Samenvatting

Diverticulaire colitis is de term die wordt gebruikt om een bepaald patroon van actieve chronische ontsteking in het sigmoïd colon aangetast door diverticulaire ziekte te beschrijven, namelijk het optreden van luminale mucosale ontsteking, ongeacht of er bewijs is van ontsteking binnen en/of rond de diverticula zelf. De pathogenese blijft onzeker, maar is vrijwel zeker multifactorieel. In sommige gevallen zijn mucosale prolaps, fecale stase en relatieve mucosale ischemie geïmpliceerd als belangrijke pathogene factoren, terwijl andere gevallen duidelijk het resultaat zijn van een massa-effect veroorzaakt door subserosale peridiverticulitis en ettervorming. De symptomen en endoscopische bevindingen zijn divers. Histologisch kan de ziekte variëren van bescheiden ontstekingsveranderingen met vasculaire ectasie, via klassieke mucosale prolapsveranderingen, tot bloederige actieve chronische ontsteking, die sterk lijkt op chronische inflammatoire darmziekten, vooral colitis ulcerosa. Nauwkeurige klinische en endoscopische correlatie is dus van vitaal belang voor het stellen van de juiste diagnose. Diverticulaire colitis kan goed reageren op een behandeling die vergelijkbaar is met die voor chronische inflammatoire darmziekten, wat de gelijkenissen tussen deze ziekte, met name gelokaliseerd in het sigmoïd colon, en colitis ulcerosa nog versterkt. In enkele in de literatuur beschreven gevallen kan colitis diverticularis inderdaad “overgaan” in anders klassieke colitis ulcerosa, hetgeen, althans in sommige gevallen, een soortgelijke pathogenese suggereert.