobbel tekenen van infectie of ulceratie.

Kleine knobbels worden gewoonlijk niet behandeld. Grotere knobbels kunnen worden behandeld met corticosteroïdeninjecties in de laesies, of met anti-reumatische geneesmiddelen. Als een knobbel pijnlijk of geïnfecteerd is, zoals kan voorkomen wanneer hij wordt blootgesteld aan wrijving of herhaald trauma, kan chirurgische excisie nodig zijn.

Rheumatoïde vasculitis

Over ongeveer 1 op 100 mensen met RA vertoont tekenen van reumatoïde vasculitis (RV). Het is dus een ongewone complicatie van RA. Toch wijst bij enkele patiënten de aanwezigheid van onderhuidse knobbeltjes op RV.

Dit is een complicatie die het meest typisch gezien wordt bij ernstige en reeds lang bestaande RA. Het verwijst naar de ontsteking van bloedvaten in de huid samen met gewrichtsontsteking. De bloedvaten die het vaakst op deze manier worden aangetast zijn de bloedvaten die de zenuwen en talrijke organen van bloed voorzien, naast de huid. RV kan dus invloed hebben op het perifere zenuwstelsel, de bloedvaten die de extremiteiten (vingers en tenen) van bloed voorzien, wat kan leiden tot putjes, roodheid of zweertjes die zich vormen op de vingertoppen en rond de nagels. In meer ernstige gevallen kan het zelfs digitale ischemie veroorzaken. Bij sommige patiënten met RA kan het grotere vaten aantasten. Bij deze personen kan er gevoelige uitslag ontstaan op gebieden zoals de benen. Meer verontrustende manifestaties zijn de vorming van zweren die geïnfecteerd kunnen raken, of het verschijnen van scleritis, namelijk ontsteking van het witte deel van het oog.

Pharmaceutische bijwerkingen

Vele huidaandoeningen die worden gezien bij RA-patiënten worden veroorzaakt door de voorgeschreven medicijnen die ze nemen om de symptomen te verlichten of de ziekte onder controle te houden.

Huiduitslag is een veel voorkomende manifestatie van RA. Ze kunnen een teken zijn van een allergische reactie op een geneesmiddel. Na beoordeling van het soort huiduitslag en de ernst ervan, kan het nodig zijn de dosering van een voorgeschreven geneesmiddel te verlagen of zelfs helemaal te stoppen. In sommige gevallen kan de toediening van antihistaminica of corticosteroïden nodig zijn om de cutane geneesmiddelenreactie een halt toe te roepen.

Enkele geneesmiddelen die verantwoordelijk kunnen zijn voor dergelijke huiduitslag zijn onder meer:

• Celecoxib
• Ibuprofen
• Minocycline
• Naproxen

• http://www.dermnetnz.org/immune/rheumatoid.html
• http://umm.edu/health/medical/reports/articles/rheumatoid-arthritis
• http://www.nras.org.uk/rheumatoid-nodules
• https://rheumatoidarthritis.net/what-is-ra/ra-nodules/
• http://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-symptoms/
• http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/

Verder lezen

• Alle reumatoïde artritis-inhoud
• Wat is reumatoïde artritis?
• Wat is de oorzaak van reumatoïde artritis?
• Symptomen van reumatoïde artritis
• Diagnose van reumatoïde artritis

Geschreven door

Afsaneh Khetrapal

Afsaneh is afgestudeerd aan de Warwick University met een First class honours graad in biomedische wetenschappen. Tijdens haar studie groeide haar liefde voor neurowetenschappen en wetenschappelijke journalistiek en nu heeft ze een carrière bij het tijdschrift Scientific Reports van Springer Nature. Natuurlijk is ze niet altijd bezig met alles wat met wetenschap en literatuur te maken heeft; in haar vrije tijd schildert ze veel met olieverf en maakt ze wandelingen op het strand.

Citaties